淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。
非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。
念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。
滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。
细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。
首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科主任医师 王增芳
小王是位出租车司机，平时身体很健康，但最近几天感觉小便时尿道痛，而且还有尿频、尿急的现象，同时从尿道口流出脓汁。小王很着急，赶快去医院。医生看过之后，立刻给他做了脓汁细菌涂片送化验室检验，结果发现白细胞内外有大量的革兰氏染色阴性双球菌，也就是淋球菌，医生立即做出诊断——淋病。
那么，什么是淋病？淋病又是怎么“惹”上的？
淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以排出脓性分泌物为特征，病情严重时淋球菌可经血液循环播散至全身，侵犯各个脏器，导致诸如淋球菌性关节炎、淋球菌性败血症等。淋病主要是通过性交传播，而且传播速度快，感染后3~5天即可发病。这位小王司机在发病前几天曾和一位酒店的小姐有过性行为，因此被感染上了淋病。淋病在全世界广泛流行，在性病中居首位，约占性病的60%~70%。其传播方式是通过阴茎和阴道直接接触而传染。但西方国家提倡性自由，其性行为多样化，例如口交，是指口与外生殖器接触，即所谓“口淫”，此种性行为可引起淋菌性咽炎。还有肛交的方式，是指男性阴茎与同性或异性的肛门接触，因此可以被感染而发生淋菌性肛门直肠炎。另外患有淋菌性子宫内膜炎的孕妇，发生胎膜破裂，继发羊膜腔内感染，也可以传染给胎儿。患有淋病的产妇生产时，新生儿通过产道可以引起新生儿淋菌性眼炎，可有黄白色脓汁自眼睑漏出，俗称“脓漏眼”，严重时可至双眼穿孔、失明。
以上种种传播方式皆为直接接触而传染，也是主要的传播方式。但有时可以通过被淋球菌污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴巾、浴盆、马桶等物品而间接传染。淋球菌适宜在潮湿、35℃~３６℃、含有２.５％~５％二氧化碳的环境中生长。此菌性较娇嫩，在完全干燥的条件下１~２小时就能死亡，39℃时能存活13小时，42 ℃时15分钟，50 ℃时５分钟，100 ℃时立即死亡。但在潮湿的毛巾中可存活10~24小时。因此在家中或公共场所里，一个健康人如果使用被淋球菌污染的毛巾或浴巾，就可传染上淋病。
在我们的皮肤性病科门诊中，曾接诊一个５岁的小女孩，其阴道、尿道、会阴等处红肿、糜烂、疼痛，并有脓性分泌物，取脓汁做细菌涂片化验，发现有淋球菌，因此诊断为淋病。那么，小女孩是怎能样感染了淋病呢？原来小孩的父母均患有淋病。他们之间未隔离，使用过的毛巾、浴巾等亦未消毒，所以就传染给小女孩了，此即为间接传染。在其他医院也有同样的病例报告。为什么女童易感染淋病呢？这是由于女童泌尿生殖道开口宽大，易于接触被淋球菌污染的物品而引起感染；另外也由于女童阴道上皮发育不全，雌性激素分泌少，阴道上皮细胞缺乏糖原，阴道内缺乏乳酸杆菌，不能保持应有酸度，故当间接接触淋球菌后，容易出现淋球菌感染。有时患有淋病的成人或健康人使用被污染的毛巾擦脸，亦可发生淋菌性眼炎。
淋病是一种古老的性传播疾病，常发生在年轻男女身上，其发病一般由不洁性接触致病，典型症状表现为泌尿系统的化脓性感染。
淋病的病因有哪些？
1、不洁性生活：这是此病发生的一个重要原因，不少的患者都是由于这个原因而导致此病发生的，而且这种疾病具有传染速度快，感染几率高特点，一般在感染了此病之后，3-5天之后就会发病。
2、外伤感染：这是导致淋病发生的一个重要原因，淋病的病毒式可以通过皮肤或者是通过黏膜上的小小破裂伤口侵入到身体当中，在经过了潜伏数日之后，病假就会病菌繁殖到足够的数目就开始便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口，防止感染淋病病因。
3、自身免疫力低下：患者在接触了淋病患者用过的用品之后也是会导致患有此病的，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可导致淋病的传染。
淋病的并发症有哪些？
1、精囊炎：
前列腺和精囊的导管是相通的，所以精液常受淋菌的侵入而发生急性或慢性炎症。急性时病人有发热、排尿频繁和疼痛，终末尿浑浊并带血，直肠检查可摸到肿大的精囊并有剧烈的疼痛。慢性时病人没自觉症状，直肠检查见精囊发硬，有纤维化。
2、精液囊肿和不孕：
对于经常反复发作的患者，可引起尿道狭窄，少数病人可以发生输精管狭窄和阻塞，进一步继发精液囊肿和不孕。
3、附睾炎：
一般和淋病的急性期一起发生，并发的主要原因是不合理的局部治疗和生活不检点。多因精囊的病变逆行感染而发生。附睾尾部较大，可达直径3~6厘米，阴囊亦可红肿，但很少破溃，常伴有疼痛及发热。经过2周后炎症消退，可留硬结。发发生于一侧，液可两侧相继发生，妨碍生育。
4、前列腺炎：
当患者体内的淋球菌扩张到前列腺的时候可能会造成急性前列腺炎。发病前1天尿道常忽然停止排脓或脓液减少。病人出现高热，排尿次数增多病有疼痛。直肠指诊可发现前列腺肿大并有压痛，排出的尿液浑浊。如果治疗不及时，可形成前列腺脓肿。慢性淋菌性前列腺炎一般症状不严重，每天清晨起床后第一次排尿时尿道口有分泌物糊口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物流出。分泌物涂片镜检可查出淋球菌，会阴部有坠胀感。
淋病是种常见的性病，在生活中有不少的人是患有这种疾病的，大家在生活中发现自己患有了这类疾病治好，应积极的治疗。在患有了这种疾病之后，不及时的进行治疗，是非常容易导致传染给其他人的，所以大家在生活中发现自己有这种现象，要及时的治疗。那么这种疾病不及时的治疗会有哪些危害呢？
男性淋病的危害：
1、传染性，患有了这种疾病之后，是非常容易传染给身边的人，尤其是家人，特别是对于孕妇和胎儿及儿童，很容易导致出现流产或者是影响胎儿和儿童感染。
2、逆行感染，患有了此病之后，也是很容易导致感染到男性的前列腺，精囊腺、附睾。这样就容易导致精子无法产生异常，从而容易导致出现不育症。
3、性功能障碍，出现兴欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状，还有的病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精夜带血。
4、引发并发症，男性朋友在患有了这种疾病之后，也是很容易导致并发尿道炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、鞘膜积液、睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡、附睾炎和尿道狭窄等。
淋病的四大并发症
一、【精囊炎】：
前列腺和精囊的导管是相通的，所以精液常受淋菌的侵入而发生急性或慢性炎症。急性时病人有发热、排尿频繁和疼痛，终末尿浑浊并带血，直肠检查可摸到肿大的精囊并有剧烈的疼痛。慢性时病人没自觉症状，直肠检查见精囊发硬，有纤维化。
二、【精液囊肿和不孕】：
对于经常反复发作的患者，可引起尿道狭窄，少数病人可以发生输精管狭窄和阻塞，进一步继发精液囊肿和不孕。
三、【附睾炎】：
一般和淋病的急性期一起发生，并发的主要原因是不合理的局部治疗和生活不检点。多因精囊的病变逆行感染而发生。附睾尾部较大，可达直径3~6厘米，阴囊亦可红肿，但很少破溃，常伴有疼痛及发热。经过2周后炎症消退，可留硬结。发发生于一侧，液可两侧相继发生，妨碍生育。
四、【前列腺炎】：
当患者体内的淋球菌扩张到前列腺的时候可能会造成急性前列腺炎。发病前1天尿道常忽然停止排脓或脓液减少。病人出现高热，排尿次数增多病有疼痛。直肠指诊可发现前列腺肿大并有压痛，排出的尿液浑浊。如果治疗不及时，可形成前列腺脓肿。慢性淋菌性前列腺炎一般症状不严重，每天清晨起床后第一次排尿时尿道口有分泌物糊口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物流出。分泌物涂片镜检可查出淋球菌，会阴部有坠胀感。
生活中有不少的朋友都是患有淋病这类疾病的，而在生活中发现自己患有了这类疾病之后，对其身体健康也是会有很大危害的，所以我们在生活中发现自己患有了此病之后，要及时的进行治疗，以免对您的身体健康正常严重的危害，以防此病对您的身体健康正常严重的危害。
导致淋病发生的病因有哪些？
1、不洁性生活：这是此病发生的一个重要原因，不少的患者都是由于这个原因而导致此病发生的，而且这种疾病具有传染速度快，感染几率高特点，一般在感染了此病之后，3-5天之后就会发病。
2、外伤感染：这是导致淋病发生的一个重要原因，淋病的病毒式可以通过皮肤或者是通过黏膜上的小小破裂伤口侵入到身体当中，在经过了潜伏数日之后，病假就会病菌繁殖到足够的数目就开始便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口，防止感染淋病病因。
3、自身免疫力低下：患者在接触了淋病患者用过的用品之后也是会导致患有此病的，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可导致淋病的传染。
淋病会导致男性性功能障碍吗？
一、患有这种疾病的患者常常会出现有会阴部为坠胀、精液带血、夜间遗精、腰痛等症状。
二、这种疾病的穿性是非常高的，所以这种疾病也是非常容易传染给和患者密切接触的人，尤其是患者家人。
三、出现排尿障碍、射程短、尿线细弱、尿潴留。排尿时感到尿道轻度刺痛、灼热，有终末血尿。尿道口灼痛、红肿、流粘脓液。
四、淋病出现逆行感染，感染附睾、前列腺、精囊腺，导致男性精子出现异常。
五、造成男性性功能障碍，引发神经衰弱、勃起不坚、性欲减退、阳痿、早泄等症状。
《连医生都不敢相信，4岁女孩跟妈妈去游个泳竟得了这个病！》昨天，微信朋友圈盛传，湖北宜昌一四岁女童因为游泳感染上了淋病。引起了很多网友的关注，性病是否会通过游泳场所传播？对此专家表示，基本不可能。
微信热传：母女俩游泳后查出了性病
这条微信称，4岁女童小莉(化名)频繁抓挠下部，父母带其到医院就诊发现竟患上了淋病，百思不得其解，医生判断为游泳时传播。
小莉是淋球性感染引发了幼女外阴炎，而其母亲也查出了淋病，母亲直言此前曾一起去游泳。医生判断可能是母亲患病自己不知道，游泳时传染给孩子，也有可能是母女俩游泳时双双被其他人传染。医生说，近半个月来妇科病患者有所增多，平均每天会接诊100多个，半数都是滴虫、霉菌、淋菌性阴道炎等，这其中又有过半人表示曾去泳池游泳。其中不乏女童。
医生说法：
游泳池传播性病几乎不可能
“这太恐怖了吧！“很多网友说，还有谁敢去游泳呢？ 但记者发现，这并不是最新发生的事情，而是2012年的一则“旧闻”。
南京市第一医院皮肤科许慧娟主任认为，这种感染的可能性微乎其微，几乎不可能。据许主任介绍，一般情况下，性病主要是通过性接触传染的，少数也可通过污染的生活用具如被污染的毛巾、浴巾、浴盆、马桶、被褥等传染，但是被感染者当时身体接触部位的皮肤要刚好破裂。像游泳池这样的环境，池子较大，池水较多，即使有性病患者下水游泳，大量稀释的池水会让每立方单位的病原体含量降到可以致病的范围以下，这样减小了被传染的可能性；同时，游泳池也会经常消毒，性病病原体会很快死亡，因而一般不会传染性病。
“除非刚有性病患者离开，并且留下脓性分泌物；随后刚好其他的游泳者游到那个地方或者坐到性病患者刚刚坐过的地方；并且接触的部位还要有伤口，同时满足以上几个条件才有可能感染上性病。”
即使所有条件都符合传播的要求，即使通过性行为，病原的传播效率也并非百分之一百。小姑娘本身有自己的免疫防御系统，有完整的黏膜皮肤保护，并没有那么容易感染。
特别提醒：夏季去泳池 牢记这4条
南京市第一医院皮肤科许慧娟主任说，夏季天热，许多市民选择游泳锻炼身体、降温，应注意这几点：1、选择正规泳池，不要与他人共用毛巾、浴巾、互穿游泳衣裤；2、游后及时淋浴，最好能及时解小便，冲洗尿道；3、如果身体的皮肤破了、女性例假期间或者身体不适的情况下，不要到游泳池游泳；4、皮肤抵抗力较差的人群、女性和儿童，在接触漂白粉和消毒剂后易发生过敏反应，出现全身发痒、红疹， 如果出现过敏反应要避免接触池水，及时就诊。
淋病病毒新变异，其感染性超乎人们的想象，超级淋病病毒现世引发新一轮恐慌。这究竟是怎么一回事，超级淋病病毒是否会超越艾滋病给人体带来的危害性？其是否会公共安全造成威胁？目前是否已经研发出可以治疗和预防新变异病毒的药物？这一些列的疑问如波涛汹涌而至，不难看出淋病病毒的变异给人们带来多大的恐慌。那么下面就给大家介一下新生的超级淋病病毒。
1.基本简介
超级淋病病毒发现于13年5月的日本岛，自发现以来被命名为“H041”，由于其强悍的侵略性以及超强的感染性，并且其发病迅猛，短短几天的时间感染者就可能恶化到休克甚至死亡，因此H041自问世以来就为人们所忌惮。艾滋病毒大家应该都比较熟悉了，其危害性、对人体免疫系统个破坏能力，以及超强的感染性总是令人闻之色变，而超级淋病病毒作为淋病病毒的最新变种，也许与艾滋相比更胜一筹，这就意味着，H041相对于艾滋来说更加能给人带来威胁。当然这只是初步的推测。
2．强抗药性
病毒、细菌会根据周围的环境而自动调节变异方向，使得自身更好生存，而可怕的是其良好的变异结果可以传给新的变异体，也就是说在我们使用药物对引起疾病的细菌或者病毒进行抑制和消灭的时候，未被彻底消除的残余就会进一步进化变异，从而产生抗药性。使得原来的药物在未来的治疗中疗效减弱甚至不起作用，而淋病病毒变异成超级淋病病毒H041之后，其抗药性简直到了变态的地步，往日用以治疗淋病无往而不利的抗生素在其面前一败涂地，后来研究改进的青霉素、四环素和氟喹啉也相继失效。
H041的危害已经到了足以危害公共安全的程度，未来如何发展尚未可知，科学家们能否及时研制出可以控制其扩散的有效药物，且让我们拭目以待。
淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。
淋病主要以排出脓性分泌物为特征，病情严重时淋球菌可经血液循环播散至全身，侵犯各个脏器，导致诸如淋球菌性关节炎、淋球菌性败血症等。淋病主要是通过性交传播，而且传播速度快，感染后3~5天即可发病，所以淋病也是一种性传播疾病，同时它也是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病。
除了正常的性交之外，还有口交也会引起淋菌性咽炎，甚至连肛交都会有可能发生淋菌性肛门直肠炎。因此，改变性交方式并不是预防淋病的有效方法。
另外，除了性交传染外，还有一些是可以通过介质来传染，如被淋球菌污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴巾、浴盆、马桶等物品。因为这种病菌在完全干燥的条件下1~2小时就能死亡，39℃时能存活13小时，42 ℃时15分钟，50 ℃时5分钟，100 ℃时立即死亡。但在潮湿的毛巾中可存活10~24小时。因此在家中或公共场所里，一个健康人如果使用被淋球菌污染的毛巾或浴巾，就可传染上淋病。
所以说，我们一定不要跟其他人共用毛巾等洗漱用品，就算去旅馆也要随身携带旅行套装，减小感染的几率。
而且，淋病根据发病期而分为三种类型：
1、急性淋病：病期在２个月内，炎症明显，易于发现。
2、慢性淋病：病期在２个月以上者，淋病症状较轻，病灶多限于泌尿生殖系统粘膜。
3、潜伏淋病：即不发生临床症状者，而淋球菌潜伏于尿道腺、子宫颈、前列腺、精囊、输卵管等处，当饮酒、性交过度或分娩时，淋菌即可活动而引起淋病的症状。
虽然，淋病看似很恐怖，但是只要你养生健康的生活习惯，感染的几率是非常小的。
淋病预防方法：
1.进行健康教育，避免非婚性行为。
2.提倡安全性行为，推广使用安全套。
3.注意隔离消毒，防止交叉感染。
4.认真做好病人性伴的随访工作，及时进行检查和治疗。
5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度，防止新生儿淋菌性眼炎。
6.对高危人群定期检查，以发现感染者和病人，消除隐匿的传染源。
未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。
（1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
（2）丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
（3）扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
（4）约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。
二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。
二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。
二期梅毒症状
（１）二期早发梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈平静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在继续繁殖，这样在感染后２-４个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期治愈至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前２-３天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大，有的表现为淡红色玫瑰疹，多见于躯干前及侧面和四肢等处，先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合，其特点是不痛不痒。也有丘疹型。经过２-３月，二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈，只要未经彻底治疗多在１-２年内复发。
（２）二期复发梅毒疹。皮疹形态与二期早发梅毒疹相似，但数量少，分布范围也小，集中于面部及四肢。此外，在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大，传染性很强。
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二期梅毒的各种损害均可自愈而进入二期隐性梅毒，但体内仍存在很多未杀死的螺旋体，一遇机会还会兴风作浪。二期以４年为限，超过４年则称为晚期梅毒。
二期梅毒危害性
二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。
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（责任）
二期梅毒一般发生在感染后6～12周，表现为全身皮疹。约25%的患者仍可在此期同时有正在愈合的硬下疳存在。二期梅毒可以很短暂，也可以持续数月。即便没有治疗的患者，皮疹通常也可自行消退。然而新的皮疹又可在数周或数月后再次出现。
二期梅毒，口腔溃疡很常见，通常累及80%以上患者;约5%患者伴全身淋巴结肿大;约10%伴眼睛炎症。眼睛发炎通常无症状，偶有视神经肿胀，引起视物模糊。约10%患者发生骨关节炎症，有刺痛。肾脏炎症可出现蛋白尿，黄疸可由肝脏炎症引起。少数患者可引起脑膜炎症，如急性梅毒性脑膜炎，可出现头痛、颈强直，有时耳聋。
在皮肤与粘膜交界处，如口唇及外阴内缘，以及皮肤潮湿部位，可出现扁平湿疣，这些具高度传染性的病损呈扁平形、暗红色或灰白色。毛发常呈斑片状脱落，呈虫蚀样外观。其他症状可有软弱无力、食欲不振、恶心、发热及贫血。
（实习）
二期梅毒治疗方案：二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身，引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、粘膜、骨骼、内脏、感觉器官及神经系统。最早的二期梅毒症状，可在硬下疳出现1周即接踵而至，晚可在下疳愈合后数月方才出现。二期梅毒为梅毒的泛发期，皮肤粘膜损害处，含有大量螺旋体，传染性强，受损之脏器或组织损害虽轻，但如不治疗，常成为以后发展内脏、神经、骨骼、关节等梅毒的基础。因此及时施以充分、正规的治疗，以避免发展成为晚期梅毒。
二期梅毒治疗方案一、二期显发梅毒粘膜损害：粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。
a、咽喉炎：临床表现为粘膜卡他性炎症，常见为口腔、舌咽、腭弓等，常需治疗2～3周后方能完全恢复。
b、粘膜斑：为粘膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。粘膜斑周围无红晕，无痛感，形状不一，多为椭圆形，也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强。
二期梅毒治疗方案二、二期复发梅毒：二期显发梅毒症状消退后，由于治疗不足或者患者免疫力降低，又会重新出现二期梅毒损害，称为二期复发梅毒。这些复发损害与二期显发损害相似，但损害数目较少，所含的螺旋体亦少，而损害的破坏性稍大。复发损害以生殖器多见，形态最常见为扁平湿疣和湿丘疹。发生在阴囊上的可为环形疹，微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干、颈部及四肢皮肤时，为环形、弧形丘疹。偶有砺壳样疹。也有梅毒性脱发出现。
二期梅毒治疗方案三、二期梅毒的治疗与一期梅毒相同。
对于病期长于1年的梅毒，二期复发梅毒，原则上应以青霉素为主，其他抗菌素疗效差。对青霉素过敏者采用其他抗菌素：可用盐酸四环素每日4次，第次500毫克，连服30日。或红霉素每日4次，每次500毫克，连服30日。
（实习）
扁平湿疣在临床上很特别，不是独立的一种疾病，而是伴随着梅毒病情的进一步发展而表现在二期梅毒中出现的一种皮疹表现。
二期梅毒就是指硬性下疳出现后4至6周会逐渐消失，而梅毒螺旋菌已从淋巴结进入血液并散播全身，以致全身组织器官全受影响，并能出现全性症状，包括头痛，倦怠，恶心，发烧，体重减轻，肌肉，骨骼及关节疼痛，尤其在晚上更甚。
皮疹是二期梅毒最常见之症状，常为全身对称性，多无自觉症状，可出现於手掌及足跖，开始时皮疹晦暗不明显，稍后则异常突显。皮疹之形态包括斑疹，丘疹，脱屑性丘疹及脓。在身体皱褶处(如肛门)之皮疹，由於湿热及磨擦产生表浅性溃疡，称扁平湿疣，内含无数梅毒螺旋菌，故具高传染性。
扁平湿疣的症状：
有时皮疹排列成螺形，造成外形特殊之环形病灶;皮疹发生於毛孔，似毛囊炎。毛发脱落造成虫蚀状脱毛症。脱屑性丘疹病灶似乾癣，脓疱性病灶则十分罕见。
（实习）
二期梅毒能治愈吗，很多二期梅毒患者非常关心这个问题，他们就是想知道自己还有没有希望恢复正常的生活，梅毒专家认为患者是可以彻底治愈的，根据是二期梅毒患者是否能够及时治疗二期梅毒，在治疗时还要选择专业的二期梅毒治疗医院，避免延误病情的治疗，那我们来看看关于二期梅毒能治疗的介绍。
二期梅毒是可以治愈的，主要是大剂量，然后及时，对症，就可以。不过梅毒治愈后，要复查2-3年，如果出现复发，则必须再次进行驱梅治疗。梅毒治愈后，是不会影响到下一代的。
二期梅毒是可以彻底治愈的，但必须强调一个“早”和一个“足”，也就是治疗要早，剂量要足。病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1～2周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭， 临床症状随之很快消退， 即可以达到100%的治愈;如果在一期梅毒阶段(感染梅毒螺旋体后8～10周内)得到正规治疗，治愈率也可高达97%;即使在二期梅毒阶段(从出现梅毒疹到感染后四年内)才得到治疗，治愈率仍然有90%。可见，梅毒治疗得越早，效果也越好。
二期梅毒病人必须得到正规治疗，这一点十分重要。因为，不正规治疗可促使梅毒复发，还可使晚期梅毒提前发生，产生严重的后果，也增加了传染给周围的人的机会。
（实习）
二期梅毒为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。
二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。
斑疹，又称玫瑰疹(蔷薇疹)，最多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等，直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑，境界较清晰。压之退色，各个独立，不相融合，对称发生，多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身(一般颈、面发生者少)。自觉症状不明显，因此常忽略(在温热环境中不易看出，在室温较低则明显易见)。发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑，基底呈肉红色，压之不退色，有特征性。
大约经数日或2-3周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月，亦有迟于6个月或1-2年者。皮损较早发型大，约如指甲盖或各种钱币大小，数目较少，呈局限性聚集排列，境界明显，多发于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长，如不治疗，则消退后可反复再发，经过中可中央消退，边缘发展，形成环状(环状玫瑰疹)。 本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。
丘疹及斑丘疹，临床亦常见，约占二期梅毒40%左右。发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直径约为0.5-1cm，半球形浸润丘疹，表面光滑，暗褐色到铜红色，较久皮疹中心吸收，凹陷或出现脱屑，好发于躯干两侧、腹部、四肢屈侧、阴囊、大小阴唇、肛门、腹股沟等处，可有鳞屑，称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹(Psoriasiform syphilid)，有较大的鳞屑斑片，鳞屑呈白色或不易剥离的痂皮，痂下有表浅糜烂，边缘红色晕带，似银屑病样。好发于躯干，四肢等处。
小型丘疹，也称梅毒性苔藓粟粒，大小大多与毛囊一致，呈园锥状，为坚实的尖顶小丘疹，褐红，群集或苔藓样。发生较晚，在感染后1-2年内发生，持续时间较长，未经治疗2-3月内不消退，有的丘疹排列成环状或弧形，称环状梅毒疹。好发于阴囊及项部，可查见梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。
脓疱疹：现已少见。可见于营养不良，体质衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有脓疱疮样，深脓疱疮样，蛎壳疮样。小型者有痘疮样及痤疮样等形式，病人常伴有发热，全身不适等。皮损多具有铜红色浸润，根据病史，梅毒螺旋体检查及梅毒血清反应易与寻常性痤疮、脓疱疮鉴别。其中蛎壳疮样具有特异的蛎壳样皮损，易于识别。
二期梅毒粘膜损害可单发，亦可与其他梅毒疹并发。在单独发生时易被忽略。吸烟、酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者以及牙齿卫生差者易于发生或复发。常见的损害为粘膜白斑(Leukoplasia，Mocus patch)。好发于口腔或生殖器粘膜、肛门粘膜。发于肛门粘膜者，排便时疼痛，甚至可有出血。损害为圆形或椭圆形，境界清楚，表面糜烂，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周围有暗红色浸润，大小如指甲盖或稍大，数目多少不等。可增大或相互融合成花环状或不正形。亦可发展成溃疡，溃疡基底常呈黑色薄膜，不易剥离，剥离后基底不平，且易出血。无自觉症，已形成溃疡者则感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。
梅毒性脱发：约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。常见于颞部、顶部和枕部、眉毛、睫毛、胡须和阴毛亦有脱落现象。二期梅毒秃发局部存在梅毒螺旋体。而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本一致，所以认为梅毒性秃发可能与梅毒螺旋体的侵入部位有关。梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的较上部，所以梅毒性秃发中以不完全秃发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发，如及时进行治疗，头发可以在6~8周内再生，甚至不治疗也可以再生。
梅毒性白斑，多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。大小不等。可相互融合成大片，中间呈网眼状，网眼内色素脱失。梅毒性白斑常与梅毒性脱发伴发。存在时间较长，顽固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒时，常伴有神经系统梅毒或在神经梅毒发生前出现。脑脊髓液有异常改变。梅毒血清反应阳性。根据病史，其他部位梅毒症状，梅毒血清反应阳性等，可与白癜风鉴别。
二期梅毒亦可累及指甲，出现甲沟炎、甲床炎及其他异常改变，与其他非梅毒性的甲病类似。梅毒性甲沟炎周围可有暗红色浸润。二期梅毒也可出现骨炎、骨膜炎、关节炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎，并可累及神经系统，但无临床症状，称二期无临床症状神经梅毒。亦可出现梅毒性脑膜炎，脑血管及脑膜血管梅毒，出现头痛及相应的神经系统症状。
显发性二期梅毒的血清反应多呈强阳性。二期梅毒损害一般无自觉症状，偶有微痒。如发生骨膜炎或骨炎则感疼痛，此种疼痛以夜间为甚，白昼较轻或不疼。不经治疗1-2个月后可以消失，抗梅治疗后消退迅速。
二期梅毒早发疹与复发疹，首批出现者为二期早发疹，其特点为皮损数目较多，形态较小，大多对称性散在发生，好发于躯干及四肢伸则。消退后又复发者为二期复发梅毒疹，其特点为皮损数少，形态较大，多单侧簇集排列，常呈环形、半球状、不正形等，好发于肢端，如头、面、肛周、外阴、掌跖或四肢屈侧。鉴别早发疹与复发疹对于治疗及预后有一定意义。一般早发梅毒疹病程短，易治愈，预后较好，而复发梅毒疹病程较长，疗效及预后均不如早发梅毒。
二期梅毒诊断依据：
①有不洁性交，硬下疳史;
②多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大;
③实验室检查：在粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性;PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。
（实习）
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。
临床表现
为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。
二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。
斑疹
又称玫瑰疹(蔷薇疹)，最多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等，直径约为0.5-1.0cm大小的圆形或椭圆形红斑，境界较清晰。压之退色，各个独立，不相融合，对称发生，多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身(一般颈、面发生者少)。自觉症状不明显，因此常忽略(在温热环境中不易看出，在室温较低则明显易见)。发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑，基底呈肉红色，压之不退色，有特征性。大约经数日或2-3周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。
先天的梅毒又称胎传梅毒，由于胎儿在子宫内的受到感染而发生的新生儿、婴儿、或儿童梅毒。2岁以内为早期的先天梅毒，超过2岁为晚期的梅毒。临床上又分为
[1]早期的先天的梅毒
出生后2-8周出现的临床的症状，皮肤损害类似成人，婴儿常见的大疱性皮损，既梅毒性天疱疮。此外，淋巴结及肝脾肿大，贫血，梅毒性鼻炎，骨膜炎，梅毒性假瘫等也是常见。
[2]晚期的先天梅毒
2岁以后发病，最常见的发生在7-15岁，可出现上颚，鼻中隔穿孔，马鞍鼻，口周围的放射性的皲裂性疤，佩刀胫，锁骨关节锁胸关节骨质肥厚，实质性角膜炎，神经性耳聋，郝秦生齿等。上述大部分是属于在器病变所遗留。已经无活动性，但具有特征性，为永久性的标记。
[3] 先天潜伏梅毒
未经治疗，无临床的症状，梅毒血清阳性为先天的潜伏梅毒。
诊断及检查
梅毒的病程长症状复杂，可与很多其它疾病的表现相像，因此必须结合病史、体检及实验室检查的结果，进行综合分析才能作出诊断。必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法
(一)病史
1.感染史 有无冶游史或不洁性交史
2.性病经过 曾否发生过硬下疳二、三期梅毒的症状或其它性传播疾病的症状。
3.婚姻史 结婚的次数及时间配偶健康状况，有无梅毒或其它性传播疾病。
4.分娩史 已婚妇女应询问有无早产及死产史及曾否分娩先天梅毒儿的历史。
5.怀疑先天梅毒 应询问其父母的性病史其母的分娩史，本人是否为早产，和有无先天梅毒的症状及其兄弟姐妹的健康状况
6.疑为潜伏梅毒 还应询问既往有无梅毒表现及可以引起梅毒血清试验生物学假阳性反应的疾病
7.治疗史 所用的药物疗程是否规则，剂量是否足够，有无药物过敏史等
(二)体格检查
应作各系统的全面检查感染期短的病人应注意检查皮肤、粘膜、阴部肛门、口腔等处。感染期较长的病人应注意检查心脏神经系统、皮肤、粘膜等部位
(三)实验室检查
1.暗视野显微镜检查：在皮损处用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。
2.免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体
3.活体组织检查梅毒螺旋体如用银染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。
4.不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良敏感性及特异性与VDRL相似。
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（实习）
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。
临床表现
为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。
二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。
治疗方法
二期梅毒的青霉素治疗方案
早期梅毒
包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。
晚期梅毒
包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周苄星青霉素肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
对孕妇梅毒患者的治疗
早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。
早期先天梅毒患者的治疗
对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。
晚期先天梅毒的治疗
两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。
二期梅毒的饮食疗法
二期梅毒粘膜损害可单发，亦可与其他梅毒疹并发。在单独发生时易被忽略。吸烟、酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者以及牙齿卫生差者易于发生或复发。常见的损害为粘膜白斑(Leukoplasia，Mocus patch)。好发于口腔或生殖器粘膜、肛门粘膜。发于肛门粘膜者，排便时疼痛，甚至可有出血。损害为圆形或椭圆形，境界清楚，表面糜烂，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周围有暗红色浸润，大小如指甲盖或稍大，数目多少不等。可增大或相互融合成花环状或不正形。亦可发展成溃疡，溃疡基底常呈黑色薄膜，不易剥离，剥离后基底不平，且易出血。无自觉症，已形成溃疡者则感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。 梅毒性脱发约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。
二期梅毒的饮食应多吃富含维生素的食物。维生素A对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善，促进生长发育起重要作用。富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛发再生有重要作用。富含维生素B6的食物有马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。此外，多吃含维生素B2及维生素C丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
推荐二期梅毒的饮食疗法：1.柏枝(干药)、椒仁、半夏各90克。将药加水500毫升，煎至250毫升，入蜜少许，再煎1--2沸。用时人生姜汁少许，调匀，擦无发处，每日2次。2.芝麻花、鸡冠花各60克，樟脑1.5克，白酒500克。将芝麻花，鸡冠花撕碎。然后浸泡人酒内密封，15日后过滤、再将樟脑人药酒中，使之溶化，备用。以药棉蘸药酒，涂搽脱发区，每日搽3--4次。3.白矾、郁金各等分。将白矾、郁金制成丸，每次4--5克，每日2次。
二期梅毒的预防
同预防其他传染病一样首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施：
(1)对可疑病人均应进行预防检查做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗;
(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服剃刀、餐具、被褥等要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源;
(3)追踪病人的性伴侣包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活;
(4)对可疑患梅毒的孕妇应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈不能结婚。
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（实习）
梅毒是16世纪初传入我国的一种危害性极大的性传播疾病。该病是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)主要通过性交或从母体通过胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。
二期梅毒(secondary syphilis)
1.一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。
2.常发生于下疳消退后3周～4周，偶可与下疳同时出现。二期皮损出现之前，由于发生螺旋体菌血症，可出现轻重不等的前驱症状，如发热、头痛、头晕、全身关节痛、畏食、纳差、全身淋巴结肿大等。
3.二期梅毒的皮肤粘膜损害：分为二期早发梅毒疹和二期复发梅毒疹两类。皮疹的共同特征：①皮疹泛发对称(除扁平湿疣外)，多呈古铜色，好发于掌跖。②皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传染性强。③皮疹一般无任何自觉症状，唯扁平湿疣可有痒感。④皮疹破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。
(1)皮疹：种类甚多，最常见的是斑疹和丘疹，常为一种或多种类型同时存在。
①斑疹性梅毒疹(macular syphilid)(梅毒性斑疹)②丘疹性梅毒疹(papular syphilid)③掌跖梅毒疹(palmaris et plantaris syphilid)④脓疱性梅毒疹(pustular syphilid)
(2)扁平湿疣 是特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间等皱褶多汗部位。初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害，直径1cm～3cm，基底宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润，表面糜烂、渗液，内含大量螺旋体，传染性强。
(3)梅毒性秃发(syphilitic alopecia) 弥漫性脱发呈虫蛀状，面积较大，头发稀疏，长短不齐，非永久性，及时治疗有的甚至未经治疗也可再生。还可累及眉毛、睫毛、胡须和阴毛。
(4)粘膜损害多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜,表现为粘膜炎及粘膜斑.
①梅毒性咽炎②梅毒性舌炎③粘膜斑④红斑糜烂性梅毒疹
4.二期梅毒的骨关节损害 骨膜炎为最常见，常发生于长骨。患处骨膜轻度增厚，有压痛。
5.二期梅毒眼损害：虹膜炎，虹膜睫状体炎，脉络膜炎，视网膜炎，视神经炎，角膜炎，间质性角膜炎及葡萄膜炎，可造成视力损害。
6.二期梅毒神经损害：主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。
7.二期梅毒性多发性硬化性淋巴结炎：全身无痛性淋巴结肿大、变硬。
8.二期内脏梅毒：二期梅毒少见病变，有肝炎、胆管周围炎、肾病、胃肠道疾病。
二期复发梅毒：
二期早发梅毒末经治疗或治疗不当，经2月～3月可自行消退，当患者免疫力降低，皮疹又重新出现称二期复发梅毒。
一般发生于感染后6月～2年，发生率约为20%，以血清复发最多，皮肤粘膜、眼、骨骼、肉脏损害亦可复发。
与二期早发梅毒疹相似，但皮疹较大、数目较小、分布不对称、破坏性大。
二期梅毒的诊断标准：(1)有不洁性交史或下疳史，病程2年以内。(2)多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状。(3)实验室检查：粘膜损害处暗视野、直接免疫荧光或其它方法能找到梅毒螺旋体。(4)梅毒血清试验强阳性。
（实习）
1)前驱症状
二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、骨痛三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状。一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微故常为患者忽视。
2)二期显发梅毒的皮肤损害
常见的皮肤损害为皮疹与湿疣
皮疹：以自觉症状轻微分布广而稠密和对称性发疹为特点。其主要类型有:
a、斑疹型梅毒疹：最为多见主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，直径约0.5～2厘米常呈圆形，数少为椭圆形，偶如环状色似玫瑰红故称玫瑰斑疹。
b、丘疹型梅毒疹：比较多见类型繁多。一般为2～5毫米直径的小丘疹，丘疹初为红铜色后转呈褐色。一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑此类疹型内含在量梅毒螺旋体，传染性很强。c丘脓疱型梅毒诊：较少见，初为斑疹，以后隆起顶部生小脓疱而得名分布较广，此种患者一般营养较差。d脓疱型梅毒疹：甚少见。
湿疣：是一种很常见的独特的二期梅毒损害女性患者较多，好发于皮肤摩擦和潮湿的部位，如肛门周围外生殖器等处，湿疣初为湿丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不断扩大而成为大小不等的扁平隆起损害，其表面糜烂并有细粒状的赘生物，其上有灰色膜一般无自觉症状。其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体，传染性极强
脱发：梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一多见于男性，好发于两颞，呈虫蛀状脱落不论治疗与否毛发都可重生。
3)二期显发梅毒粘膜损害
粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑
咽喉炎：临床表现为粘膜卡他性炎症，常见为口腔、舌咽腭弓等，常需治疗2～3周后方能完全恢复。
粘膜斑：为粘膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。粘膜斑周围无红晕无痛感，形状不一，多为椭圆形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强
4)二期复发梅毒
二期显发梅毒症状消退后由于治疗不足或者患者免疫力降低，又会重新出现二期梅毒损害，称为二期复发梅毒这些复发损害与二期显发损害相似，但损害数目较少，所含的螺旋体亦少而损害的破坏性稍大。复发损害以生殖器多见，形态最常见为扁平湿疣和湿丘疹发生在阴囊上的可为环形疹，微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干、颈部及四肢皮肤时为环形、弧形丘疹。偶有砺壳样疹也有梅毒性脱发出现。
5)二期梅毒的其他损害
可见有全身淋巴结肿大眼、骨、神经系统及内脏等损害但一般较轻微。受损之脏器或组织损害虽轻但如不治疗，常成为以后发展内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。
（实习）
为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。
二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。
斑疹，又称玫瑰疹(蔷薇疹)，最多见。约占二期梅毒70%-80%。早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等，直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑，境界较清晰。压之退色，各个独立，不相融合，对称发生，多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身(一般颈、面发生者少)。自觉症状不明显，因此常忽略(在温热环境中不易看出，在室温较低则明显易见)。发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑，基底呈肉红色，压之不退色，有特征性。大约经数日或2-3周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色、褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着。应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月，亦有迟于6个月或1-2年者。皮损较早发型大，约如指甲盖或各种钱币大小，数目较少，呈局限性聚集排列，境界明显，多发于肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长，如不治疗，则消退后可反复再发，经过中可中央消退，边缘发展，形成环状(环状玫瑰疹)。
本期梅毒血清反应呈强阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。
诊断及鉴别诊断，根据感染后9-12周全身出现上述特征性皮疹，缺乏自觉症状，可以自愈，有一期梅毒史，梅毒血清反应强阳性，PCR检测螺旋体DNA阳性，诊断可确立。应与下列疾病鉴别：
①药疹：有服药史，发疹迅速，经过急性，停药后可消退，无性接触史，梅毒血清反应及PCR检测结果阴性。
②玫瑰糠疹：皮疹呈椭园形，长轴与皮纹一致。附有糠状鳞屑，边缘不整，常呈锯齿状，全身发疹前常先有较大的前驱斑(母斑)。自觉瘙痒。淋巴结不大，梅毒血清反应阴性。
此外，尚应与伤寒的玫瑰疹及麻疹鉴别，此二病的皮疹极似二期梅毒早发性玫瑰疹，但前者全身症状明显。常呈流行状态，目前已极少见，麻疹多见于儿童(但亦可见于幼时未发过麻疹的成人)，全身症状明显，常有发热、上呼吸道感染、卡他尔鼻炎、眼结膜炎及口腔粘膜等症状。近年因注射预防疫苗亦极少见。
丘疹及斑丘疹，临床亦常见，约占二期梅毒40%左右。发生时间较斑疹稍迟。依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直径约为0.5-1cm，半球形浸润丘疹，表面光滑，暗褐色到铜红色，较久皮疹中心吸收，凹陷或出现脱屑，好发于躯干两侧、腹部、四肢屈侧、阴囊、大小阴唇、肛门、腹股沟等处，可有鳞屑，称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹(Psoriasiform syphilid)，有较大的鳞屑斑片，鳞屑呈白色或不易剥离的痂皮，痂下有表浅糜烂，边缘红色晕带，似银屑病样。好发于躯干，四肢等处。
小型丘疹，也称梅毒性苔藓粟粒，大小大多与毛囊一致，呈园锥状，为坚实的尖顶小丘疹，褐红，群集或苔藓样。发生较晚，在感染后1-2年内发生，持续时间较长，未经治疗2-3月内不消退，有的丘疹排列成环状或弧形，称环状梅毒疹。好发于阴囊及项部，可查见梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。
诊断及鉴别诊断，依据病史，皮损特点，梅毒螺旋体暗视野镜检及血清反应即可诊断。应与以下疾病鉴别：
①扁平苔藓：为紫红色略呈多角形扁平丘疹，表面有蜡样光滑，以放大镜观察，表面可见网状Wikham纹，瘙痒剧烈，经过迟缓，泛发者少。如发于阴囊环状者，应与环状梅毒疹鉴别。检查梅毒螺旋体及梅毒血清反应即可鉴别。
②寻常性银屑病，应与掌跖鳞屑角化型梅毒疹鉴别。根据银屑病的临床特点及梅毒螺旋体检查，梅毒血清反应，易于鉴别。
③尖锐湿疣，亦为性传播疾病。由病毒引起，好发部位与扁平湿疣略同，但皮损为隆起的菜花状，基底部有蒂，为淡红色，周围无铜红色浸润。梅毒螺旋体及梅毒血清反应均阴性。
脓疱疹：现已少见。可见于营养不良，体质衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有脓疱疮样，深脓疱疮样，蛎壳疮样。小型者有痘疮样及痤疮样等形式，病人常伴有发热，全身不适等。皮损多具有铜红色浸润，根据病史，梅毒螺旋体检查及梅毒血清反应易与寻常性痤疮、脓疱疮鉴别。其中蛎壳疮样具有特异的蛎壳样皮损，易于识别。
二期梅毒粘膜损害可单发，亦可与其他梅毒疹并发。在单独发生时易被忽略。吸烟、酗酒及经常摄取过热及刺激性食物者以及牙齿卫生差者易于发生或复发。常见的损害为粘膜白斑(Leukoplasia，Mocus patch)。好发于口腔或生殖器粘膜、肛门粘膜。发于肛门粘膜者，排便时疼痛，甚至可有出血。损害为圆形或椭圆形，境界清楚，表面糜烂，略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周围有暗红色浸润，大小如指甲盖或稍大，数目多少不等。可增大或相互融合成花环状或不正形。亦可发展成溃疡，溃疡基底常呈黑色薄膜，不易剥离，剥离后基底不平，且易出血。无自觉症，已形成溃疡者则感疼痛。粘膜白斑表面有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。
梅毒性脱发：约10%二期梅毒病人发生。这是毛囊受梅毒性浸润所致，毛发区微细血管阻塞，供血不良引起。表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发，前者为0.5cm左右的秃发斑，呈虫蛀状。弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。常见于颞部、顶部和枕部、眉毛、睫毛、胡须和阴毛亦有脱落现象。二期梅毒秃发局部存在梅毒螺旋体。而且梅毒螺旋体的部位与细胞浸润部位基本一致，所以认为梅毒性秃发可能与梅毒螺旋体的侵入部位有关。梅毒螺旋体不侵入毛乳头而侵犯毛囊的较上部，所以梅毒性秃发中以不完全秃发斑片为主。但是梅毒性脱发不是永久性脱发，如及时进行治疗，头发可以在6~8周内再生，甚至不治疗也可以再生。
梅毒性白斑，多见于妇女患者。一般发于感染后4-5个月或1年，好发于颈项两侧，亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部。患部色素完全脱失，周围色素增加，类似白癜风。大小不等。可相互融合成大片，中间呈网眼状，网眼内色素脱失。梅毒性白斑常与梅毒性脱发伴发。存在时间较长，顽固不易消失，可7-8年，可延至三期梅毒时，常伴有神经系统梅毒或在神经梅毒发生前出现。脑脊髓液有异常改变。梅毒血清反应阳性。根据病史，其他部位梅毒症状，梅毒血清反应阳性等，可与白癜风鉴别。
二期梅毒亦可累及指甲，出现甲沟炎、甲床炎及其他异常改变，与其他非梅毒性的甲病类似。梅毒性甲沟炎周围可有暗红色浸润。二期梅毒也可出现骨炎、骨膜炎、关节炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎，并可累及神经系统，但无临床症状，称二期无临床症状神经梅毒。亦可出现梅毒性脑膜炎，脑血管及脑膜血管梅毒，出现头痛及相应的神经系统症状。
显发性二期梅毒的血清反应多呈强阳性。二期梅毒损害一般无自觉症状，偶有微痒。如发生骨膜炎或骨炎则感疼痛，此种疼痛以夜间为甚，白昼较轻或不疼。不经治疗1-2个月后可以消失，抗梅治疗后消退迅速。
二期梅毒早发疹与复发疹，首批出现者为二期早发疹，其特点为皮损数目较多，形态较小，大多对称性散在发生，好发于躯干及四肢伸则。消退后又复发者为二期复发梅毒疹，其特点为皮损数少，形态较大，多单侧簇集排列，常呈环形、半球状、不正形等，好发于肢端，如头、面、肛周、外阴、掌跖或四肢屈侧。鉴别早发疹与复发疹对于治疗及预后有一定意义。一般早发梅毒疹病程短，易治愈，预后较好，而复发梅毒疹病程较长，疗效及预后均不如早发梅毒。
二期梅毒诊断依据：①有不洁性交，硬下疳史;②多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大;③实验室检查：在粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性;PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。
（责任）
就近期的生殖感染男科接诊情况发现，感染二期梅毒的患者居多，而因疾病不确定带来的心理压力让患者更是身心遭受双重磨难。
同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施：
(1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。
(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源。
(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈不能结婚。
（责任）
