那是一个星期五的下午，病人比平时要少。
我刚处理完一位病人，诊室里又进来了一对小夫妻。
男的怀里抱着一个大胖小子，女的背着大包小包，装着衣服奶瓶等孩子的用品，满脸喜气洋洋，一进门，就连声向我道谢。
我一看，这不是小秦和小周两口子吗?这夫妇俩为了要孩子，不知费了多少周折，流了多少眼泪，今天称心如意，喜得贵子，能不高兴吗?
三次怀孕失败因为什么
事情还得从一年多前说起。
那天，小两口愁眉苦脸地来医院初诊。
“我俩结婚两年多，她（小周）怀孕过3次。前两次均在两个月时自然流产了，第三次怀孕后，全家人都小心翼翼地照顾她，生怕有什么闪失。不料怀孕7个月后，她的肚子不再增大，胎动也没有了。去医院一检查，医生发现胎儿已经死亡，不得不引产。”说到此小秦有点垂头丧气。
“为此，还差点闹了离婚。”小周插话说。
“你们做过婚检吗?”我问。
他俩都同时摇摇头。
“那孕前检查一定做过吧?”
小秦说：“也没有。我们家住南京远郊，当地医疗 条件较差，3次怀孕后都未做健康 检查。”
“你们怎么想到来性病中心看病呢?”
“小周在妇幼保健院检查时，发现RPR(一种梅毒血清初筛试验)阳性。”
患了梅毒能不能怀孕
我为他们俩做了RPR试验和TPPA试验(一种确诊梅毒的试验)，结果两人都为阳性，都处在有传染性的活动期——尽管体格检查没有发现临床表现。
趁小周去化验之际，我把小秦悄悄地拉到一边。
追问病史，他才不好意思地承认，外出时由于寂寞难耐，架不住洗头房小姐的诱惑，发生过不正当的性交。
事后一个月左右，发现阴茎 头上有一点点红斑和破溃，由于不痛也不痒，过一段时间自然消失了，也就没有把此事放在心上，结果却把病传染给了妻子。
当时，我作出了早期潜伏梅毒、梅毒所致的流产和梅毒性死胎的诊断。
“我们还可以要孩子吗?孕妇得了梅毒是不是就不能怀孕?”他俩焦急地问。
我说：“梅毒患者怀孕，其后果几乎是百分之百不好的，早期可发生流产，中期产生死胎，最后可发生早产和先天梅毒儿。所以，要及早治疗，病好以后才可以要孩子。”
为此，我要求他们接受正规的治疗和定期的随访，并叮嘱随访期间不要怀孕。
经治疗，一年以后，他们RPR试验都转成阴性，说明已彻底治愈，小两口喜出望外。
不久，小周怀孕了，在我的建议下定期做了产前检查和RPR试验。
这次，一切都正常，足月顺产一个儿子。
但是，小夫妻俩还是不放心，今天孩子刚好满月，特地赶来给孩子做检查，结果孩子的RPR和TPPA的化验结果都正常，说明孩子没有染上梅毒，夫妻俩满意地离开了医院。
一旁的小王医生听我将事情的来龙去脉讲完后，产生了新的想法：“要是大家都做产前检查，这一切不就可以避免了吗?”
我说：“是啊。现在一些医院，尤其是基层医院，不重视开展RPR试验。如果全国各地的各级卫生 行政领导部门重视，要求在孕期一律做RPR试验，就既可以保证孕产妇的健康，又可以极大地减少先天梅毒儿的出生。”
梅毒的治疗原则是诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规。治疗后应定期追踪观察，并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素，其优点为疗效高、疗程短、毒性低，迄今尚无耐药病例发生。梅毒的治疗方案如下：
(1)早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒)
普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天，总量800万单位。
苄星青霉素G(长效西林)，240万单位/次，分二侧臂部肌注，每周1次，共2次。
青霉素过敏者，选用以下代用药品：
四环素500mg，4次/日，口服，连服15天，总量30g(肝肾功能不全者禁用)。
红霉素500mg，4次/日，口服，连服15天。
(2)病期长于二年的梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒)
普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周。
苄星青霉素G，240万单位/次，1次/周，肌注，共3次。
青霉素过敏者，选用代用药品：
四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。
红霉素500mg，用法用量同四环素。
(3)心血管梅毒
只选用普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，共二疗程(或更多)，疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。
青霉素过敏者，选用代用药品，疗效很差：
四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。
红霉素500mg，用法用量同四环素。
(4)神经梅毒
水剂青霉素G，480万单位/天，静脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个疗程。
普鲁卡因青霉素G，240万单位/日，肌注，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10天;接着再用苄星青霉素G，240万单位/次，肌注，1次/周，共3周。
(5)妊娠期梅毒
普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天。妊娠期初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。
青霉素过敏者只选用红霉素，服法及剂量同非妊娠期病人，但其所生婴儿应用青霉素治疗。
(6)先天梅毒
普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤体重，肌注，连续10天为一疗程;晚期先天梅毒可考虑给第二疗程。
苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，一次肌注。有神经梅毒损害者不用(效差)。
较大儿童青霉素的用量，不应超过成人同期治疗量，青霉素过敏者改用红霉素，8岁以下儿童禁用四环素。
（实习）
梅毒的治愈率
梅毒肆虐人间，已有四五百年的历史，即使谈不上古老，也够悠久的了。梅毒给病人造成的危害和后果，仅次于有“世纪瘟疫”之称的艾滋病，在性病中高居第二位。然而，由于愚昧和无知，近年来我国梅毒发病人数并没有减少，而是逐年在增多，病人及其家属的来信也越来越多。其中，大家最关心的问题，莫过于梅毒的治疗。
梅毒能够彻底治愈吗?
梅毒的治愈率。梅毒是可以彻底治愈的，但必须强调一个“早”和一个“足”，也就是治疗要早，剂量要足。病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1～2周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭， 临床症状随之很快消退， 即可以达到100%的治愈;如果在一期梅毒阶段(感染梅毒螺旋体后8～10周内)得到正规治疗，治愈率也可高达97%;即使在二期梅毒阶段(从出现梅毒疹到感染后四年内)才得到治疗，治愈率仍然有90%。可见，梅毒治疗得越早，效果也越好。
另外，病人必须得到正规治疗，这一点十分重要。因为，不正规治疗可促使梅毒复发，还可使晚期梅毒提前发生，产生严重的后果，也增加了传染给周围的人的机会。有人曾做过这样的实验：给患梅毒的兔子注射青霉素的剂量不足，然后再把这只兔子的睾丸内的梅毒螺旋体，接种到另一只健康的兔子体内，使之患上梅毒。当再用正规剂量的青霉素治疗该兔子时，却不易治愈，必须用更大的剂量和更长的疗程才能治好。所以，我们可以得出这样的结论，治疗梅毒的原则是四个字：及时、正规。
怎样才能得到及时、正规的治疗?
首先，凡近期内生殖器和肛周部位出现原因不明的红斑或溃疡者，应该引起足够的重视，要及时去医院检查，有婚外性接触者更应如此。其次，病人一定要去当地皮肤性病专科防治单位就诊。有些病人得了梅毒后，怕传出去名声不好听，悄悄到个体诊所甚至江湖郎中处看病，结果既浪费了钱财，又耽误了病情，实不足取。目前全国各省市正规的皮肤性病防治所或医院，不但医疗技术先进，而且为病人进行保密治疗。这既是性病专科“行规”的要求，又是对医生医德的要求，病人完全不必担忧，只要大胆就医，就会得到及时、正规和保密治疗。
（实习）
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)
1、青霉素疗法
(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。
(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。
2、对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。
(2)强力霉素100mg，2次/日，连服15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。
1、青霉素
(1)苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。
2、对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。
(2)强力霉素100mg，2次/日，连服30天。
(三)心血管梅毒
应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天)。
1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。
2、四环素500mg，4次/日，连服30天。
(四)神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。
1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。
2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。
某男，31岁。近一周来，躯干、四肢发生不痛不痒的红色皮疹而来诊，而于两个月前，其生殖器有过无痛性溃疡，溃疡未经治疗，一个月后自愈。
医生检查病人时发现，胸、背、腹、臀及四肢泛发红斑及红色斑丘疹，其表面有少许皮屑，皮疹排列无规律。手掌、足底处见有硬结性脓丘疹，其边缘有鳞屑，颈、腋等处淋巴结肿大，外生殖器检查未见皮损。病人常出入于娱乐场所，发病前数月有过多次嫖娼史。
医生考虑为梅毒，遂作梅毒血清学检查而得以证实，给予卞星青霉素治疗，在注射卞星青霉素第1针后，皮疹即开始消退，注射第2针后，皮疹已完全消退。目前疗程结束已3月余，梅毒血清学检查已转阴性。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播性疾病。其发病主要通过性接触。其他的传播途径为患梅毒之孕妇通过胎盘传给胎儿、输入梅毒病人的血液、与梅毒病人接吻、共用剃刀、毛巾及餐具等。
目前各大医院都给予卞星青霉素治疗。每周1次，共3次。早期梅毒经足量的青霉素治疗，95%以上的病人便可获得痊愈。而不正规非足量的治疗，常可使病人发生梅毒性心血管病及脑病。
（实习）
治梅毒病有哪些的药物呢?你知道治梅毒病有哪些的药物吗?你想了解治梅毒病有哪些的药物吗?
治梅毒病的药1、高锰酸钾：有强氧化作用，除臭杀菌，可用于冲洗阴部创面及**，浓度为0.1%一0.5%。溶液应新配，久宣或加温可迅速失效。
治梅毒病的药2、%氧化氢溶液(双氧水)：为强氧化剂，吕有消毒、防腐、除臭及清洁作用。可用于消除性病溃疡糜烂面的脓痴皮。
治梅毒病的药3、洗必泰：本品吕有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，无局部皮肤刺激作用，亦不染色，可用于性病局部病灶的清洗消毒，浓度用1：2000水溶液。
治梅毒病的药4、青雷素：青昌素对梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、软下厄、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等都有很好的疗效，为首选药物，与其他抗茵药物联合用药效果更好。常用青霉素制剂有：普鲁卡因青雷素C、苄星青霉素、苯哩青雷素、邻氯青雷素、双氯青雷素、氨气青昌素、匹氨青霉素、经氨青霉素、楼节青露素等。青雷素的给药途径主要是肌肉注射、静脉滴注等。本品容易出现过敏反应，在用药以前，要做过敏试验。
（实习）
发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。
妊娠梅毒危害大
妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。
怎样避免悲剧发生
育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：
1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。
2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗
3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。
4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。
5.确定治疗方案。
（实习）
1.早期梅毒(包括一、二期梅毒及早期潜伏梅毒)
(1)推荐方案：普鲁卡因青霉素G, 80万U/d，肌肉注射，连用10-15d;或节星青霉素6240万U，分两侧臀部肌肉注射，1/hI，连用2-3周。
(2)替代方案：多西环素(强力霉素)100mg,口服2/d,连用2‘周;或四环素500mg,口服,4/d,连用2周。
2.晚期梅毒(包括皮肤、孙膜、骨梅毒以及晚期潜伏梅毒)
(1)推荐方案：普鲁卡因青霉素G, 80万U/d,肌肉注射，连用20d;或节星青霉素6240万U，分两侧臀部肌肉注射，1/周，连用3周。
(2)替代方案：多西环素100mg,口服，2/d,连用30d;或四环素500mg,口服,4/d,连用Soda
3.神经梅毒
(1)推荐方案：水剂青霉毒G 300万～400万U/4h，连用10一14d。
(2)替代方案：普鲁卡因青霉素G 240万U,分两侧臀部肌肉注射，1/d,加丙磺舒500mg,口服,4/do两者均用10-14do
4.妊振梅毒建议妊娠头3个月内及妊娠末3个月内，各采用普鲁卡因青霉素G 80万U/d,肌肉注射，连用10d.对青霉素过敏者，采用红霉素500mg,口服,4/d,连用2周。不宜采用四环素。
5.先天性梅毒通常用普鲁卡因青霉素G5万U/kg,肌肉注射,1/d,连用10d.
最后必须指出，对于神经梅毒、先天性梅毒、妊娠梅毒或者梅毒合并有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，尚无有效的非青霉素替代治疗。为此，对于此类病人若有青霉素过敏者，有时要考虑作青霉素脱敏治疗。
另外，在梅毒治疗过程中，对于硬下疮、梅毒疹等病损，不强调局部用药处理，全身性青霉素等药物治疗如果有效，会加速这些病损的消退。但是对于像硬下疮这样的病损，由于分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性强，故在未治愈前禁止性生活，并应避免剧烈运动与饮酒，以配合治疗，既可有助提高疗效，又可防止进一步传播。
（实习）
梅毒的病原体为梅毒螺旋体，是小而纤细的螺旋状微生物，因其透明不易染色，所以称为苍白螺旋体。 梅毒螺旋体的特征：螺旋整齐，固定不变;折光力强，较其他螺旋体亮;行动缓慢而有规律，其方式是，围绕其长轴旋转中前后移动，或伸缩其圈间之距离而移动，或全身弯曲如蛇行。 这些特征对梅毒的诊断很有帮助。有经验的医生常常取梅毒患者的皮疹或梅毒患者的下疳分泌物置于暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体的形态和运动的规律，给予明确的诊断。
梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，当然它也是一种很难对付的疾病。梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的，它们怕干燥，怕氧气，所以在人体外的生活力很低，在干燥和阳光照射下很快死亡，普通消毒剂如升汞(1：10000)和热肥皂水都能在短时间内使之死亡，煮沸则立即死亡。
梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。梅毒主要通过性交接触传染，除了生殖器与生殖器接触外，也要考虑到性器官与口唇、手的接触传染。传染途径还包括接吻，共用餐具，医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。
梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2-3天，经血液循环播散到全身。在3周左右的潜伏期结束后，发生硬性下疳，初起患部微红，逐渐出现硬结，直径约1厘米，单个，偶有2或3个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近，偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。非性交传染时，可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。
（实习）
梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。
是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。
凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。
梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：
(1)血清阴转。
(2)血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。
(3)血清反应表明复发。
各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70%～95%，个别报告可达100%。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50%～80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。
综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。
（实习）
梅毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传 染病。关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多说法，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国.1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，已于1959年基本上消灭了梅毒。70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
世界卫生组织现在推荐最好治疗梅毒的首选药物为长效西林(苄星青霉素)经充分治疗的患者，应随访2~3年，随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况，如无复发作即可终止观察。只有遵照医嘱坚持治疗，一定可以治愈。
在梅毒的局部治疗过程中应注意以下几点：
1、对可疑病人均应进行预防性检查，作梅毒血清试验。
2、局部治疗其目的是清洁、保护创面和杀灭病原体。
在梅毒的治疗用药过程中应注意以下几点：
1、孕妇、儿童不宜用四环素，以免母亲肝中毒、胎儿牙齿釉质黄染以及抑制胎儿骨的发育。
2、治疗后应定期复查，以确定是否需要重新治疗。
3、梅毒患者首次治疗后12小时内，可因青霉素迅速杀死梅毒螺旋体释放异性蛋白而发生“吉海反应”，表现为发热、寒颤、不适、关节痛、恶心及头痛等流感症状，梅毒病损可暂时加重，反应严重者可出现过敏性休克。晚期梅毒很少见到这种现象，但神经梅毒，特别是麻痹性痴呆患者，偶可出现精神病或突发的神经症状。在心血管梅毒可发生冠状动脉阻塞或主动脉瘤破裂。有人主张先用2~3天少量强地松预防。
4、除梅毒孕妇应用红霉素治疗外，一般对其新生儿不进行预防性治疗，但要观察到血清试验转为阴性为止。
5、治疗后观察期间，每次复查均须作详细的体格检查(包括胸部透视)，晚期梅毒及神经梅毒需作脑脊液检查。
梅毒治疗中应注意哪些事项
首先，不论哪一种梅毒，都应早期明确诊断，早期进行驱梅治疗，以达到彻底治愈的目的。
在治疗早期梅毒时，用药剂量应先从小量开始，逐渐增加，以免引起治疗休克。
在治疗晚期梅毒时，应先用较为缓和的驱梅药物，先做准备治疗，以免引起治疗矛盾。
无论治疗哪期梅毒，药物剂量一定要充足。在治疗前，应注意询问及观察患者有无药物过敏史。梅毒治疗结束后，患者一定要定期复查，以检验治疗效果。
梅毒患者经过及时、充分的治疗是能够痊愈的，其痊愈标准应根据不同类型及分期而不同。
早期梅毒患者的治愈标准是：经济治疗，患者体内螺旋体彻底被消灭，梅毒血清反应转为阴性，临床上无任何症状。
晚期梅毒病人经治疗后症状完全消失，即认为治愈，对梅毒血清反应不要求非转为阴性不可，因为少数晚期病人即使已进行了长期足够的驱梅治疗，血清反应仍然出现阳性。
（实习）
先天性梅毒亦称胎传梅毒，是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。近年来，先天性梅毒发病呈上升趋势。
梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染TP的人的皮损分泌物,血液中含大量TP.感染后的头2年最具传染性,2 年后基本不通过性传播.TP可通过胎盘传给胎儿,并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险.
传播途径: 性接触是梅毒的主要传播途径,约占其95%以上.感染TP 的早期传染性最强.如果是显性梅毒,可发生性行为接触的任何部位的硬下疳,如生殖器,肛周,直肠,乳头,舌,咽,手指等部位的硬下疳.随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性.
患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠 4个月以后,导致流产,早产,死胎或分娩胎传梅毒儿.一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大.感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿.
梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻, 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤,被褥等日常用品造成传播.
婴儿梅毒是因为母亲也患有梅毒传染所致.
胎传梅毒(先天梅毒)
1,早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：
(1)水剂青霉素G,5万u/kg体重,每日分2次静脉点滴,共10～14天.
(2)普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天～14天.
脑脊液正常者：
苄星青霉素G,5万u/kg体重,一次注射(分两侧臀肌).如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗.
2,晚期先天梅毒(2岁以上)
普鲁卡因青霉素G,每日5万u/kg体重,肌注,连续10天为一疗程(不超过成人剂量).
8岁以下儿童禁用四环素.
先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗,每日7.5～12.5mg/kg体重,分4次服,连服30天.
梅毒治疗应该注意,梅毒诊断必须明确,治疗越早效果越好,剂量必须足够,疗程必须规则,治疗后要追踪观察.应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗.
意见建议:
建议母亲也去检查一下.
强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.
青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等. 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.
2. 治疗主选方案
2.1 早期梅毒: 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案:
非青霉素过敏者--
苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或
普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或
强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.
2.2 晚期梅毒:
非青霉素过敏者--
苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或
普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或
强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天
生活护理:
建议母亲带孩子去医院及时做治疗.母亲如也患有梅毒,最好不要再生小孩了.
下面介绍如何对先天性梅毒患儿进行消毒隔离工作：
1 将梅毒患儿放于新生儿隔离室与其他新生儿分开。
2 加强医务人员对梅素知识的培训 ,严格执行卫生部的《消毒技术规范》。工作人员进行操作时穿好隔离衣，接触患儿体液或医务人员有皮肤破损进行操作时戴手套，操作完毕用灭菌王擦拭双手1～2min后清洗双手。
3 患儿使用过的一次性用物集中放置焚烧处理。棉制品如患儿被单等使用后分别用1∶200“84”消毒液浸泡30～60min后，送中心洗衣房清洗。
4 患儿床垫用一次性大单包裹铺好，避免污染床垫并做好终末消毒。
5 患儿使用过的温箱用1∶200“84”液擦拭，通风48小时后用紫外线照射60分钟，严格做好终末消毒。
新生儿梅毒通过血液、体液接触传播，工作人员严格做好消毒隔离工作，做好血液、体液的管理工作，是对患儿的负责也是确保其他患儿群体安全的重要措施。
（实习）
梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)
1、青霉素疗法
(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。
(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。
2、对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。
(2)强力霉素100mg，2次/日，连服15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。
1、青霉素
(1)苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。
2、对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。
(2)强力霉素100mg，2次/日，连服30天。
(三)心血管梅毒
应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天)。
1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。
2、四环素500mg，4次/日，连服30天。
(四)神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。
1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴(每4小时200万u)，连续14天。
2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。
(五)妊娠梅毒
1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。
2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。
(六)胎传梅毒(先天梅毒)
1、早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：
(1)水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。
(2)普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。
脑脊液正常者：
苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
2、晚期先天梅毒(2岁以上)
普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。
8岁以下儿童禁用四环素。
梅毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传 染病。关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多说法，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国.1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，已于1959年基本上消灭了梅毒。70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
全国各地在防治梅毒中，有很多单方验方，这些单方验方均有较好的疗效，但是，有些单方验方使用了汞剂、砷剂，一定要在专科医师的指导下才能应用。下面介绍几首单方验方。
(1)将军丸：公猪肉丝180g，净轻粉12g，芝麻油360g。先将公猪肉丝剁成烂泥，再把净轻粉研成细末如面，然后把轻粉和公猪肉丝混合均匀，用水团成绿豆大小的丸，放入香油内炸，直至黄色为止。
功用 杀虫解毒，凉血清热。
用法 成人每次服7丸，每日1次，早晨空腹时服，白开水送下;小儿1～9岁每日1次，每次3 ～4丸;10～15岁每日1次，每次5丸。10天为一疗程，早期霉疮只需半个疗程，晚期一个疗程。(120例全部康复，康氏反应全部转阴)
(2)土苍合剂(福建省福安县卫生研究所朱延山) 土茯苓60～240g，苍耳子15g，白鲜皮15g，甘草3～9g。
功用 祛风清热，祛湿解毒。
用法 水煎服，每日1剂分3次服，20天为一疗程。(400例血清转阴者357例，进步者26例，无效17例，总有效率为95.6%)
(3)土茯苓合剂(山东皮肤性病防治研究所) 土茯苓180g，金银花60g，甘草30g。
功用 清热，解毒，驱霉。
用法 每剂分5天煎服完，每服5剂为一疗程。(治疗19例心血管梅毒，症状改善率为78.9 %，脉压平均缩小7.06kPa，收缩压平均下降5.07kPa，同时治疗100例各型梅毒，血清转阴率34%)
（实习）
梅毒，是一种危害极大的性传播疾病。建国后，梅毒这个名字本来已经远离了我们的视线，可是近年来，一些人选择了不健康的生活方式或者说是娱乐方式，更准确地说是不严肃的性行为，使这种已销声匿迹多年的疾病再一次卷土重来。由于这是一种危害健康、危害社会、危害家庭甚至危害下一代的严重疾病，因此，积极预防，早发现，早治疗，抓住治疗关键期彻底治愈是已感人群最好的结局。
梅毒是由苍白螺旋体引起的，90%以上由***传播。潜伏期2-4周，平均3周。其特点是病程缓慢、复杂，可累及多个器官，症状时隐时现。根据病程可将梅毒分为三期。一期、二期为早期梅毒，三期为晚期梅毒。
一期梅毒这是妇科门诊最容易见到的。许多女性患者往往是因外阴破溃反复发作来院就诊的。询问病史，一般都说有不洁性生活史或接触过污染的衣物等有3周左右，外阴，大小阴唇，阴道前后联合，尿道口周围，以及喉、舌、乳房等出现单个红色斑丘疹或丘疹以后，逐渐扩大形成隆起的圆形或椭圆形硬结，以后很快发生糜烂和溃疡，而且反复发作。其描述中的硬结，边界清晰，触之软骨样硬，被称之为硬下疳。这种硬下疳经3-8周后可自然愈合，但可能反复发作持续很长时间，这期间也恰恰是患者治疗的最佳时机。此时到医院检查血RPR可能是阴性的，因为此时患者体内抗体尚未产生，大约再过3周左右，患者体内的抗体就会产生，再检查血RPR即为阳性。
二期梅毒在一期梅毒自然愈合后的1-3个月出现全身皮肤黏膜的广泛病变，即全身梅毒疹。典型的梅毒疹呈圆形或椭圆形，直径1-2厘米，无痛无痒。此时不仅全身会出现暗红色的斑疹、丘疹、脓疱疹，还常伴有身体其他部位的改变，如骨髓炎、骨膜炎、关节炎、眼虹膜炎、视网膜炎等，晚期可导致失明。二期梅毒有极高的传染性。
三期梅毒为晚期梅毒，是由于早期梅毒未经系统治疗发展而来，约占患病人群的1/3左右。可分为两类：良性晚期梅毒和恶性晚期梅毒。良性晚期梅毒损害的主要是皮肤黏膜，一般不引起死亡;恶性晚期梅毒则主要侵犯心血管系统，中枢神经系统等主要器官，不仅可使患者丧失劳动能力，还可引起死亡。
患梅毒的妇女能通过胎儿将螺旋体传染给胎儿，引起流产、死产和先天梅毒儿。一、二期传染性最强，如未经治疗几乎100%会传染给胎儿。
（实习）
中医治疗梅毒，是梅毒的治疗方法之一。目前，梅毒已成为我国主要性传播疾病之一，近年来，梅毒发病率呈逐年上升，尤其梅毒患者血清固定发生率显着增高，临床进行梅毒的治疗相当困难，快速血浆反应素环卡片试验(RPR)滴度持续阳性，血清及临床症状反复，在心理方面对患者也造成较大的影响。上海长江医院专家指出，中医治疗梅毒，效果独特!
中医治疗梅毒，重在辨证。由于梅毒出现血清固定的确切原因目前尚不清楚，有学者认为与机体细胞免疫功能受抑制或神经系统受累有关。我院纳入的病例均为2007年12月～2008年5月间到我院皮肤性病科就诊的梅毒患者，年龄18～60岁，均按卫生部推荐的梅毒的治疗方案进行苄星青霉素规范驱梅治疗(苄星青霉素240万u，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3周)，患者符合：①早期梅毒(感染后2年以内)治疗后，按规定时间(6个月)随访血清仍不转阴，晚期梅毒(感染后2年以上)治疗后，按规定时间(12个月)随访如血清仍不转阴者;②所有病例血清HIV抗体检测阴性、近6个月内未接受干扰素、白介素-2、胸腺素、转移因子等免疫调节治疗，无合并心血管、肝、肾、脑、造血系统以及恶性肿瘤，糖尿病、HIV感染、精神病、类风湿、SLE等内科疾病者;脑脊液检查排除神经梅毒。
中医治疗梅毒，口服中药免煎颗粒驱梅方(经验方：北芪、白术、熟地、山萸肉、白花蛇舌草、土茯苓、淮山、蒲公英、玄参、甘草组成)，每天1次，60天为1个疗程，月经期或感冒等情况酌情停药。西药组：口服胸腺肽片10mg，每天3次，60天为1个疗程。对照组，予安慰剂维生素C片0.1g，每天3次治疗。
一般认为，梅毒的治疗需要患者经过数疗程正规驱梅治疗后，通过药物和机体的相互作用，梅毒患者外周血在2年内基本阴转，但临床所见部分梅毒患者即使经过数疗程正规驱梅治疗，RPR仍然持续阳性，很长时间不能转阴。有关梅毒患者经过数疗程正规驱梅治疗但RPR仍持续阳性的原因，目前认为主要与细胞免疫功能受到抑制有关。
目前梅毒的治疗用血清固定患者多以提高免疫功能为主。中医治疗梅毒血清固定有较独特之处，且较多的中药在实验上已证实具有提高免疫功能的作用。本研究采用名老中医 国维的中药复方驱梅方治疗梅毒血清固定，该复方具有益气养血、利湿解毒的功效，结果表明，中药组、西药组均能显着提高患者IFN-γ水平，与对照组相比差异有显着性(P<0.01或0.05);在疗效比较方面，治疗总有效率也均高于对照组(P<0.05)。
对梅毒的治疗，除了选择西医治疗外，选用适合的中草药配合治疗，对缓解病情，增强患者体质，促进痊愈会起到辅助作用。下面为您介绍几个中药处方。
口服方：
处方①(《性行为与性病防治》)：土茯苓30克银花15克 威灵仙10克 白鲜皮10克 生甘草5克
水煎服，每日1剂，3周为1疗程。
处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：银花45克 土茯苓45克 蒲公英30 克 生黄芪20克 薏苡仁20克 赤小豆20克 龙胆草10克马齿苋10克 苍耳子10克 皂角刺 10克 大枫子3克 车前子(包煎)15克
伴下疳阴疮，加孩儿茶3克;脾虚血亏加党参、白术、当归各10克;肾阴或肾精不足加淫羊藿、五味子、菟丝子各10克。
水煎服，每日1次。本方功效：托里清热，解毒利湿。适用于各期梅毒。
处方3(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：黄柏6克 黄芩6克 车前子6克 独活6克 丁香6克 红娘子6克 山甲珠6克 菖蒲6克 皂角刺6克 川连6克 龙衣6克 鹤虱 6克 生地12克 土茯苓30克 白花蛇30克 地骨皮30克 牛蒡子9克 木通9克 白芷9克 大黄9克 花粉9克 黑白丑各18克 大枫子肉12克斑蝥(去头足)21克 蜈蚣(去头足)2条
先将斑蝥、红娘子以糯米少许同炒至米黄为度，去米不用。白花蛇去鳞，合上药共研细末，用酒1000毫升浸药15天备用。每日服2次，每次服30～45毫升，早晚分服。适用于患梅毒未根治，毒侵筋骨，周身骨节疼痛者。
处方④(《中医性病治疗学》)：土茯苓1500克生黄芪500克 当归400克
先将土茯苓煎汤，取黄芪、当归拌匀微炒，干磨为末，蜜为丸。每次15克，每日3次。
处方⑤(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：土茯苓30克 川芎10克 桔梗12克 黄芪30克 芍药15克 大黄6克 生甘草6克
水煎服，每日1剂，早晚分服。适用于病发感染梅毒后10周左右，以发热、头痛、咽痛等全身症状出现后全身多处疹疮为特征者。
梅毒是一种感染梅毒螺旋体的性传播全身慢性传染病。分早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒的在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的在感染后两年以上，即三期梅毒。感染初无任何症状，潜伏期一般10-30天。早期症状如上述患者的情况，二期的症状和上述患者就诊前的症状基本相似，三期将出现身体各个器官的功能不全，危机生命。梅毒早期积极治疗都能够彻底治愈，如果不能积极有效治疗发展到二三期可导致严重并发症，死亡的率也非常高。
梅毒经过多年防治，发病率有所减少。但在近期发病率突升不降，而且由于不规范治疗等医源性因素的影响，梅毒螺旋体对传统治疗药物青霉素等药物有明显的耐药，使得治疗效果减弱，危害性在增加。新时期的梅毒有以下特征和危害：
1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。
2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。
3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。
4、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
5、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。
6、女性的危害程度比男性更大。女性患梅毒后不但危害自身健康，而且可传染给胎儿，造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。
北京权威性病专家提醒：梅毒通过性传播感染梅毒螺旋体患病后，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并导致很多严重的并发症，几乎累及全身各个脏器，最终导致死亡。所以，梅毒的防治务必积极，科学。
目前北京开展的“免疫平衡疗法”是根据当前梅毒螺旋体的特性，医学界的梅毒的一种创新治疗技术。该疗法针对实际临床梅毒新病理特征和危害特点进行杀灭梅毒螺旋体，达到彻底治愈的目的。该疗法在彻底清除梅毒螺旋体，防治梅毒复发方面拥有显着疗效，同时在增强人体自身免疫平衡方面也有独特效果。免疫平衡疗法有以下几个特点：
1、先进设备准确检测：采用美国尖端诊断仪器hcc-9916病毒生化分析仪器及时、准确的诊断病情，做到对症状知根知底，根据患者症状选择个性化治疗提供了物质基础。
2、进口生物制剂实现免疫平衡：采用进口生物基因制剂药物皮下注射，清除杀死病毒并产生免疫抗体，实现了体内免疫平衡。
3、综合用药清除病毒不复发：由经验丰富的梅毒治疗专家研制的强效灭菌解毒胶囊系列药物，实现综合用药，激活人体抗病毒免疫细胞因子，1个疗程科学彻底清除体内梅毒螺旋体，达到彻底根治不复发的目的。
（实习）
梅毒是最常见的性传播疾病之一，要想彻底治疗，患者就必须定期复诊，不能“一治了之”。下面就对各类型梅毒的随防作一简单介绍：
1)早期梅毒：病程小于两年的称为早期梅毒，此类患者治疗后应随访2～3年，第一年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次。如果发现非螺旋体抗原试验由阴转阳或滴度升高4倍以及症状复发，应加倍剂量再次治疗。
2)晚期梅毒：病程大于两年的称为晚期梅毒。此类患者治疗后第一年每2个月复查一次，第二年每6个月复查一次，2～3年后做脑脊液检查。
3)神经梅毒：治疗后3个月作一次临床、非螺旋体抗原试验及脑脊液检查，以后每6个月检查一次，直到脑脊液正常，此后每年复查一次，至少三年，甚至终生。如果治疗后6个月脑脊液检查结果未好转或者2年后脑脊液仍未完全恢复正常，需要考虑再次治疗。
4)妊娠期梅毒：治疗后，在分娩前应每月检查一次非螺旋体抗原试验，分娩后按一般梅毒病例进行随访。如果3个月内非螺旋体抗原试验不下降2个滴度或上升2个滴度，需要再次治疗。
（实习）
发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。
妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。
怎样避免悲剧发生?
育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：
1、进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。
2、在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。
3、检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。
4、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。
①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。
②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。
③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。
（实习）
梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。
RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。十堰市人民医院皮肤科彭才智
凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。
梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：(1)血清阴转。(2)血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。(3)血清反应表明复发。
各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70%～95%，个别报告可达100%。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50%～80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。
综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。
（实习）
