梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器官造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

　　（1）治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　（2）注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　（3）早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　（4）二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　（5）患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

　　家人注意事项

　　1、切忌与梅毒病人行房事；

　　2、在生活上尽量隔离，洗、饮食用具要与病人分开专用。

　　3、照顾病人后要用流动水，肥皂仔细洗手，最好用消毒药对手消毒。

　　4、病人用过的东西，尤其是厕所坐桶要用消毒药消毒。

　　5、病人的内衣裤要煮沸、消毒后洗涤。

　　6、与病人有性接触的配偶应及时到性病防治所检查，督促病人彻底治疗，定期查血。

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（责任）

　　梅毒是由苍白螺旋体(又称梅毒螺旋体)引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播，早期梅毒最具有传染性。梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。

　　一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体，如果病人的皮疹长在手上，与人握手的话，就有可能传染给他人。因为梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体，而很多人并不清楚自己手上有小损伤，这样与梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上，梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此，梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验人员职业传染。

　　用避孕套仍有三成“中招”

　　据介绍，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后，数小时即侵入附近淋巴结，在2～3日经血液循环播散全身，大约经3周的潜伏期，在入侵部位发生初疮，这是一期梅毒。此后机体产生抗体，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。如果在6个月到2年内又复发者称为二期复发梅毒。

　　由于梅毒不痛不痒，出了皮疹也能自愈，因此不易引起病人注意。某高校一研究生在献血时查出患有梅毒，她自述为遭遇强暴所致，事后没去医院检查治疗，因此传染上梅毒自己也不知道，检验出来的时候已经发展为二期了。据调查，男性一期梅毒与女性发生关系的话，女性“中招”的几率高达60%～70%，即使使用避孕套，仍有30%的失败率。

　　早期治疗治愈不贵

　　如果脚板底与手掌心长出环形、铜红色的皮疹，本人与配偶又有不洁性接触史，便可怀疑为一期梅毒。临床表明，一期梅毒的皮疹不用药物自己也能好，不痛不痒，但同样具有传染性。因此，梅毒必须早期、足量、正规按计划完成疗程，性伴侣必须同时治疗;治疗前及治疗期间禁止性生活，并进行疗后随访，抗梅毒药物以青霉素为首选。早期梅毒患者如果及时进行充分的治疗，30%可以根治，下疳治愈率可达100%。而到了三期梅毒出现骨、关节、心血管及神经系统损害的话，愈后就较差了

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（实习）

　　梅毒是病期比较长的一种性病，在晚期还能给患者的组织器官造成严重的创伤，因此患者必须积极配合就医，这样才能减少对自身和他人的伤害。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人，特别是患者的家属，一定要注意感染问题的出现。

　　1、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　2、早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　3、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

　　4、注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　5、二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　患者家属必须注意的问题：

　　1、切忌与梅毒病人有性接触;

　　2、在生活上尽量隔离，洗、饮食用具要与病人分开专用。

　　3、照顾病人后要用流动水，肥皂仔细洗手，最好用消毒药对手消毒。

　　4、病人用过的东西，尤其是厕所坐桶要用消毒药消毒。

　　5、病人的内衣裤要煮沸、消毒后洗涤。

　　6、与病人有性接触的配偶应及时到性病防治所检查，督促病人彻底治疗，定期查血。

　　专家提醒：梅毒患者一定要注意自己的生活，不要感染他人。

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（实习）

　　妊娠梅毒危害大

　　妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

　　怎样避免悲剧发生

　　育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

　　1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗

　　3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　5.确定治疗方案。

　　6.若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

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（实习）

　　旧社会，梅毒俗称“花柳”，因沾花惹柳而相互传染得病，因当时医学不发达，得了梅毒迁延难愈甚至危及生命而谈之色变。由于现代医学发展，梅毒已是可治可防不可怕的性病。近年来，梅毒病例报告数大幅上升，胎传梅度报告发病数及其发病率上升更加明显，梅毒对国民的健康危害越来越大，甚至危害着下一代。

　　积极防治 遏制梅毒传播

　　梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，传染源是梅毒患者，主要通过性交传染，也可通过胎盘传给胎儿，少数可通过接吻、哺乳、接触带菌的日常用品或医疗器械或输血而被感染。根据传染途径不同，梅毒可分为后天梅毒和先天梅毒，先天梅毒其传染途径是因母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎;后天梅毒主要通过性交传染，少数可通过接触传染。本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命;亦可感染多年后无临床症状而呈潜伏状态。

　　梅毒的发病人群已经由刚传入初期的有钱阶层向普通阶层转变，目前发现的病例主要是工人、农民，他们文化层次相对较低、经济能力弱、得到规范治疗的机会少，患病后多就诊于小诊所或自行购药治疗，成为梅毒传播的重要因素。

　　江门市皮肤医院代院长朱正君认为，一般把梅毒患者分为三类：高危人群、桥梁人群、普通人群(受害人群)。梅毒患者并非都是有道德问题的人，很多是在不知情的情况下感染上的，他们是无辜的受害者，更何况患先天梅毒的婴儿。梅毒患病增多是客观存在的事实，我们应该正视现实，积极防治。目前对于梅毒防治工作还存在许多薄弱环节，应加大防治力度，消除梅毒，保护国民健康。

　　及早诊断及早治疗

　　朱正君认为，梅毒治疗要及早诊断，及早治疗，药量要足够，疗程要规范，愈后追踪随访。目前存在这样的现象，患者讳疾忌医，采取自行购药治疗或治疗不规则，结果延误病情，因此，当患者有不洁性生活史或性接触史，发现外生殖器有不痒不痛的红色丘疹或溃疡，就要及时到正规医院专科门诊检查确诊，确诊后要在医生指导下系统用足够药物治疗，并定期检查、追踪随访二年;同时，性伴侣也要到医院检查治疗，这是控制传染的关键。

　　据介绍，目前市皮肤医院一种梅毒快速诊断试剂，可以快速检测是否感染梅毒。该试剂有多个优点：一是成本低廉，每人份试剂成本约5元(不包括人工及材料费)。二是无须设备，不需要任何设备，尤适用于边远医疗资源不足的地区。三是操作简单，末梢血或静脉血一滴，类似于查早孕的检测试剂。四是出结果快，20分钟便知道结果。五是结果准确，经验证特异性和敏感性均超过90%。六是可以确诊。现有的梅毒血清试验往往不能凭一项确诊，而梅毒快速诊断试剂可以起确诊作用。当然，梅毒快速诊断试剂也存在缺点，它只能判断曾经或已经感染梅毒，不能判断是已经治愈还是未治愈的，需要进一步检查;存在窗口期。

　　几大人群应该作梅毒快速筛查：从事桑拿娱乐的服务人员;多性伴和有不洁性生活的人员;阴部有无痛性溃疡;大腿根部淋巴结肿大;全身皮肤出现较多的无痛无痒的皮疹。婚前、孕前最好检查梅毒，以免将梅毒传给爱人和下一代。

　　从2009年4月到2010年3月，中国疾病控制中心性病控制中心将在皮肤医院实施以筛查为重点的梅毒防治示范项目。项目期间，将在该院提供免费筛查，免费咨询，免费治疗。

　　梅毒预防有办法

　　朱正君表示，预防性接触传染最重要的是洁身自爱，避免非婚性行为，避免多个性伴、“一夜情”等行为;性行为时坚持正确使用质量可靠的安全套也是有效防护措施。在性病高危人群(如女性性工作者，性病门诊人群和男性同性恋人群)中进行梅毒快速筛查，有利于早期发现和早期治疗梅毒，可减少在性乱人群中的传播。

　　为预防血液传播，要做到不吸毒，不与他人共用注射器、针头;尽量不输血或注射血制品，必须接受血液或血制品前，要确认它们是经过梅毒检测的。预防梅毒的母婴传播，重要的是对孕妇进行梅毒筛查。目前在大多数城市，绝大多数孕妇均接受了包括梅毒检测在内的产前保健，最好是在孕初3个月和孕末3个月各检测1次。

　　另外需要注意的是，如果发现自己有溃疡、皮疹等可疑症状，尤其是在有危险性行为后，应及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗、早治愈。梅毒病人可以无症状，因此即使毫无症状，也有可能已感染梅毒。

　　相关知识链接：梅毒患者生活须知

　　梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

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（实习）

　　梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

　　(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　(2)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

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（实习）

　　入夏以来，门诊病人中，除了常见的“脚气”、“汗疱疹”外，有几位女性却是因“脚癣”未能治愈找到我的。待我仔细询问病史，检查完病人后，我不禁大吃一惊。

　　此时的这些女孩，她们全身并无皮疹。脚掌均有玫瑰色癍疹，这是二期梅毒的典型损害，伴有轻度脱屑，可有瘙痒，但她们极力否认有不洁性接触史，信誓旦旦地表示夫妻恩爱，丈夫绝不可能有拈花惹草之癖好。经我耐心做工作，她们才答应去做梅毒血清试验，检查结果无疑验证了我的判断。

　　梅毒一般通过性接触传染后，大约在4周左右，会在肛周出现无痛性溃疡，进而自行消退，再过4～10周，则会在全身出现无症状性癍疹，丘疹，这时难与“玫瑰糠疹”、“银屑病”鉴别。如患者及时到医院就诊，二期梅毒就能及时发现，不至于延误进入三期梅毒。

　　事实上，这一发病过程在女性方面则未必如此，许多女性常无一期硬下疳损害，二期早期梅毒疹常不典型，且为时短暂，病人常未发现，医生也未警觉。像手足出现的癍疹和脱屑，患者和一些不太警觉的医生是不太会往梅毒上想的。这就是为什么在婚检时常常查出梅毒，而一些女孩感到百思不得其解。

　　因此，患有手足疾患的女孩，特别是有过性接触或性伴侣经常出差在外，最好经常到医院检查，以防梅毒从脚下生起。

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（实习）

　　周大国 男 大学学历，1976年毕业于白求恩大学，生殖健康科副主任医师。从事临床医疗及男性科临床医疗工作三十余年。先后在辽宁省辽阳市第一人民医院及沈阳军区202医院进修学习，在男性科疾病及男性不育诊治方面积累了丰富的经验。在国家、省、市级杂志上发表科研论文数篇。　　扬州市妇幼保健院男性科 周大国

　　近期通过对几对新婚夫妻和母子共患梅毒病人的治疗发现，随着梅毒发病率的上升，胎传梅毒或先天性梅毒儿的出生也明显增多。一些育龄妇女感染梅毒后未被及时发现和未经规范治疗，带病结婚，带病怀孕生育是胎传梅毒或先天性梅毒儿高发的主要原因。

　　梅毒是一种严重的性传播疾病。梅毒主要通过性传播、经血传播、母婴垂直传播和密切生活接触传播。性接触传播中可分婚前性行为、婚外性行为、多性伴性行为、婚内性行为被动感染。经血传播主要是通过使用被污染的医疗器具、血液制品、外伤救治中被动感染。母婴垂直传播是2003年强制婚检取消后胎儿和新生儿感染梅毒的主要途径，也是近些年来新生儿梅毒(先天性)高发的主要原因。密切生活接触感染是指与感染梅毒时间不长的急性梅毒患者同吃同住，共用脚盆脚巾、牙刷口杯等，在双方存在皮肤及口腔黏膜轻微破损的情况下，梅毒螺旋体进入他人体内引发感染。生活接触感染梅毒机会更少。

　　胎传梅毒是指妇女在怀孕前或怀孕期间感染梅毒，未被及时发现和规范治疗，梅毒螺旋体在孕妇体内通过胎盘脐血循环传给胎儿，造成胎儿全身感染。梅毒螺旋体进入胎儿体内后，迅速进入胎儿全身组织及器官，造成胎儿器官严重的损伤。如果孕妇感染梅毒时间短，正处于急性发病期(Ⅰ期Ⅱ期梅毒)，一些胎儿会因梅毒的毒性作用强而停止发育、胎死宫内，胎儿会出现侵软或死产。一些病情严重者可出现早产或产后短时间内死亡。如果胎儿发育成熟，胎儿娩出后，新生儿梅毒体征明显。还有一些新生儿不出现症状，如未及时治疗可在出生后2--20周内出现梅毒症状。新生儿也可在几年以后，甚至十几年后出现症状发病。个别先天性潜伏梅毒可在体内潜伏30--40年后发病。

　　梅毒是一种完全可以预防和治疗的性传播疾病。胎传梅毒也可及早发现，及时规范治疗，阻断宫内感染，避免先天性梅毒儿的出生。目前在我国各级妇幼保健院开展的婚前保健、孕前保健、围生期保健都把梅毒血清抗体作为检查的必须项目进行检查，凡是在婚前、孕前、产前感染梅毒的妇女都可通过筛查及早发现，并及时治愈。各级妇幼保健院及综合医院均开展梅毒检查和规范治疗。婚前发现感染梅毒，经规范治疗后，经过少到半年、多则1--2年的随访，患者就可正常结婚和生育。孕前发现感染梅毒，经过规范治疗和少则半年、多则2年的随访后，就可以正常怀孕生育。如果孕期感染梅毒，如是在孕早期四个月内被确诊，经过规范治疗后，可大大降低胎儿感染的机会，甚至可以让胎儿免受梅毒螺旋体的侵害。妊娠四个月后感染梅毒，尤其是孕妇为近期感染梅毒者，其胎儿受累严重，即使是进行正规治疗后杀死体内梅毒螺旋体，但梅毒螺旋体对胎儿造成的组织器官损害已经无法改变。所有正规医院对感染梅毒的育龄妇女不仅会给予及时的规范治疗，同时还会从优生遗传学的角度，对育龄妇女提出科学的指导建议，使患者减少和消除心理上的压力，尽快恢复身体，为今后正常的婚育作好准备。

　　感染梅毒的育龄妇女带病结婚、带病怀孕、生下先天性梅毒儿是件非常痛心的事情。普及性病、爱滋病的防治知识，洁身自好，自觉做到不发生婚前性行为，不参与商业性性行为，做到诚实守信，做一个认真生活的人，对自己、对他人、对社会负责，就可以避免梅毒婚内感染、孕期感染或先天性梅毒儿的出生。

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（实习）

　　梅毒主要是通过性接触传播，这是主要的传播途径。其次是胎传，患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染。一般认为感染发生在妊娠4个月后。另外，接吻、哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、餐具等亦可受染。

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病。临床上将梅毒分为一期、二期和三期(晚期)梅毒

　　与梅毒患者发生性关系后2至3周，在生殖器或身体其他部位可出现单个或多个较硬的红色小肿块，不痛也不痒，表面常溃烂，医学上称硬下疳。此时，腹股沟等处淋巴结常肿大，这就是一期梅毒。

　　患一期梅毒时，病菌还被拘束在局部，尚未全身播散，即病在表，还未人里，是治疗的大好时机。在此期间进行规范的驱梅治疗，100%可以治愈。若错失了这一治疗时机，数周后硬下疳可自行消失。此时千万别庆幸疾病已愈，相反，此时病菌已侵人血液，并随血流在全身播散。皮肤上即出现各种各样的皮疹，常伴有淋巴结肿大，这就是二期梅毒。

　　三期梅毒一般发生于感染后4～5年，开始出现皮肤粘膜晚期肉芽肿样损害，约10～20年可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官，危害甚大。

　　预防梅毒，注意家庭消毒

　　梅毒危害巨大，但是梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱。阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡，因此梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。但是在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。只要平时注意消毒，预防梅毒并非不可能。

　　梅毒的消毒方法为：　　

　　1、居室的家具表面用500毫克/升含氯消毒剂擦刷2次。

　　2、病人的衣物特别是内衣、内裤、被褥、被单要单独用盆桶浸泡在2500毫克/升含氯消毒剂中作用1小时，然后再清洗日晒，对能耐热的内衣内裤可进行煮沸15分钟，再清洗。

　　3、患者用过的毛巾、浴巾煮沸15分钟，痰盂、便器特别是坐式马桶在病人使用后立即用250毫克/升含氯消毒剂擦拭消毒。

　　4、病人的被褥应在阳光下暴晒30分钟。

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（实习）

　　握手不会传染爱滋病，相信很多人都已经知道，但梅毒却可能通过握手传播，就不为人所共知了。

　　邓某是海珠区南洲路某水厂的民工，因车祸到医院求诊，入院时做性病三项常规检查验出梅毒。他爱人随即做了检查，也查出同样的疾病，就连家里一岁半的婴儿也不能幸免。据该院皮肤科医生说，在排除了先天感染、产道传染等因素外，孩子后天在与母亲的密切接触中感染的可能性最大，如亲吻(硬下疳长在嘴唇内的话)、握手、拥抱及一起洗澡时传染。

　　用避孕套仍有三成“中招”

　　据介绍，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后，数小时即侵入附近淋巴结，在2～3日经血液循环播散全身，大约经3周的潜伏期，在入侵部位发生初疮，这是一期梅毒。此后机体产生抗体，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。如果在6个月到2年内又复发者称为二期复发梅毒。

　　由于梅毒不痛不痒，出了皮疹也能自愈，因此不易引起病人注意。某高校一研究生在献血时查出患有梅毒，她自述为遭遇强暴所致，事后没去医院检查治疗，因此传染上梅毒自己也不知道，检验出来的时候已经发展为二期了。据调查，男性一期梅毒与女性发生关系的话，女性“中招”的几率高达60%～70%，即使使用避孕套，仍有30%的失败率。

　　便后不洗手握手也传染

　　梅毒是由苍白螺旋体(又称梅毒螺旋体)引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播，早期梅毒最具有传染性。梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。

　　一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体，如果病人的皮疹长在手上，与人握手的话，就有可能传染给他人。因为梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体，而很多人并不清楚自己手上有小损伤，这样与梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上，梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此，梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验人员职业传染。

　　早期治疗治愈不用100元

　　唐增奇指出，如果脚板底与手掌心长出环形、铜红色的皮疹，本人与配偶又有不洁性接触史，便可怀疑为一期梅毒。临床表明，一期梅毒的皮疹不用药物自己也能好，不痛不痒，但同样具有传染性。因此，梅毒必须早期、足量、正规按计划完成疗程，性伴侣必须同时治疗;治疗前及治疗期间禁止性生活，并进行疗后随访，抗梅毒药物以青霉素为首选。早期梅毒患者如果及时进行充分的治疗，30%可以根治，下疳治愈率可达100%。而到了三期梅毒出现骨、关节、心血管及神经系统损害的话，愈后就较差了。

　　梅毒并不难治，真正治愈的费用不到一百元，很多病人到私人诊所求医花了几千上万无法痊愈，才会到正规大医院收拾“烂摊子”，这时已经耽误病情了。

（实习）

　　案例门诊室内，一个40多岁的男子，语无伦次，手舞足蹈。一旁的妻子愁眉紧锁：“这几年他经常头痛、眩晕、无精打采，动不动就发脾气，说话总是颠三倒四。家里从来没有人患过精神病，怎么他就会疯了呢?”

　　接诊的医生给病人做了常规检查，拟诊为“精神分裂症”而收住入院。治疗一周后，病人除了言语减少外，其他情况没有变化。经过会诊，发现患者的双眼瞳孔一大一小，对光反应也差;对下身检查时发现，龟头明显发炎，腹股沟多处淋巴结肿大。医生意识到病人可能患的是性病，决定抽血和脑脊液送性病检测中心化验检查，结果血清显示梅毒强阳性反应，脑脊液检查显示梅毒阳性反应，确诊为“脑梅毒”。

　　晚期梅毒侵犯大脑

　　梅毒怎么会进到脑子里呢?其实脑梅毒在解放前屡见不鲜，近年来随着我国性病发病率的不断上升，脑梅毒在各地也时有发生。脑梅毒的主要表现是麻痹性痴呆，在青霉素问世前，这种病人因误诊而被当作精神病人，占精神病院住院患者的15%-30%。由此也表明大脑是梅毒螺旋体好侵犯的部位之一。

　　梅毒螺旋体通过接触感染进入人体后，在局部淋巴结内繁殖，其后经淋巴管进入血液，对全身各组织可谓无孔不入。在人体内发病大致分成三期：

　　初期接触部位皮肤损害，称为下疳。

　　中期为全身性损害，包括皮肤、黏膜、喉以及肾脏、脑膜、血管等改变，此期也可出现无症状神经性梅毒。

　　晚期则以侵犯中枢神经系统或心血管为主，大都发生在感染后3-20年。

　　晚期梅毒有两种表现，一种主要侵犯脑膜和血管，是中青年患脑膜炎、中风的一个重要原因。除有头痛、呕吐等症状外，还常有手足活动障碍的偏瘫。另一种主要侵犯脑实质，是严重晚期梅毒的结果，又称麻痹性痴呆，主要表现为精神失常。

　　早发现早治疗

　　本病例由于感染梅毒后未经过正规治疗，病情逐步发展。病人的早期可呈现类似神经官能症的表现，以记忆力减退、思维迟钝、工作能力降低等症状较为突出。

　　脑梅毒患者随着病情进展，精神异常会日益显著，特别是人格和理智的衰退，患者可达到丧失记忆和计算的能力，判断力极差。有的患者情绪多变、哭笑无常，还有的可出现妄想症状，内容荒谬怪诞、不合逻辑。最严重者大小便失控，生活不能自理，言语不清，终日僵卧在床。

　　防止脑梅毒的根本措施在于洁身自爱。一旦感染了梅毒，尤其是发生下疳等症状时要早期诊断和及时治疗，切勿坐失良机。只有早期的彻底治疗，方能有效防止脑梅毒的发生。

（实习）

　　发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。

　　妊娠梅毒危害大

　　妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部?a href="http://jbk.39.net/keshi/waike/gc/9d195.html " target="_blank" class=blue>痔ザ会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然?0%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

　　怎样避免悲剧发生

　　育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

　　1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗

　　3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　5.确定治疗方案。

　　6.若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

（实习）

　　去到医院妇科门诊，你就会发现妇科病患者真是非常之高，特别是患有阴道炎的是不计其数，而霉菌性阴道炎又是这阴道炎之中排居首位。这恼人的霉菌究竟是怎么来的呢?

　　指导专家篇

　　揭开霉菌的神秘面纱

　　1、霉菌能耐受干燥、日光、紫外线和化学制剂的影响，抵抗力较强。

　　2、适宜霉菌生长的阴道PH值通常在4～5之间。

　　3、霉菌可存在于人的口腔、肠道和阴道黏膜上，但不引起症状，当局部环境条件改变时就易发病。

　　霉菌的N面埋伏

　　霉菌性阴道炎的“致病杀手”叫白色念珠菌，它本来是人体内正常携带的一种真菌，但是它属于“给点阳光就灿烂”型的致病菌，当免疫力低下、周围环境适合繁殖时，就成了致病之源。

　　最意外的埋伏：我们自己的身体

　　想不到吧，霉菌居然就在我们自己的身体内部!比如，它们可以成群结队地在我们的皮肤表面、口腔、消化道、指甲缝隙、肛门皱褶里安静而耐心地等待，然后在身体抵抗力下降时出来活动，引发疾病。所以上卫生间之前最好先洗手。

　　最阴险的埋伏：“老友”卫生巾

　　每个月里女性总有几天“不方便”，此时正是身心疲惫、需要呵护的时候，可是恰恰因为有的卫生巾质量不过关、消毒不合格，将携带的霉菌不动声色地传递了过来，结果诱发了霉菌性阴道炎!

　　最迷惑的埋伏：生活助手洗衣机

　　洗涤衣物的洗衣机暗藏玄机，尽管使用了循环用水，但是洗衣机本身一般不具备杀菌功能，甚至还会慢慢“收集”并“滋生”霉菌。日本专家对洗衣机调查发现几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶，而且洗衣机用得越勤里面滋生的霉菌越多!专家建议：袜子、内裤、浴巾绝对要分开洗涤。

　　最华丽的埋伏：那条性感的三角裤

　　娇小的、带着蕾丝花边的内裤勾勒出妖娆的体态，增添魅力、给你自信。不过，紧贴身体的化纤内衣会造成束缚，影响血液循环，使得下体不容易散热和透气，给霉菌的繁殖造成可乘之机。

　　最无奈的埋伏：防不胜防的公共设施

　　出门在外，总会与公共卫生间打交道，公厕内坐便器的卫生状况的确堪忧，还有某些桑拿房，汽车坐垫，酒店、地下室或库房的空气……切记霉菌无处不在，一定要仔细打理贴身物品，尽量避免无谓的冒险。

　　最甜蜜的埋伏：柔情蜜意的床榻

　　夜幕降临，他温柔地凑过来和你亲昵着，在没有防护的耳鬓厮磨间，你是否担心他可能也带来了一些看不到的“东西”呢?当霉菌寄生于男性生殖器时，由于那里比较干燥，也没有霉菌喜爱的酸性环境，因此不会产生明显的霉菌感染症状，但这不妨碍霉菌传播，所以女性可能就此反复发生霉菌性阴道炎。

　　发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。

　　妊娠梅毒危害大　　

　　妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

　　怎样避免悲剧发生

　　育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

　　1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗

　　3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　5.确定治疗方案。

　　6.若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

（实习）

　　现场：鞍山市铁西医院

　　主述医生：鞍山市铁西医院妇产科主任陈雅娟

　　病历：一名22岁女子，在自己身染梅毒后，没有进行及时治疗并怀孕。8个多月后，因为胎膜早破，保胎无效后，早产生下了一名体重只有1150克的低体重儿

　　处方：医生提醒，准备妊娠的女性最好能够进行全面的孕前检查及孕期保健

　　危险指数：★★★★

　　22岁的母亲是梅毒患者又忽视了产前检查，导致自己早产的小宝宝成为了梅毒宝宝。宝宝出生时的体重仅有1150克，只是正常新生儿体重的1/2左右，而且宝宝从出生就患有先天性心脏病。医生表示，婴儿早产、低体重，加之患有先天性心脏病，这都是受了母体梅毒病菌的影响。

　　胎膜早破 祸首竟然是梅毒

　　今年22岁的许静静(化名)近日在亲人的陪同下来到了鞍山市铁西医院产科门诊，当时她怀孕已经有8个月，因为破水来到了医院就诊。经过医生诊断，患者胎膜早破，需要进行保胎治疗。然而在检查过程中，产科主任陈雅娟发现，孕妇怀孕已经有8个月，可胎儿的各项发育指标均只达到6个月左右的水平，也就是说这个胎儿发育得非常慢，有些异常。为了更进一步找出孩子发育异常的原因，医生紧接着为孕妇做了各项指标检测，发现患者血清显示阳性，但体内病毒已清除，这意味着许静静曾患有梅毒。

　　宝宝早产 出生前就被感染

　　医生将检测的结果告知了孕妇，并询问其是否知道自己感染了梅毒，在怀孕期间是否服用了药物进行干预治疗。起初孕妇矢口否认，后来才承认自己在怀孕期间检查出了梅毒，曾经进行过治疗。医生对此十分担忧，因为从胎儿发育偏小的情况看，很有可能是受到了母体梅毒病菌的影响，而且患者胎膜早破应该也是受到了这一病症的累及。明确病因后，医生只能对许静静进行保胎治疗，可几天以后，她还是早产生下了一个体重只有1150克的低体重儿。

　　婴儿出生后，便出现窒息表现，口唇青紫，经检查婴儿被诊断为先天性心脏病，血清检测呈阳性，也就是说孩子被母亲感染上了梅毒。产妇许静静得知消息后表现非常平静，并很快要求出院。

　　忽视孕检 梅毒孕妇非个例

　　在采访中记者了解到，孕妇不论是怀孕前已患梅毒还是怀孕期间感染，都有可能将梅毒传染给胎儿。特别是早期梅毒患者，使胎儿受染的机会更大。这不仅直接影响胎儿成活率，也会影响胎儿的健康发育。

　　据陈雅娟主任介绍，近年来因为不重视孕、产前检查而将梅毒传染给胎儿的孕妇并非个例，最近一个月，该院产科门诊就连续检查出四五例妊娠中的梅毒患者。

　　据了解，梅毒是性病的一种，如果母亲得病，传给胎儿的发生率很高，可以达到80%以上，如果及时治疗，传给胎儿的几率可降至2%左右。而梅毒患者在早期可能没有任何症状，所以很难发现，因此提醒准备妊娠的女性最好能够进行全面的孕前检查及孕期保健。

（实习）

　　(1)对可疑病人均应进行预防检查做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗;

　　(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服剃刀、餐具、被褥等要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源;

　　(3)追踪病人的性伴侣包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活;

　　(4)对可疑患梅毒的孕妇应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈不能结婚。

（实习）

　　梅毒年年剧增做好防范，近年女性梅毒病例数增长幅度已显著高于男性，在门诊病例中已从原来的男性病例居多变为女性居多。女性梅毒溃疡较男性更具隐蔽性，往往得不到及时发现，造成进一步传播。

　　梅毒传染性极强，梅毒溃疡患者特别易于受到艾滋病病毒感染。自20世纪80年代中期梅毒在我国死灰复燃后，迅速蔓延。据辽宁省疾控中心报告，近年该省梅毒发病已呈几何式增加。1994年前该省年报告病例数不超过百例，至2000年，年报告病例数已达8097例。梅毒发病在8种报告性病病例中的构成比例，从1991年的0.35%上升到27.14%，男女比例也已从1993年的4.58变为0.88X另据广州市性病监测中心报告，该市1993年梅毒发病率仅为0.76/10万，2000年梅毒发病率已达42.38/10万，其中男性发病人数增加75.65倍，女性增加98.36倍。

　　上海市皮肤病性病医院对连年来接诊的3024例梅毒病例分析发现，男性梅毒患者半数以上因生殖器溃疡症状就医，女性因此就医者仅占7.90%。而针对其中1213位梅毒溃疡患者的诊断分析发现，男性梅毒患者发生3个或3个以上溃疡点的仅为1.42%，女性却高达42.37%。从患者婚姻状况看，无论男性病例还是女性病例，已婚者均占2/3左右。从传染源看，男性由配偶传染的所占比例很小，而女性由配偶传染的却占较大比例。

　　解放军302医院专家指出，女性梅毒病例大幅度增加，以及家庭内部的传播，预示了梅毒发病的进一步恶化和控制难度的增加。

（实习）

　　生殖器官发生的许多皮肤损害，会让人以为患上了性病而恐慌不已，其实很大一部分并不属于性病，现将这些容易与性病相混淆的疾病介绍如下。

　　过敏性疾病：服用药物后过敏，

　　可引起龟头包皮发生药疹;药物或食物过敏还能引起包皮严重水肿。

　　外伤性疾病：昆虫的叮咬，也可引起生殖器部位的红肿和水疱。

　　非性病性感染：生殖器下段的腐物寄生各种细菌时，可引起急性女阴溃疡;性交2-3天后，由于包皮垢杆菌感染，也可引起糜烂性包皮龟头炎。

　　癌前期疾病和恶性肿瘤：生殖器部位发生的白斑、肥厚红斑，尤其是表现角化粗糙、脱屑、疣状增殖和顽固性溃疡者，可能是癌变前期疾病或恶性肿瘤。

　　良性肿瘤：生殖器部位还常见一些发展缓慢、持久存在的疹子或小结节，颜色有黑、黄、红或皮肤色。其病灶可能是珍珠状阴茎丘疹病、皮肤子宫内膜异位、前庭大腺囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤。

　　其他疾病：还有一些原因复杂或至今病因不明的疾病，同样也能导致生殖器器官或全身性病损，如扁平苔藓、湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、银屑病、天疱疮等。

　　所以，一旦发生以上病变时，切莫慌张、埋怨以及过早下性病的结论，一定要结合自身的具体情况详细地告诉医生，以便得到及时正确的诊治。

（实习）

　　今年4月下旬，一位患者因肢体抽动等癫痫症状，住进了北京的一家医院治疗。经过诊断他患的是梅毒性痴呆。专家认为这表明所有形式的神经梅毒，均在灭绝几十年后，又重新出现在我国。

　　去年，北京地区发现了梅毒性脑膜血管炎，今年又发现梅毒性痴呆，这大大超出医生们的预料。当时专家们预测，梅毒性痴呆，这种更为严重的神经梅毒，将会在今后10年内发生，但没想到会来得这么快。

　　据介绍，这种梅毒性痴呆常在感染后10年才会发病，只有个别病人在感染后两年发病。像所有的性病病人一样，这个病人也对自己的冶游史保密，因此家人不能告诉大夫有关病人的真实情况。只说他近 10年经常出差，两年前家人发现他有不洁性接触史。入院后医生发现他有严重的痴呆表现，讲话缓慢，不能回忆出最近发生的事情，也不能进行最简单的加减计算。CT检查没有发现脑萎缩，但在脑脊液中却有大量的炎细胞，进一步检查竟是梅毒。

　　北大医院的袁云副教授说：梅毒性痴呆在欧美国家正逐渐减少，在我国却再次出现，这该引起社会的重视。袁医生提醒，神经内科的医生在对发病较早的痴呆病人进行诊断时，应当想到此病的可能性，通过脑脊液和血清梅毒检查就可以诊断，以便对症治疗。

（实习）

　　发生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者怀孕形成的，也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。

　　妊娠梅毒不但能给孕妇健康带来影响，更能影响胎儿发育，导致流产、早产、死胎。即使妊娠能维持到分娩，所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常，但在通过产道时，仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示，未经治疗的早期妊娠梅毒妇女，胎儿的存活率仅为50%左右，大部分胎儿会成为先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率虽然在80%左右，但超过一半的孩子在幼儿期会成为先天性梅毒儿。

　　怎样避免悲剧发生?

　　育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

　　1、进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2、在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

　　3、检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。

　　①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。

　　②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。

　　③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

（实习）