沈阳女童佳佳（化名）今年2岁，爸妈工作忙没时间照顾她，去年年初，就把住在农村的佳佳奶奶接到了沈阳。

　　“都说隔辈儿的亲嘛，奶奶可喜欢这孩子了，每天形影不离。把孩子让奶奶照看我们也比较放心。”佳佳妈妈说，奶奶每天跟孩子睡一个被窝，不但搂着孩子睡觉，有时甚至嘴对嘴喂孩子吃饭.

　　不久，佳佳奶奶全身起了皮疹，到医院一查，被诊断为“二期梅毒”，周身梅毒疹，且口腔黏膜也有感染。

　　“我觉得梅毒可能只是通过性接触传播，所以也没在意。回家治疗期间，我还跟以前一样照顾孙女。”佳佳奶奶说。

　　大约三个月后，佳佳的面部、脖子、四肢先后出现皮疹。斑丘疹呈鲜红色，有黄豆大小，分散在周身各处，上面还附有少许鳞屑。这些皮疹不痛不痒，孩子也没有出现发热的症状。起初，佳佳爸妈以为女儿只是得了普通的皮肤病，并没有十分重视。可没过多久，佳佳的外阴及肛周也出现了成片的鲜红色斑丘疹，肛周还出现了红色扁平斑块。

　　这时，奶奶才注意到，孙女长的皮疹居然和自己身上长得有些相似。于是，佳佳爸妈立即带孩子到医院检查。医生为佳佳爸妈做了梅毒血清学检测，结果均为阴性，排除了佳佳患有先天性梅毒的可能。经诊断，佳佳感染了梅毒疹及扁平湿疣，梅毒血清学检测为阳性，属于后天性中二期梅毒。

　　沈阳市第六人民医院皮肤性病门诊副主任医师介绍，佳佳的梅毒是通过与其奶奶密切接触而感染的后天梅毒。“婴幼儿基本患的都是先天梅毒，是指通过母婴垂直传播感染的。后天梅毒一般常见于成年人，约95%的患者都是通过性接触，由皮肤黏膜微小破损而造成传染的。”

　　“她的奶奶患有二期梅毒，传染性强。梅毒疹含有大量梅毒螺旋体。奶奶患病后，未注意与孩子隔离，仍在生活中照看小孩，身体密切接触。本身小孩免疫系统发育尚不健全，免疫力比较低，这样就感染上了梅毒。”

　　经过治疗，目前孩子病情有所好转。

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的、通过性接触等途径传播的一种慢性全身性性传播疾病。梅毒的传播途径相较艾滋病较多，但它最主要的有4种传播途径，梅毒的4种主要传播途径分别是：性接触传染、胎盘传染、产道传染、血液传染 。

　　性接触传染

　　大约占95%，主要通过与梅毒患者发生无保护性行为，由皮肤黏膜破损处传播。早期梅毒的传染性更大，病期超过4年的病人传染性小。

　　胎盘传染

　　梅毒孕妇在妊娠4个月可以通过胎盘感染胎儿，可以引起胎传梅毒、流产、早产、死胎。

　　产道传染

　　分娩时，新生儿通过产道时发生感染。

　　血液传染

　　如输血或共用针头、意外接种。

　　另外通过接吻及哺乳等亲密行为也有可能被间接传染，但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。由于梅毒螺旋体为厌氧性，体外不易生存，且对干燥极为敏感，故通过各种器物的间接传染，可能性极少。

　　一位刚生产不久的产妇咨询，她一周前早产产下一名男婴，奇怪的是宝宝居然长着像青蛙一样鼓鼓的肚子。对此，专家提醒，胎传梅毒会让孩子致畸致残，产前筛查对预防先天梅毒非常重要，及时发现并进行阻断的成功率可达99%。

　　据介绍，被梅毒感染的宝宝——先天梅毒儿，肚子鼓很有可能是梅毒引起的肝脾肿大，一般建议患者进行梅毒的相关检测。值得注意的是，近期，该院皮肤性病防治科连续接到打来求助电话的孕妇或产妇，咨询关于妊娠梅毒和先天梅毒（新生儿感染的梅毒）的问题。他指出，女性感染梅毒后怀孕，极有可能通过胎盘将梅毒传给胎儿，影响孩子的正常发育，导致胎传梅毒（先天梅毒）、早产、死胎、死产等不良妊娠结局。不过，通常先天梅毒及时治疗后，能够迅速痊愈，不需要太担心。

　　梅毒感染后，一部分人皮肤可能出现各种疹子，不治疗也能消退，但是梅毒并没有好。还有一部分人感染后没有任何症状，只有通过查血，也就是专门的梅毒项目检测才能发现。孕妇被感染可能没症状，但是胎传梅毒会让孩子致畸致残。因此，他提醒正在怀孕和准备怀孕的女性一定要在妊娠早期接受梅毒筛查，产前筛查对预防先天梅毒非常重要，及时发现并进行阻断先天梅毒的成功率可达99%，可避免梅毒的母婴传播。

　　在生活中我们应该养生什么样的生活习惯才能让自己免受梅毒的伤害呢？小编觉得，弄清楚梅毒的传播方式是最重要的，这样可以知己知彼，知道传播方式了，才能尽可能的避免触碰这些危险地带。跟随小编来看一下梅毒的4种传播方式吧。

　　1、经由母体传播

　　主要症状为患了梅毒的孕妇可经由胎盘传染给胎儿，从而造成胎儿宫内传染，高产生在妊娠4个月以后，造成流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。梅毒螺旋体经胎盘传播高产生在妊娠4个月后，胎儿传染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗有关。

　　2、自身免疫力低下

　　主要是与梅毒患者接触的分泌物或被污染的用具都可传染，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于 厕所的马桶圈等。

　　3、外伤传染

　　梅毒还可经由外伤而传染，梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，等待病菌繁殖到足够的数目便开始病发。因此平时必须要谨慎对待破裂的伤口。

　　4、不洁性生活

　　不洁性交是梅毒的主要传播方式，几乎都是由性交接触造成的。

　　俗话说，对症下药才能更好的治病。其实，预防梅毒道理也是一样的，只有知道了它的传播方式，才能更好的制定出预防的措施，只有养成正确的生活习惯了，才能不给疾病乘虚而入的机会。

　　梅毒病程漫长，给患者的身心和生活带来许多困扰。因此，梅毒患者除了应该理智、积极地接受治疗之外，还应该做好日常的护理工作，及早从疾病的困扰中解脱。

　　梅毒患者日常护理5个注意

　　1、 注意生活细节，防止传染他人

　　早期梅毒患者是具有较强传染性的，而到了晚期，梅毒传染性虽然会逐渐地减小，但也应该小心地进行防护。例如：对于自己的内裤、毛巾等物品，应该及时地进行单独的清洗。也可以选择煮沸消毒。不应与他人同盆而浴。

　　2、 注意劳逸结合。

　　梅毒患者应该注意劳逸的结合。在日常生活中，可以进行必要的功能锻炼。同时，也应该保持良好的心态。实验表明，积极良好的心态，可以影响机体的免疫系统，提高免疫能力，对患者的康复与治疗有一定的帮助。

　　3、 尽量避免性行为

　　专家指出，梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。

　　4、 治疗要坚持早期进行、足量用药的原则

　　青霉素对梅毒螺旋体是具有杀灭作用的，其副作用小。因此，只要在医生的指导下，坚持治疗，就会减少并发症，恢复健康的机体。而在患者进行治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时应接受治疗。并且在治愈后也要按要求进行定期的复查，如果有复发的征兆，就要加大抗生素的用量。

　　5、 梅毒患者患病期间不宜怀孕

　　除了以上这些注意事项之外，专家表示，一旦患者在病症没被治愈前发生了妊娠，那么治疗就要尽早开始。而是否保留胎儿，则应该根据孕妇的意愿执行。如果二期梅毒发生时会出现全身反应，那么就需要卧床休息。在患病期间应该注意营养的补充，增强自身机体的免疫力。

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　　4个不能触碰的梅毒传播方式

　　纹身让一家子都得了梅毒

　　梅毒是一种古老的性传播疾病，在民间常被称为“花柳病”。这种病治疗起来并不困难，但是，如果你不加重视，没有在结婚怀孕前进行一番检查，那么，有一部分人群在未知的情况下，的确可能生出带“毒”的宝宝——“梅毒宝宝”。如果这些宝宝再不及早治疗的话，出生一年后的死亡率高达80%。

　　一出生就查出梅毒

　　南京某医院收治了一个7个月大的“梅毒宝宝”亮亮(化名)，他刚刚完成了10天一个周期的治疗。在未来的2-3年内，亮亮需要定期到医院复查，如果病情没有得到有效控制，那么会追加治疗，直到痊愈为止。

　　专家表示，在亮亮未来的日子里，梅毒螺旋体抗体检查都会呈现为阳性，这可能对他成年后的求职、择偶造成负面影响。“大人的过错，却让懵懂中，嗷嗷待哺的孩子来承担，这对他们来说，是非常不公平的。”但如果“梅毒宝宝”不尽早治疗的话，出生后一年的死亡率可能高达80%左右。

　　三关卡住就可避免“梅毒宝宝”

　　患梅毒的母亲，往往是在梅毒一、二期受孕，因而毫无防备地传染给胎儿。

　　据悉，前来进行梅毒母婴阻断治疗的，多为文化程度不高、无正式工作、20-39岁性活跃的孕妇们。梅毒妈妈未经治疗，生下“梅毒宝宝”的风险几乎是100%。婚前、孕前和产前，共有三道关卡可以阻断这种母婴垂直传播。

　　专家表示，婚前检查是第一道防线，这是由于现在婚前性行为比较普遍，有的人性伴侣较多，及早发现和彻底治疗，再结婚生子，可避免累及伴侣和子女。孕前检查是第二道防线，而产前检查是第三道也是最后一道防线，这是因为孕期无法完全避免性生活，母婴仍然有感染的可能。

　　梅毒孕妇在怀孕后三个月内立即治疗，可避免宝宝宫内感染梅毒；生产前三个月治疗，则可以避免生出“梅毒宝宝”。临床研究证实，只进行产前干预，宝宝的健康率为80%，若双管齐下，则有更多的孕妇可望获得健康婴儿。

　　1、暗视野显微镜检

　　暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

　　早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

　　2、梅毒血清学检测

　　梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

　　（1）非梅毒螺旋体血清试验　这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：①性病研究实验室玻片试验（VDRL）；②血清不加热的反应素玻片试验（USR）；③快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。

　　（2）梅毒螺旋体血清试验　包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）；②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）；③梅毒螺旋体制动试验（TPI）等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。

　　3、梅毒螺旋体IgM抗体检测

　　梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

　　4、分子生物学检测

　　近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师，而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染，你放入的是梅毒螺旋体，经过DNA扩增后出现了大肠杆菌，让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。

　　5、脑脊液检查

　　晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

（责任）

　　（一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。近年来因同性恋，故可见于肛门、直肠或口腔内等处。

　　开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。

　　腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。

　　在硬性下疳出现7－8周左右后，梅毒血清反应由阴性转为阳性。

　　（二）二期梅毒

　　由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。

　　全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。

　　由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。

　　粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。

　　此外二期梅毒除皮肤粘膜受侵外，还可出现虫蚀样脱发。骨膜炎多发生在四肢长骨，夜间疼痛。眼梅毒：表现虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经梅毒：如脑膜炎或无症状的神经梅毒，但脑脊液的梅毒血清反应阳性。

　　二期梅毒患者血清反应强阳性

　　（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。

　　树胶肿：是三期梅毒主要表现，是梅毒性肉芽组织，开始形成一小硬结，数目少，逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块，中央软化渐成溃疡，排出粘稠胶样分泌物，溃疡常一面愈合，一面继续发展，形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕，常见于头部四肢，一般无自觉症状，溃疡也能自愈。树胶肿发生在口腔腭部及鼻部，累及软骨而溃烂，使软腭、鼻中隔穿孔。

　　结节性梅毒疹：发生成群小结节，如黄豆大，面部四肢多，不对称，铜红色，有时排列成环状或形成小溃疡，在边缘又发生新的小结节，自觉症状极轻。

　　内脏梅毒：

　　骨梅毒：与二期梅毒症状相似，但疼痛转轻。

　　心血管梅毒：表现主动脉瓣闭锁不全，主动脉炎、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄等。

　　神经梅毒：主要表现为脊髓痨和麻痹性痴呆等。

　　此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睾丸等都可受累而发生梅毒病变。

　　此期梅毒血清反应多为阳性，但感染时间愈长，阳性率愈低。

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　　梅毒和痴呆，看上去是风马牛不相及的两种病，不过浙江有位患者却一起碰到了这两种病，而且因为一直找不到病因，吃了不少苦头。

　　突变痴呆原是梅毒作祟

　　老李今年42岁，在农村做小本生意。一年前，家人发现老李记忆力严重下降，根本没法做生意。慢慢地，老李生活不能自理，发展到后来，又出现了小便失禁。老李的妻子说，丈夫完全像变了一个人，有时候他会爬到墙上或者屋顶上，有时候躺在床上朝天花板吐口水。不明原因的家人都以为他得了精神病。

　　家人把老李送进当地的精神病医院，被诊为精神分裂症，但老李吃了很多药均无济于事。入院一个多月后，老李病情反而更严重。

　　眼瞅着好端端的丈夫变得疯疯癫癫，妻子无奈之下，又带着老李来到浙医二院记忆障碍/痴呆专科求治。

　　昨天上午，浙医二院神经内科周炯医生告诉记者，当时对老李的问诊根本无法进行，“他整个人几乎不能交流，两眼呆滞，听不懂，也不会说。”

　　根据经验判断，浙医二院神经内科医生给老李做了梅毒血清学试验，结果呈阳性，说明老李曾经感染过梅毒。随后对老李进行磁共振和腰穿检查，结果提示，老李患上了“神经梅毒”，这种病在医学上叫做麻痹性痴呆，一种非常罕见的病种。

　　神经梅毒可以治疗

　　周炯介绍，神经梅毒其实有4种类型，包括无症状型、脑膜炎型、脑膜血管型，还有麻痹性痴呆，也就是老李患上的那种。

　　原来，老李曾经感染了梅毒螺旋体，长期潜伏在自己的身体里，身体并没有发现不适。但是，梅毒螺旋体却持续在身体里感染，最后侵袭到了老李的神经系统。医生通过检查发现，老李大脑的额叶和颞叶都萎缩了，脑部这些部位的萎缩最终导致痴呆。

　　“这种病只要确诊到位，经过青霉素治疗，效果非常好。但往往很多患者不知道自己患了神经梅毒。”周炯说，目前文献报道称神经梅毒患者误诊率高达60%。实际上，常见的引起痴呆的原因约有30多种，大多无特殊的治疗方法，但麻痹性痴呆属可以治疗的一种痴呆，可由于患者早期症状不明显，部分医师对该病的认识不够，可能造成误诊并延误治疗时机。

　　经浙医二院治疗后，老李变得清醒很多，还能帮着妻子干一些家务。

　　梅毒病人记忆力减退要警惕

　　据了解，梅毒感染最终发展为麻痹性痴呆者仅占5%-10%。麻痹性痴呆一般于初期感染后2年-30年发病，发病年龄以30岁-45岁为多，男性大于女性，约为3∶1。周炯介绍，早期病人出现的症状主要表现为性格改变，如鲁莽、衣着不整、夸大妄想、躁狂。有些病人早期有焦虑、注意力不集中等症状。随后，近事记忆力减退、判断力与计算力减低、注意力不集中、缺乏自制力，最终逐渐进入痴呆。10%的病人有癫痫发作。

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　　需要提醒读者的是，梅毒患者一般到皮肤科治疗。不过，当出现记忆力的进行性减退和智能下降，患者应该考虑是否患了神经梅毒，需要到神经科就诊，进行梅毒血清学和大脑磁共振等检查来早期确诊并获得有效治疗。

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　　昨日，有大渝网友以《短信和梅毒引发的离婚风波》为名发帖称，3月9日，他的朋友林芳（化名）去义务献血，十天后却接到了市血液中心发来的血检不合格的短信，林芳和丈夫立即去血液中心问究竟，竟被告知梅毒检测为阳性，这一结果让这对原本恩爱的夫妻互疑对方有出轨行为，还差点离了婚。

　　献血查出有“梅毒”

　　昨日，大渝网友“狼狗”在网上发帖称，自己的朋友林芳3月9日在江北步行街义务献血200毫升，十天后却接到一条说血检不合格的短信，随后，林芳去市血液中心查问，竟被告知得了梅毒。从此以后，林芳两夫妻的生活完全翻了天，差点去办了离婚。

　　昨日下午，记者根据“狼狗”提供的线索，找到了家住江北华新街的林芳。自从她收到了这条患“梅毒”的短信后，每天都生活在巨大的压力中。“我想知道自己的血液究竟出了什么问题。”在收到这条短信的当日，林芳和丈夫李哲（化名）就一同前往市血液中心询问，工作人员说，经检测林芳的梅毒血清学初筛是阳性。

　　互疑出轨夫妇闹离婚

　　“居然检查出了这种病，我们完全不能接受。”林芳说，从市血液中心回来后，她便和结婚3年多的丈夫大吵了一架，林芳当时认为，2年前孩子出世后，她的生活便全部围绕着孩子转，所以一定是丈夫出轨发生了乱性行为。而她的丈夫也非常气愤，说自己每天在外?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量嘣嘶踝钱，全部心思都放在养活这个家上，妻子竟然还出轨染上了这个病?/P>

　　自从从市血液中心回来后，原本恩爱有加的林芳和李哲的生活发生了巨大的改变，他们整日在家中摔东西、吵闹，由于都不能接受彼此有出轨的行为，二人决定离婚。

　　医院复诊并未患病

　　此事被林芳的父亲知道后，他建议林芳再去医院复查一遍。3月26日，林芳来到江北中医院，进行了梅毒检查，诊断结果为“阴性”，证实林芳并未感染梅毒。

　　为什么血检结果为阳性，而医院复诊却是阴性呢？昨日，记者致电市血液中心办公室，据工作人员称，由于血液检测的标准远高于临床标准，如果血检出林芳的血液梅毒呈阳性，并不证明献血者身体就一定患有梅毒，他们需到医院做进一步检查，以医院的检查结果作为诊断依据。

　　该工作人员提醒，血液中心对血液的检测结果报告不能作为疾病的判断标准，应当以医院的复查结果为最终标准。

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　　梅毒防治示范项目日前在广东江门、广西柳州两市启动，目的是探索一条适合在我国以及国外推广的梅毒防控模式。

　　广东省江门市卫生局局长程学斌告诉记者，这个项目实施期是至２０１０年３月，是由中国疾病预防控制中心性病控制中心和世界卫生组织合作开展的，侧重于推广应用梅毒的快速检测方法，并探讨将梅毒快速检测纳入到梅毒控制项目的可行性及其效果。在这两个示范点，性病高危人群、孕产妇和育龄妇女人群可进行免费梅毒筛查。

　　据了解，这一项目，在江门市和柳州市分别有8家和7家医疗机构担负，乡镇级卫生院是重点。在江门市性病控制中心的性病门诊就诊的患者，在江门市棠下、白石正骨、外海、礼乐、荷塘和杜阮等6家乡镇级卫生院和江门市第二人民医院就诊的孕妇，在杜阮卫生院接受体检的育龄期妇女等，都可接受免费检测。在柳州市，则由柳州市疾病预防控制中心性病门诊部、工人医院皮肤性病科、二空医院妇产科，以及柳州市妇幼保健院产科和生殖道感染科、融水苗族自治县红水乡卫生院、融水苗族自治县白云乡卫生院、三江侗族自治县同乐乡卫生院、三江侗族自治县良口乡卫生院执行这一项目。三江侗族自治县良口乡卫生院为孕产妇提供梅毒免费检测。

　　江门市皮肤医院院长朱正增告诉记者，梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的可预防和治疗的性传播疾病，能够在性伙伴的性接触之间以60％的概率进行传播，也可以在妊娠期间由母亲传给胎儿。近几年，梅毒病例正在增加，而且出现了向工人、农民等低收人群扩展的趋势。以前，按照传统梅毒检测方式，检测过程很费时，医院最快需要一天才能得到检测结果，造成一些患者放弃检测。启动这个项目后，江门和柳州都将引进一种快速检测试剂，检测时间缩短为５分钟至半个小时。

　　该项目在江门和柳州启动后，在江门和柳州检测出来的各类统计数字，将为我国制定梅毒控制规划提供重要的依据。

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　　性病性鼻炎的症状与防治 此类鼻炎是鼻腔特殊感染性炎症，绝大多数以性传播感染所致。由于抗菌素的大量临床应用，尤其是青霉素的问世，致使一些性传播菌珠变异和衍生，使其临床表现不明或仅以鼻炎症状为主体，其病程缓慢可潜伏多年甚至终身。近年发病率有增加趋势，患者误以寻常鼻炎论治易造成性病传播蔓延，甚至遗传后代。

　　一、梅毒性鼻炎

　　鼻梅毒俗称“下疳”，中医谓之硬下疳证，为梅毒螺旋体感染所致。分后天性和先天性两种。先天性发于3岁至青春期。临床表现是以慢性进行鼻粘膜充血、鼻塞为主，后期出现鼻骨破坏形成塌鼻、听力障碍、视力下降和锯齿牙齿，其血清学阳性表现。

　　二、淋病性鼻炎

　　是以淋病双球菌感染后出现的鼻部卡他性鼻炎的症状。其病人或原有鼻炎因淋病感染及治愈后促其鼻炎加重，临床上很似卡他性症状。患者可伴有泌尿生殖系感染；或治愈后鼻炎经久不愈，也可仅以鼻炎症状出现。表现为持续性鼻粘膜充血肿胀，甚至粘膜增生肥厚，间歇性、交替性鼻塞，呈慢性进行性加重；伴有鼻部胀痛、干燥、烧灼感。也可出现类似复发性感冒的征象，食用辛辣食物或酒后症状加重，同时伴发慢性咽喉炎及周身乏力的表现致使疾病反复发作缠绵不愈。

　　三、艾滋病的鼻部表现

　　本类鼻炎是“获得性免疫缺陷综合症”的一组症候群；为变异衍生出来的艾滋病毒感染所致。由于是免疫机能缺陷性病变，病人常以慢性反复发作的鼻炎症状出现。或因其他感染造成鼻窦慢性炎症为主。早期表现均不明显，除有鼻炎的一般症状外，患者可出现不规则低热、盗汗、头痛、咽疼、乏力、麻木、食欲不振等症状；后期可出现进行性身体消瘦，直至死亡。

　　本类鼻病主要是通过不洁性交传染，也可经接吻，共同饮食器具、输血、喂乳或损伤皮肤粘膜感染，也可经孕妇传给胎儿。且其症状有的仅以鼻部表现为主，或只注重泌尿生殖器病变的治疗，往往忽略对鼻炎的根治，致使性病传播。此病与其它传染病一样，只要消灭传染源，切断传播途径，根治易感人群，其病是不难消灭的。应当引起全社会的重视，且不可以非特异性鼻炎论处，致使性病蔓延。

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　　40岁刚出头的中年人，记忆力却快速下降；70多岁的老先生，近十几年来每隔一两年就要中风一次……在南京脑科医院，近几年来收治的不明病因患者越来越多，而他们最终都被查出同一个致病原因———梅毒。由于病人故意隐瞒病史，绝大部分病人的病情已发展得非常严重。

　　40岁刚出头的王女士（化名）最近半年来记忆力快速下降。“我们家是开旅店的，她原本负责登记、结账的工作，可是现在，这么简单的工作她都做不了。”说起王女士的变化，陪她就诊的女儿百思不得其解。王女士的女儿告诉医生，王女士原本是个很开朗、很温和的人，但随着记性变差，她的性格也发生了很大变化，不但喜怒无常，人也变得越来越冷漠。排除了一系列可能后，医生为她检测了梅毒，结果是阳性。听了医生的诊断结果，王女士的丈夫抵触情绪很大，要求医生只要为他妻子治疗记忆力衰退，不要管有没有梅毒的事。“其实，她的病就是梅毒导致的，因为梅毒侵袭了神经，她的大脑皮层、海马已经出现了萎缩，治疗只能控制她的病毒扩散，要想恢复正常已是不可能了。”南京脑科医院神经内科副主任徐俊博士说。

　　“这是我们从2000年开始收治的梅毒阳性患者的数据。”徐俊指着统计表神色凝重地告诉记者。从该统计表上记者看到，2000年-2003年期间，该院收治的梅毒阳性患者（包括隐性梅毒和神经梅毒）还只是个位数，近年该院收治的梅毒阳性患者呈逐年上升趋势，2007年该院收治的梅毒阳性患者已经增至25例，2008年更是越到36例。“不到10年的时间里，我们收治的梅毒病人上升了10倍以上。”徐俊表示，随着数量的上升，梅毒患者涉及的人群也越发广泛。“最初容易得的是做生意的，后来变成跑长途的，现在是各个年龄段各种职业都有。我们曾接诊过一位19岁的女孩，因为经常头昏来就诊，结果诊断为隐性梅毒。”另外，记者发现，统计表中的数据显示，男性患者绝对要比女性患者多。“这和当前的社会现象是一致的。”徐俊指出。

　　据介绍，神经梅毒比皮肤梅毒更为严重，发展到第三期，病毒将侵犯大脑、神经、心脑血管，以致出现梅毒性痴呆。徐俊告诉记者，在接诊到可疑病人时，他们通常都会问病人有没有过不正当性接触史，但基本上每个人都会回答“没有”，这就会导致医生错误判断。专家呼吁，政府要加大对公众的宣传，加强民众对此病的了解，切不可再回避这些问题。

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（责任）

　　在1907年，20世纪初最具影响力的医生之一、优秀的梅毒研究专家奥斯勒爵士便提出质疑，他认为贝多芬感染伤寒其实是因为梅毒。这是导致他失聪的真实原因。

　　路德维希·凡·贝多芬（Ludwig Van Beethoven），是世界音乐史上最伟大的音乐家之一。他8岁开始登台演出，很早就显露了音乐上的才能。1792年，他到维也纳深造，艺术上进步飞快，创作了大量充满时代气息的优秀作品，包括交响曲《英雄》、《命运》；序曲《哀格蒙特》；钢琴奏鸣曲《悲怆》、《月光》、《暴风雨》、《热情》等。他的作品受18世纪启蒙运动和德国狂飙突进运动的影响，个性鲜明。在音乐表现上，他几乎涉及当时所有的音乐体裁，大大提高了钢琴的表现力，使之获得交响性的戏剧效果；又使交响曲成为直接反映社会变革的重要音乐形式。贝多芬集古典音乐的大成，同时开辟了浪漫主义音乐的道路，对世界音乐的发展有着举足轻重的作用，被尊称为“乐圣”。

　　贝多芬一生坎坷，没有建立家庭，在他26岁创作和精力都正处于巅峰的时期，开始耳聋，起初是听不到高音，到晚年时全聋，只能通过谈话册与人交谈。多年来，人们无不为这位才华横溢的音乐巨匠的意外而惋叹，但是，令世人意想不到的是，贝多芬的耳聋并非偶然，而是源于一种疾病——梅毒，并且这种可怕的疾病缠绕了他终生，令他痛苦不已。

　　在贝多芬生活的时代，许多人认为贝多芬得过梅毒。1912年，专研贝多芬的学者和医生西奥多·佛利莫（Theodorvon Frimmel）写道:“贝多芬的耳聋仅是症状，这疾病本身有另一个名字。”塞耶也说，贝多芬的疾病许多人都知道，病名则羞于启齿。一位耳科医生亚当·普利兹（Adam Politzer）还提到有两张有贝多芬名字的治疗梅毒的水银药膏的处方。但是，大家都选择回避这个问题，或者保持沉默。这可能由于当时贝多芬崇高的社会地位，为了表示对他的尊敬而不敢造次。诺伊迈尔写道:“他的不朽作品神圣不可侵犯，今天没有人敢表示轻蔑的批评。贝多芬的音乐让我们觉得好像进入圣殿，内心充满景仰。”

　　直到20世纪青霉素发明之前的数十年，当时世界对梅毒研究的兴趣正高，才有更多的医疗工作者投入了这项研究，贝多芬耳聋之谜才得以揭开。

　　贝多芬的好友也是他的医生安德烈亚斯·贝托里尼（Andreas Bertolini）提供的资料表明，年轻时的贝多芬除了有时肠胃痛之外，相当健康。当时他已经在向海顿学艺，同时他卓越的钢琴即兴演奏，在维也纳的王公贵族中也享有盛名，包括皇帝的同父异母兄弟鲁道夫大公都拜贝多芬为师。但是，他在维也纳的第一年，有一次发烧改变了他的一生。阿洛伊·魏森巴赫（Aloi Weissenbach）也是贝多芬的医生，他提到1797年另一次发高烧:“他曾经患有严重的斑疹伤寒，从此神经系统受伤，甚至可能损及听觉，对他真是一次大灾难。”

　　对于这次“意外的伤寒”的本质，早在1907年，20世纪初最具影响力的医生之一、优秀的梅毒研究专家奥斯勒爵士便提出质疑，他认为贝多芬感染伤寒其实是因为梅毒。在梅毒的教科书中，我们能够发现，耳聋通常是在初次发烧第一年之后出现的症状。这是第八对脑神经受损所造成的。耳鸣发作时，老是听到铃声、嗡嗡声或嘶嘶声；先是听不到高音，然后是所有的音域，包括说话的声音。失去听觉是渐进的，有时候会减轻，经常是在压力之下失去听觉。以梅毒造成耳聋的迹象为起点，我们从贝多芬传记中找出以下蛛丝马迹，贝多芬开始耳疾的时间恰好是在26~27岁，而贝多芬的第一位耳科医生诺伊迈尔写道:“贝多芬耳聋最可能的原因，是内耳或迷路的听觉神经失调。”“一开始几乎没有发觉，随着内耳或是听觉神经结构的病理变化，不知不觉中失去听觉。”拉金（Edward Larkin）说:“贝多芬的耳聋是渐进的，有一阵子还是停顿的。”贝多芬自己也说“一开始是听不见高音。”他在耳内放棉花以抑制低音，造成很大的痛苦。 1801年7月1日，贝多芬写信给卡尔·阿门达（Karl Amenda）说:“告诉你，我最有价值的财产，也就是我的听觉，已经严重损毁了。你跟我在一起的时候，我已经发觉有这个症状；但是我什么都没说，现在已经变得更糟。我们必须等待，看看是否听力可以恢复……我所说的请你保密，不要告诉任何人。”这些与梅毒引发的耳聋症状完全吻合。

　　这种持续严重的耳部疾病，在贝多芬年老时终于演变为完全失聪。1810年，贝多芬狂怒之下跌倒在地，他写道:“我爬起来之后，发现自己耳聋，医生说神经已经受损了。”在贝多芬逝世后，对他耳部的解剖报告中显示，听觉神经已经萎缩，缺乏正常的一层髓磷脂，而且左边的听觉神经比右边细。耳科医生肖恩·塞拉斯（Sean Sellars）说:“解剖发现脑干周围有变化，显示有局部的脑膜反应，这可能是梅毒引起的脑膜发炎。”

　　另外，梅毒中期最大的特征之一，就是虹膜和眼睑内层的粘膜一再发炎。贝多芬为纪念鲁道夫大公谱成《庄严弥撒曲》，就是在这种状况下完成的。他写给申德勒的信上说:“晚上我必须盖住眼睛，我应该好好照顾双眼，史麦塔纳写信给我，叫我不应该写这么多笔记。”当时，他眼睛的状况几乎可确定是虹膜周围发炎，包括虹膜和结膜（联结眼睑和盖住眼球的细致粘膜）。 但是，梅毒是一种潜伏性很强的疾病，一旦感染就可能会潜伏在很多其他的疾病背后，导致其他许多可怕的疾病症状，因此又被称为“伟大的模仿者”。那么，贝多芬除了耳聋和眼睑发炎外有没有其他症状呢？由贝多芬的医生提供的病历中，我们发现了这样的记载:严重的肠胃痛、可怕的头痛、有只手指的指甲受感染必须动手术、下颚长脓疮动手术、风湿病引起肺部严重发炎、风湿病痛经常复发中有一次“可怕的风湿发作”、“胸部因为痛风引起关节炎”、黄疸病、食道和鼻子流血、眼睛痛了五个月必须待在黑暗的房间戴上眼罩，以及心脏衰竭。他经常心律不整，还将此编写入音乐（钢琴奏鸣曲《告别》），晚年时脸部抽搐。这还只是部分症状，安东·诺伊迈尔（Anton Neumayr）含蓄地写道:“贝多芬晚年很可能有忧郁症。”

　　贝多芬在晚年变得脾气暴躁，举止怪异，以至于大家都在传言贝多芬可能精神失常了。德国一位作曲家告诉歌德，说贝多芬精神错乱。夏洛特·布伦斯维克写道:“昨天获悉贝多芬已经发疯。”拉金描绘出贝多芬的晚年情景:“健康一直很糟，情绪低落，精神很紧张，多疑，觉得受迫害，在压力之下很不稳定，有时候狂躁，易冲动，有攻击性，要求完美，耳聋，易怒。”贝多芬曾经将一锅炖肉倒在侍者身上。梅纳德·所罗门总结说:“神经异常的征兆——突然发怒、无法控制情绪状态、对于金钱越来越着迷、觉得受迫害、无缘无故怀疑，持续到贝多芬过世。这都让维也纳人认为，这位最伟大的作曲家，是个极端怪异的疯子。”而所有这些症候，又都与梅毒麻痹性痴呆阶段的症状吻合。

　　一个男子来到我诊桌前，低着头小声说："医生，我的病是生殖器疙疹，可是用药治疗到现在，病情不但没什么好转，腹股沟还出现板栗大的淋巴结。"我给他仔细检查，发现阴茎冠状沟处有一指甲大小的溃疡，触及时是一个硬如软骨的小结节。医学上称下疳，若是梅毒则谓之硬下疳。"上次是什么时候看的病，在哪里看的，有没有做检查？"我问。"上个星期发现包皮上有小而浅的溃疡，就在附近诊所看的。医生只是看了一下，说是生殖器疱疹。""有没有不洁性生活史？""没…没。"他嗫嚅着，目光游移不定。我心里有数了："您的性生活史对诊断疾病很重要，可不能因小失大啊！"男子又低下头，说："发病前两周因一时糊涂有过一次，"他递给我一张纸，接着说，"不过您瞧，这是上次的化验结果，是阴性的！"我接过来一看，是一张梅毒（RPR）试验阴性的化验单。我让他加做了另一种梅毒（TPHA）化验。化验结果虽然RPR仍为阴性，但TPHA为阳性，确诊为梅毒，须进行抗梅毒治疗。一周后，他再次抽血化验，RPR也由阴转阳。

　　为什么确诊梅毒但化验结果却是阴性呢？这是因为人感染海毒后，体内会产生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，还有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医生常通过检查血液中是否存在这两种抗体，帮助诊断梅毒。RPR试验（快速血浆反应素环状卡片试验），是检测类脂质抗体的试验，又称筛选试验，而TPHA试验（梅毒螺旋体血凝试验）则为直接检测梅毒螺旋体抗体的试验，又称证实试验。

　　患梅毒后，并非一定能检测出这两类抗体。目前已知，梅毒血清学检测，一般在下疳出现最初几天内RPR试验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳出现l－2周后，RPR试验才转为阳性。RPR试验与TPHA试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。因此，感染时间不长的一期梅毒患者，体内还未来得及产生这两类抗体，血清学检查可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学试验为阳性，但有报道，也有约 8％患者的 RPR试验结果为阴性。 至于晚期梅毒患者，TPHA试验一般为阳性，但约1／3的RPR试验为阴性。故诊断梅毒时，如单做 RPR试验，不仅在诊断一期梅毒，而且在诊断二期和晚期梅毒时，均容易漏诊。

　　因此，当您拿到阴性结果的梅毒化验报告单时，不要高枕无忧。若近期有过不洁性交史及生殖器等部位出现较硬的单个或多个结节或溃烂时，宜每隔l－2周反复多次化验，以免因化验结果假阴性造成漏诊，耽误治疗。以往有过不洁性关系，怀疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做RPR（筛选）和 TPHA（证实）试验。

　　梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能取代详细询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上，综合分析梅毒化验结果，医生才能得到正确的诊断。因此，请您在看病时，千万不要隐瞒自己的性生活史，为医生提供可靠的诊断依据。同时，医生在诊治病人时要亲自动手检查，不要袖手旁观，完全依赖梅毒化验，这样容易导致漏诊或误诊，耽误治疗，或给患者造成不必要的精神负担。

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（责任）

　　魔术表演是众多人喜欢的节目，在表演变脸时，表演者可在短暂的时间内变出十几种脸谱，红、黄、绿、黑……应有尽有。可你知道吗?性病家族也有这样一个“变脸”高手，变出来的“脸谱”足以达到以假乱真的程度。若不留神，别说外行人，就是一些非专业的临床医生也可能看走眼，让其蒙混过关——它就是梅毒。

　　“脸谱”之一：手足癣

　　孙某在沿海某城市打工多年，近几个月来手掌及脚底凭空冒出许多圆形、类圆形斑块，呈红色，并有少量鳞屑脱落，但不痛也不痒。个体医生诊断为手足癣，涂了癣药水后几个星期，小斑块不见了，但没多久又卷土重来。

　　不久前回乡探亲，又逢“皮疹”发作，孙某遂到县医院皮肤科求治。皮肤科医生经过一番检查后确认，这些皮损并不是癣，而是二期梅毒。

　　解说“脸谱”：由于二期梅毒主要以梅毒疹的面孔“闪亮登场”，又以躯干、手足掌跖等部位为主要阵地，反而在生殖器部位不一定有踪迹，故特别容易与癣症等皮肤病混淆。如孙某手掌及脚底的梅毒疹即被当做手足癣。因而屡治屡发。

　　“脸谱”之二：湿疹

　　某日，刘家人声鼎沸，鞭炮声、欢笑声、划拳声不绝于耳。原来，刘氏夫妇正为其独生子办满月酒，亲朋好友纷纷赶来祝贺。在市医院皮肤科当护士的小雪是刘妻的表妹，自然也在祝贺人群中。刘妻一脸愁容地向小雪诉苦：“孩子得了湿疹总不好，后脑勺和屁股都烂了。”小雪听后忙问：“湿疹啥样儿?在哪家医院看的?”“起初是起红色小疹子，很快又变成水疱，疱破了就露出糜烂面。到街道医院检查了几次都说是湿疹，用了许多药都不见好。老人说是上火，消化不好，得吃点清火的药，可孩子太小，怎么吃药呢?因为我喂奶，就换我来吃呗。可还是不行，疹子反而越来越多了，都快半个月了，真急人!”说到伤心处，刘妻还流出了眼泪。

　　小雪听了刘妻的诉说，又仔细察看了孩子，发现孩子身上到处是红斑、脓疱，皮肤又黑又干，像个小老头。凭她在皮肤科工作几年的耳闻目睹，小雪总觉得不太妥，孩子的样子不像是湿疹，倒有些像……为慎重起见，翌日，小雪陪同刘氏夫妇去了市医院皮肤科。

　　皮肤科主任仔细察看了孩子的皮疹，又问了病史，得知是个早产儿，心中便有数了。他告诉刘氏夫妇，孩子得的是先天性梅毒。

　　解说“脸谱”：此乃梅毒的“变脸”花样之一——梅毒疹，大多在孩子出生后2～3周发病，疹子广泛且稠密。最先“亮相”于口周和臀部，然后开始扩展领地。上半身从口周向面、颈、肩、背甚至头皮等部位发展，下半身则以臀部为据点，向生殖器、大腿等处蔓延。起初为红色小疹子，接着变为水疱，最后水疱破裂，露出深红色或紫铜色的糜烂面……很容易被误认为湿疹。

　　“脸谱”之三：痔疮

　　供职于某企业的青年采购员林某，常去外地出差。近来，他总感觉肛门周围湿漉漉的，用手一摸，还摸出好些小疙瘩来。怕是得了痔疮吧?他寻思着去了一家私人诊所，将“痔疮”割掉。但没隔多久，那些“痔疮”又长了出来，而且比以前更多了。不得已，他去了市立医院肛肠科。

　　肛肠科医生听完林某的叙述后，觉得甚是蹊跷，随即给他做了仔细检查。一般来说，肛门周围能够直接看到的痔疮大多是外痔，而外痔除了前哨痔是皮赘外，其余大多数是由静脉曲张形成的紫黑色血栓块，且数量一般不多。可林某肛门周边长出的疙瘩却有数十个之多，而且都是呈椭圆形的扁平丘疹状，外观也不是黑紫色而呈灰褐色。医生略作思考后，决定给他做活体组织病理检查，结果真相大白——那些疙瘩根本不是痔疮，而是扁平湿疣，加上血液化验梅毒抗体呈阳性反应，确诊为梅毒。

　　解说“脸谱”：原来，林某到外地出差时与一些三陪女风流过，不幸感染上梅毒螺旋体，并且病变进展到了二期梅毒，形成扁平湿疣。由于湿疣长在肛门周围，而肛门又是痔疮的“风水宝地”，故给了此类梅毒伪装的机会。

　　现在你该知道梅毒是只“老狐狸”了吧?它的伪装手段高明，除以上所述外，还可能摇身变为“银屑病”、“玫瑰糠疹”等，有的甚至根本不表现出任何症状。因此，当你因某些原因可能与其挂上钩时，应该及时到医院就医，借助专科医生的慧眼识破其种种伪装，进而将“真凶”缉拿归案。当然，最好的预防方法就是洁身自爱了。

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（实习）

　　梅毒的症状表现和皮肤病有相似之处，有些患者以为是一般的皮肤病而耽误治疗。

　　梅毒发病初期，患者身上会出现脱屑、皮疹、红斑、丘疹等症状，与牛皮癣、玫瑰糠疹、体癣等皮肤病的表现十分相似。梅毒患者脱屑的症状比牛皮癣轻一些，身上会出现大小不等、分布较广的红褐色斑，而且其特殊表现是，患者手心、脚心都会出现红斑。

　　梅毒患者身上出现的丘疹在身上分布多、数量也多，感觉既不疼也不痒，而且会在皮肤表面隆起，摸上去有硬感。另外，梅毒患者在生殖器处会发生溃疡;在肛门周围、皮肤上还会出现大大小小的隆起，以及皲裂的症状;双侧腹股沟的淋巴结变硬，但没有痛感。

　　梅毒治疗起来并不困难，费用也不高。严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，要嘱其在妊娠期进行复查、复治。严格执行产前梅毒血清学检查，一旦发现梅毒，不论以前是否接受抗梅毒治疗，均应及时治疗。

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（实习）

　　男性梅毒症状是一种性传染疾病，对于男性和女性来说都可能发生，但是由于男性与女性生理上的区别，所表现出来的症状也是有区别的。男性梅毒初期症状是什么?

　　感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

　　男性梅毒症状的治疗强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访，性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人，6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低，如抗体滴度再升高，应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，为后遗症。

　　如何判断男性梅毒症状是否痊愈?梅毒毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

　　小编推荐：献血居然“染”上梅毒？

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（实习）

　　有的医史学家认为，梅毒在我国至少存在千年以上。主要依据是唐代的医学家及医学著作家孙思邈(581～682年)在《千金翼方》中提到的妒精疮。该种疾病列在杂病的名录之下。在《阴病篇》一章中论述道：丈夫得梅毒，丈夫在阴头下，女人在玉门内，似疳疮作臼，蚀之大痛。定义比较简单，将它认作是单纯男女性器官的疾病。应该指出，孙思邈所称之为妒精疮的疾病，并非是真正意义上的梅毒，实际是现今较为常见的软下疳(也是一种经典性性病)。它的发病症状和感染部位，与一期梅毒大同小异，且常常是与之合并感染的。软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，和梅毒的病原体梅毒螺旋体是有显著区别的，治疗上也远没有梅毒复杂。同时，流传的医书中所著甚少，正说明中国历史上梅毒流传不多。

　　医史学家们经过研究和考证后认为，梅毒在欧亚大陆的历史上实际上是不存在的，真正意义的梅毒来自于美洲大陆。著名的航海家哥伦布在航海上的业绩是人人知晓的，但同时，至少有两种恶绩是一般人所不知的，这就是现在流行于全世界的吸烟与梅毒。1492年，当哥伦布的船队驶向美洲新大陆的时候，当地土著人群中，梅毒流行正凶，烟草也抽得正酣。1493年，哥伦布率船队胜利返航，得意洋洋的水手们在向欧洲展示他们所从未见过的烟草时，同时也把梅毒悄悄地馈赠给欧洲。于是，梅毒便在西班牙和法国两国的港口城市首先流行开来，几年之间，便蔓延到整个欧洲。

　　医史学家们认为，亚洲国家的梅毒传播，源头便是欧洲的流行。这大约是在15世纪的末几年。欧洲商船队先是把梅毒带进了印度，然后，祸水东渐，经数年之过程，在我国广东登陆。

　　李时珍(1518～1593)是我国明代杰出的医药学家。他在《本草纲目》第18卷中认为，梅毒在我国的流行次序是自南而北，遍及海宇。南来的梅毒对近世影响颇深。他说，杨梅疮古方不载，亦无病者，近时(《本草纲目》1552年始修，1578年完稿)起于岭南(泛指广州地区)，传及四方，风土卑炎，岚瘴熏蒸，饮淡辛热，男女淫猥，湿热之邪积蓄既深，发为毒疮，互相传染，皆淫邪之人病之。李时珍把梅毒的流行病学特点，传播途径，临床表现，易感人群等，定义得十分准确。他认定，梅毒一定是行为不端者所独有的传染病。当然，他不可能像西医学那样，在显微镜下发现致病菌梅毒螺旋体，然而，这已经是那个时候对梅毒最为精辟的描写了。这番论述，和现代关于梅毒流行病学研究基本合拍。

　　现今梅毒的传播，已不像400年前那样，从欧洲传至亚洲须4～5年的时间，而是在几小时之间，便可由旅游者把病菌从地球的这一头，迅速带到地球的另外一头。

　　梅毒本世纪在世界范围内的发病情况，在青霉素发明以前，一直未能得到较好的治疗和控制。作为过去和现在治疗的首选王牌药物，青霉素可谓是梅毒的克星。由于它的广泛使用，在50～70年代，在世界范围内梅毒的发病率与死亡率均呈下降趋势;在80年代以来性病流行趋势猛增的情况下，梅毒也只排在第四五位。世界超级瘟疫艾滋病的诞生，更冲淡了人们对梅毒的重视程度。应当指出，青霉素对梅毒的特效治疗，绝对难以抵挡不良生活方式(如卖淫、嫖娼和性乱)对这头恶兽的纵容。

　　谈到关于梅毒的论著，不能不提到明人陈司成在1623年(天启三年)所著的《霉疮秘录》。尽管它只有一卷本，但它是我国及世界第一部完整论述梅毒的专著。陈司成曾在福建、广东一带行医，目睹内外豪商阔客在商埠口岸等大城市嫖娼宿妓等恶习，而许多患者形损骨销，口鼻俱废的惨况更使他触目惊心。他深切地认识到该病传染妻孥的危害后果，乃发继先父遗书，检索各家秘授，并积20余年临床治疗之经验，写成此书。书中指出，本病主要通过性交传染，因狎邪青楼即嫖娼宿妓而染。该书又说：迩来世薄人妄，沉匿花柳者众，一旦沾染有毒妓女，淫火交炽，毒气乘虚而袭，致使染病。最后或传于妻妾，或传于姣童。你看，几句话概括了整个传染病病史。文中也谈到无辜感染者的问题：有的人并未娼淫，却亦得此病，乃是因为梅毒或中患者毒气，薰蒸而成(非性接触感染);或祖及父(母)遗毒相传(隔代遗传和先天梅毒);还说该症不只是交媾相传，禀薄(免疫能力低下)之人，或入厕(座便)，或与患者接触，偶中毒气，或即病，或不即病，而惨痛周身，或不作痛而传于内室，或内室无恙而移患于子女甥孙者，等等。

　　陈司成在该书中还独创性地研究出许多治疗梅毒的方剂。例如他用天干命名的十大化毒丸，主药使用牛黄、鹿角、琥珀、雄黄、朱砂、穿山甲等，并较多地使用了含砷含汞的药物(现代已经废用)，大剂量(15丸)空腹服用。这曾使当时的医学界目瞪口呆，即或对今天的临床治疗，也具有很大的启迪作用。书中方剂中所运用的主药土茯苓(单独使用)，和李时珍《本草纲目》中的处方如出一辙，在现代临床研究的报道中，也具有预防和治疗钩端螺旋体病的功效。

　　梅毒是一种危害极大的性传播疾病，无论过去和今天，人类都花费了巨大的努力来扑灭它。但是，再高明的治疗，也不如检点你的行为。

　　请珍惜生命，拒绝杀害自己与他人的不良生活方式!

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（实习）

　　诊断梅毒一般根据病史、症状及抽血化验即可作出诊断，但是当一些患者症状不典型，化验检查弱阳性，患者又不能提供出病史，这时作出诊断较困难，大夫有时需作组织病理检查，即进行皮肤活检。皮肤活检是十分简单的，只需用皮肤活检钻钻取黄豆大小的皮肤，然后经过一系列实验室技术作成石蜡切片，置于显微镜下看组织的变化。

　　具体地讲，梅毒的组织病理变化有如下的特征：

　　硬下疳表面常有溃疡形成，其下真皮内为致密、弥漫以浆细胞为主的浸润，嗜银染色在表皮及真皮乳头血管周围常可见梅毒螺旋体。二期梅毒疹组织学改变以真皮浅层及深层血管周围及淋巴组织细胞浸润多见，并有数量不等的浆细胞及血管扩张、管壁增厚、内皮细胞肿胀，有的损害如扁平湿疣，尚可见棘层肥厚，表皮突下延，在真皮乳头及表皮内有嗜中性粒细胞浸润。

　　晚期活动性梅毒的损害有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。先天梅毒的组织病理与早期或晚期活动性后天梅毒相似。根据以上病理变化，诊断就十分清楚了，当然这些工作只能由有专业知识的专科医师完成。

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