张先生因为患有精神心理疾病去就诊。医生在常规检查时发现他血清中含有较高的梅毒螺旋体抗体，怀疑是得了梅毒，要求会诊。会诊显示，张先生的确患了梅毒，而且是晚期，已经侵犯内脏以及中枢神经系统。其精神方面的问题就是因为梅毒侵犯神经系统而导致的。

　　梅毒并不是特别难治的病。早期梅毒完全可以通过注射青霉素等方法彻底治愈。但是如果不及时接受治疗，任其发展，后果就会变得很严重。到了三期梅毒，内脏受到损害，再治疗就为时已晚了。

　　事实上，几年前张先生在一次出差后不久，他的妻子因发现手掌足底和身上出皮疹，而到医院就诊，被确诊为梅毒，并及时接受治疗而痊愈。到底是张先生先得梅毒，传染给他的妻子，还是他的妻子先得梅毒，然后传染给他呢?这不得而知。但是，在这一点上，张先生犯了一个致命的错误。性病主要是通过性行为而传播的疾病，所以，夫妻任何一方患了性病，另一方就必须同时检查和治疗。遗憾的是，张先生没有这么做。

　　从张先生的经历中不难得到以下教训：

　　1.既然发生过不洁性行为或高危性行为，就有可能感染性病。如果身体出现不适或可疑症状，要大胆地去正规医院接受检查和治疗。如果没有得病，可以安心地工作和生活;如果感染了性病，也不要恐惧，要早期接受治疗。性病越早治疗，预后越好。

　　比如，张先生是不是在出差时偶尔发生过不洁性行为?如果有，再加上不适或可疑的症状，应当引起重视。

　　2.夫妻双方中的一方患病，另一方一定要同时去医院接受检查及治疗。张先生拒绝接受治疗，认为自己没事，不可能得病，这种态度是错误的。

（实习）

　　性传播疾病对女性来说无症状是一个突出的特点。这种无症状的病原携带者不仅可成为重要传染源，而且自身的病理变化也可在无症状中不断进展，甚至出现严重后果还不知道是什么原因。

　　如衣原体上行感染可波及输卵管，导致输卵管阻塞而引起不孕;人乳头瘤病毒感染后虽然未出现生殖器官的尖锐湿疣，但同样可导致子宫 颈癌;同时育龄妇女患性病还可涉及妊娠、分娩和母婴垂直感染等一系列问题，因此，对妇女性病早期发现、早期治疗，特别对无症状的感染灶均有重要意义。

　　由于女性患性病症状多不明显，大部分仅有白带异常、局部瘙痒或下腹部疼痛，而且有这些症状也不一定都是患了性病，必须结合接触史(直接性接触或间接接触)和配偶是否患过性病进行综合分析，并要通过准确化验检查才能确诊。如出现下列症状则应谨慎。

　　发热

　　不明原因持续微热，并存在感染性病危险因素，如伴有下腹痛、局部触痛、月经失调等症状时，可能是淋菌、衣原体感染引起盆腔炎所致;外阴 部疼痛，同时高热要考虑生殖器疱疹。

　　排尿痛

　　要注意观察是否患了淋菌性尿道炎或生殖器疱疹。

　　白带异常

　　白带异常增多呈粘液性或脓性，要考虑淋菌感染的可能性;白带有恶臭味，阴道 有刺激感，要检查是否有阴道滴虫;如发现有“豆腐渣”样斑块，很可能与真菌感染有关。

　　局部症状

　　外阴部出现水疱、浅溃疡，且反复发作，要考虑生殖器疱疹;外阴部及肛门周围出现乳头状突起可能是尖锐湿疣的早期表现;某一部位出现无痛性硬结，要警惕梅毒。

　　如出现上述症状自然容易发现患病，但多数女性性病患者并无症状，因此有下列情况时也应去医院检查。

　　1.与患有尿道炎的男性 有过性接触的经历。

　　2.25岁以下女性偷吃禁果，并难确定对方详细健康 状态者。

　　3.有2名以上性伙伴者。

　　4.未使用避孕 套进行婚外性行为者。

　　5.配偶患有或曾经患有性病。

　　6.工作或居住在性病多发的社会环境中的女性，与不相识的男性有过分肉体接触者。

（实习）

　　最近有患者询问梅毒检测时间什么时候最好，为了让更多的人了解这一常识，今天我们有请专家来讲解下梅毒检测时间。

　　梅毒检测时间是多久?在高危行为4周后的进行梅毒检测，检测结果就是可靠的，如果检测结果为阴就表明没有感染。若近期有过不洁性 交史及生殖器等部位出现较硬的单个或多个结节或溃烂时，宜每隔l-2周反复多次化验，以免因化验结果假阴性造成漏诊，耽误治疗。梅毒检测时间是多久?以往有过不洁性关系，怀疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做RPR(筛选)和 TPHA(证实)试验。梅毒血清学检测，一般在下疳出现最初几天内RPR试验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳出现l-2周后，RPR试验才转为阳性。RPR试验与TPHA试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。关于梅毒检测时间，专家称，感染时间不长的一期梅毒患者，体内还未来得及产生这两类抗体，血清学检查可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学试验为阳性，但有报道，也有约 8%患者的 RPR试验结果为阴性。

　　所以梅毒检测时间一般是3周左右，在这个时间进行检测最好。而且专家提醒大家，一定要记着自己的梅毒检测时间以便检测。

（实习）

　　梅毒的症状表现和皮肤病有相似之处，有些患者以为是一般的皮肤病而耽误治疗，还有许多患者不了解梅毒可以通过母婴传播，在患病期间受孕、生产，致使病毒传染给下一代。因此，对梅毒要及时发现、治疗，女性患者在治疗期间不要怀孕，以免把病毒传染给孩子。

　　【与皮肤病相似之处】

　　梅毒发病初期，患者身上会出现脱屑、皮疹、红斑、丘疹等症状，与牛皮癣、玫瑰糠疹、体癣等皮肤病的表现十分相似。梅毒患者脱屑的症状比牛皮癣轻一些，身上会出现大小不等、分布较广的红褐色斑，而且其特殊表现是，患者手心、脚心都会出现红斑。梅毒患者身上出现的丘疹在身上分布多、数量也多，感觉既不疼也不痒，而且会在皮肤表面隆起，摸上去有硬感。另外，梅毒患者在生殖器处会发生溃疡;在肛门周围、皮肤上还会出现大大小小的隆起，以及皲裂的症状;双侧腹股沟的淋巴结变硬，但没有痛感。

　　【梅毒容易传给胎儿】

　　不论女性怀孕前已患梅毒，还是怀孕期间才染上梅毒，都有可能将梅毒传染给胎儿，特别是早期梅毒患者，使胎儿受感染的机会更大。另外，母亲并未患梅毒，如果患儿父亲的精子中带有梅毒病毒，同样会生出先天性梅毒儿。

　　预防

　　梅毒治疗起来并不困难，费用也不高。只要保证在愈后怀孕，就可以避免后代发生先天性梅毒，及时到正规医院进行治疗。严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，

　　要叮嘱其在妊娠期进行复查、复治。严格执行产前梅毒血清学检查，一旦发现梅毒，不论以前是否接受抗梅毒治疗，均应及时治疗。

　　编后：很多疾病都是隐藏在小病之下，大家要注意观察。

（实习）

　　梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

　　一、病史：

　　(一)不洁***史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁***史以确定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁***的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

　　(二)现病史：有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

　　(三)婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

　　(四)分娩史：有无先兆流产、早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。

　　(五)如有可疑先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

　　(六)如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

　　(七)治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。

　　二、体格检查

　　(一)一般检查：生长发育状况是否良好，精神状态情况;

　　(二)皮肤粘膜：根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

　　(三)特殊检查：眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。

　　三、实验室检查：

　　(一)早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

　　(二)梅毒血清反应素试验(如VDRL、USR或RPR试验)，有必要时再做螺旋体

　　抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。

　　(三)脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。

　　(四)基因诊断检测。

（实习）

　　梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期(约一至两年)，若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期(即晚期)，这样可延续多年，甚至导致死亡。

　　梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期的临床病徵常可自然消退，致使患者会疏忽及早医治。梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，危害极大。

　　目前相传有一种可于家中自行测试，且简便快捷的梅毒试片，名为“滴得明TM”，已于香港有售，无须由医生转介到化验所进行测试，可保障个人私隐。

　　“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便，只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置，十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性，若测试者血液内含有梅毒抗体，便会显示阳性结果，而所呈现结果可维持二十四小时。测试结果准确度高达百分之九十九点九。若测试呈现阳性结果，请及早找医生确诊并撤底治疗。

　　各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时，应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁***史，梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。

　　在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验，曾译康氏试验等)和补体结合试验(瓦瑟曼氏试验等)。目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原，其成分纯净，试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等，其特异性强，敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应。在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达30～50%。

（实习）

　　有人幽默地用凹凸两字来形容男女两性的性器官。的确，男性外生殖器外露，女陛外生殖器却相对隐匿。男女的差异，不仅体现在身体生理上，当性疾病来袭，两者表现亦是如此：男性性病容易为人察觉，而女性性病无论在症状、诊断还是并发症等方面都是云遮雾罩。

　　症状——见微知著

　　“检查结果出来了，你的诊断是淋病。条件许可的话带上你的妻子或者性伴侣过来检查吧。”

　　“她又没有什么不适症状，还要检查干什么?”这一幕在性病门诊中并不少见。患者怀疑的眼光往往盯向医生，甚至带有反感的情绪，难道医生是想暴露我的隐私。

　　由于解剖及生殖生理上的差异，不少女性在感染性病后，可无症状或症状轻微，患者不易发觉，即使有症状，女性也很少往性病的方面考虑，从而成为隐性带菌者或传染源。而男性得病后，往往症状明显，如淋病会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出等不同于以往的明显表现。女性感染淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的甚至仅表现为一般妇科病的症状如白带增多、颜色发黄，因此患者不一定意识到这种异常是性病的表现。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱极易为患者察觉，女性被传染后如发生在阴道或者宫颈黏膜，则表现为宫颈糜烂、分泌物较黏稠或脓性，但外阴常无皮疹，从而被忽略。

　　近年来，女性性病患者的数量上升较快，男女性病患者的比例已经达到1.4：1。女性未能及时明确性病诊断，常为性病的难以彻底治愈而埋下祸根。临床上不少男性患者反复不愈，原因也往往在此。有专家提醒，出现以下一些症状时，切记要提高警惕，及时检查就诊。

　　迹象1白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便疼痛，小便次数增加，而且有憋不住尿的情况。常提示淋病。

　　迹象2白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。常提示念珠菌(真菌)性阴道炎。

　　迹象3外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。常提示滴虫性阴道炎。

　　迹象4生殖器表面有溃疡。多表现为大阴唇或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。这是医学上常说的“硬下疳”，需要高度怀疑早期梅毒。

　　迹象5阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。提示尖锐湿疣。

　　诊断——检查何其难

　　女性性病的又—特点在于临床症状不明显或缺乏特异眭，造成女性性病诊断较困难。对于女性，不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查程序相比男性而言要复杂困难许多，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可;而女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变，尤其是发生在阴道或宫颈的尖锐温疣，如果病变小或部位隐匿，往往容易漏诊。

　　“性别歧视”甚至在实验室检查方法中对男女两性的敏感性和特异性也有所体现。

　　例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%～99%，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，即可诊断为淋病。然而在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅50%左右，也就是说用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养，而培养往往需要数天，造成耗时多，经常来回医院的情况。

（实习）

　　1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。

　　2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　4、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　5、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

　　早期梅毒的危害：二期梅毒和一期梅毒都属于早期梅毒。

　　一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里科普治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹;黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征。

　　二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

（实习）

　　梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

　　一、病史：

　　(一) 不洁***史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁***史以确定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁***的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

　　(二) 现病史：有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。

　　(三) 婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

　　(四) 分娩史：有无先兆流产、早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。

　　(五) 如有可疑先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

　　(六) 如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

　　(七) 治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。

　　二、体格检查

　　(一) 一般检查：生长发育状况是否良好，精神状态情况;

　　(二) 皮肤粘膜：根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。

　　(三) 特殊检查：眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。

　　三、实验室检查：

　　(一) 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

　　(二) 梅毒血清反应素试验(如VDRL、USR或RPR试验)，有必要时再做螺旋体

　　抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。

　　(三) 脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。

　　(四)基因诊断检测。

（实习）

　　潜伏梅毒在以前的教科书中叫做隐性梅毒。产生潜伏梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。

　　还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显着的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是潜伏梅毒。

　　潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制;当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时，即为潜伏梅毒，当出现后一种情况时，就叫做显发梅毒。

　　潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。

　　潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行;潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。

　　可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。

　　皮疹是诊断梅毒的重要依据，但获得性(后天)梅毒疹比胎传性(先天)梅毒疹有更大的潜隐性，表现在以下几个方面：

　　●感染梅毒螺旋体后，有的人从不发疹，只在晚期出现梅毒的内脏症状。有的可以在各期发疹，但往往未被发现或不被重视。有的仅在某期发疹，随后自消。有的可终生潜隐或中途自愈、治愈。

　　●一期梅毒疹又叫硬下疳，常单个发生于隐私之处，不痛不痒，常不被患者重视或羞于示人。若发生于包皮内侧、阴唇、阴道、肛门等处，更难被发现。

　　●二期梅毒疹常发生于硬下疳自行消失数周或数月之后，全身泛发、不痛不痒、皮疹多样，使人难以与硬下疳相联系。病变部位表面有大量螺旋体，有传染性，可自行消失或反复发作、间隔不定。

　　●三期梅毒疹又叫树胶肿，表现为不痛不痒的局部肿块，表面逐渐发红、溃破，传染性不大，在半年内结疤自愈。

　　获得性梅毒的多样性有以下表现：

　　●硬下疳不一定硬，也不一定单发。若同时感染了淋病等其他性病的病原体，皮疹就可能不太典型。

　　●二期泛发疹的密度、大小、部位、形状、数目因人而异，类似于某些常见皮肤病，易被误诊为银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、尖锐湿疣、过敏性皮炎等。

　　●树胶肿目前少见，因而更易误诊为皮下肿瘤、深部脓肿、淋巴结炎等。可根据其发展极缓慢、不痛不痒、脓液不多、可在半年自愈或极易治愈等特点与其他疾病进行鉴别。

（实习）

　　梅毒螺旋体侵入中枢神经系统后，如得不到治疗或治疗不规范，可产生早期无症状神经梅毒、急性梅毒性脑膜炎或自然消退，前二者在经过5～10年后可发展为晚期无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、脊髓痨或麻痹性痴呆。梅毒螺旋体通常侵犯脑膜，早期“正常”脑脊液(CSF)中有15%～40%可发现梅毒螺旋体，未经治疗的早期梅毒患者，中枢神经系统较易受到侵犯。有报道13%的一期梅毒和25%～40%的二期梅毒患者CSF发现异常。有学者用早期梅毒(一期和二期)患者的CSF接种于动物后分离到梅毒螺旋体，说明梅毒螺旋体常易侵犯神经系统;此外，早期梅毒未能及时、正规和足量的治疗也是导致发生神经梅毒的一个重要原因。神经梅毒多发于中年或壮年，一旦发病，损及健康，致残或致死，对个人、家庭和社会造成重大危害。无症状神经梅毒(asymptomaticneurosyphilis)：患者CSF出现异常，但无临床症状和体征，故CSF检查对本病的诊断是决定性的。估计本病的病变在脑膜，根据病期和表现，本病可分为早期(从感染梅毒后到5年内发病)和晚期(5年后发病)，一般在患梅毒后1～1.5年时，CSF异常发生率最高，未经治疗的本病患者23%～87%可发展为临床神经梅毒。十堰市人民医院皮肤科彭才智

　　梅毒性脑膜炎(syphiliticmeningitis)：急性梅毒性脑膜炎发病较急，通常发生于感染后数周到数月。本病约占神经梅毒的6%，在年轻人中最为常见，约10%以下患者同时伴有二期梅毒疹，约25%患者是梅毒首发的临床症状。梅毒性脑膜炎通常以脑底部脑膜病变最为明显，脑膜增厚，蛛网膜下腔渗出物增多，颅内压增高，颅神经常受累。可出现发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、克氏征阳性、视乳头水肿，40%患者可合并出现颅神经麻痹，常被累及的有第3、6、7、8对颅神经，尤以听神经损害常见，在急性梅毒性脑膜炎中，约20%患者可出现神经性耳聋，尚无其他提示为梅毒的临床表现，因而在年轻人中，如出现突发性可逆性神经性耳聋，应考虑梅毒的可能，少数患者因颅内高压，可出现局灶性脑损害，出现癫痫、失语、偏瘫等症。梅毒性脑膜炎可分为早期和晚期。

　　脑血管梅毒(cerebrovascularsyphilis)：其实质是脑膜血管的梅毒性动脉内膜炎，造成动脉梗塞，使脑组织缺血和软化，故闭塞性脑血管综合征是脑血管梅毒的特征，一般在感染梅毒后5～12年内发生，少则2年，偶见数个月发病，年龄多在30～50岁。本病常为突然发作，前驱症状为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、情绪异常等，主要表现有偏瘫或截瘫、失语、癫痫等，约10%患者出现阿-罗瞳孔(ArgyllRobertsonpupils，对光反应消失，调节聚合反应存在)。年轻人中如发生脑血管意外，应考虑脑血管梅毒。本病症状可与动脉硬化性血栓性损害相同，但前者常累及动脉小分支，梗塞范围不大。如不经治疗，本病最终发展为脊髓痨或麻痹性痴呆。

　　脊髓脑膜血管梅毒(meningovascularsyphilisofthespinalcord)：脊髓脑膜血管梅毒主要由梅毒性脑膜脊髓炎和脊髓血管梅毒(梅毒性横贯性脊髓炎)组成，由于血管血栓形成，导致脊髓实质退行性变。梅毒性脑膜脊髓炎早期症状为无力和腿部感觉异常，进而出现下肢轻瘫或截瘫，大小便失禁，腿部感觉异常，小腿痉挛而无力，深腱反射亢进。脊髓血管梅毒临床表现为脊髓横断症状，通常在胸廓水平，突发弛缓性截瘫，受损水平以下感觉丧失和尿潴留等。

　　麻痹性痴呆(generalparesis)：发展成麻痹性痴呆的潜伏期为15～20年，经不规则治疗的患者，其发病时间要比从未接受过治疗的患者早4年多。第二次世界大战前，精神病医院初诊患者中5%～10%为本病患者，本病占梅毒患者的10%，男性多于女性，男女之比约为6∶1。主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。

　　脊髓痨(tabesdorsalis)：发展到脊髓痨的平均潜伏期为20～25年，常见于50～60岁年龄组。脊髓痨约占神经梅毒的1/3。本病起病缓慢，主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留性尿失禁和阳痿;脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性共济失调，还可以出现夏可关节(Charcot′sjoints无痛，非炎性，关节不稳定并肿胀，反复损伤致骨生长过度)，早期见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿-罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。

　　视神经萎缩(opticatrophy)：梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现，先是单侧受损，而后再累及对侧，呈进行性视力减退，最后失明。

　　神经系统树胶肿(gummasofthenervoussystem)：①大脑树胶肿(cerebralgummas)：少见，颅内树胶肿是颅内占位性病变，其特征是出现新生物、脑脓肿或结核瘤样的症状，作CT扫描和CSF检查可作出诊断。②脊髓树胶(gummaofthespinalcord)：表现为脊髓受压，可出现截瘫、大小便失禁，受损以下部位感觉消失，CSF异常。

（实习）

　　麻痹性痴呆(general paresis of the insane，GPI)是神经梅毒最严重的表现类型。上世纪80年代以来，梅毒在我国死灰复燃。目前，已逐渐步入神经梅毒的高峰期，作为实质型神经梅毒的麻痹性痴呆有增多趋势，而临床医生对本病常常缺乏足够认识，另外由于患者隐瞒病史，起病早期未到医院明确诊断并接受正规治疗，易导致漏诊、误诊。

　　主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。

　　麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄神经性梅毒想，欣快，部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4-5年。

　　麻痹性痴呆的诊断应结合临床表现、实验室及影像学等检查综合分析。麻痹性痴呆临床表现主要为较长期慢性智能及精神障碍;脑萎缩是麻痹性痴呆主要影像学表现，影像学检查是诊断麻痹性痴呆重要辅助检查;梅毒血清学和脑脊液梅毒抗体检查是诊断麻痹性痴呆的重要依据。我们在日常工作中，当遇到青壮年脑萎缩患者，以及伴有认知、精神等症状，在寻找病因时除考虑常见病因外，还应想到麻痹性痴呆可能，需仔细追问有无冶游史，尽早作血液及脑脊液RPR和TPHA检测，以免耽误治疗时机。

（实习）

　　梅毒疹是什么啊，梅毒疹是梅毒在进行到第二潜伏期时出现的常见疾病。二期梅毒的皮肤损害种类甚多，一般可分为斑疹、丘疹及脓疱疹三型，其中以梅毒疹较为常见。此外，还有一些特殊型的皮肤损害，如扁平湿疣、银屑病样梅毒疹、环状丘疹性梅毒疹，这些典型的与特殊型的局部表面都应与其类似的皮肤病损进行鉴别。

　　第二期梅毒疹最早发生于硬下疳出现后8周(4~12周发生)。从早发第二期梅毒疹发生之日起到感染后四年内称为第二期梅毒。第二期梅毒常有前驱症状，如发热、头痛、关节炎、恶心呕吐等。主要侵犯皮肤及粘膜，偶可累和眼及骨骼，虽可侵犯内脏，但临床症状不明显。

　　二期梅毒最常见及较早发生的皮肤损害是梅毒疹。因皮疹颜色像玫瑰，故名玫瑰疹。大小为1厘米左右的椭圆形斑疹，分布广泛对称，在躯干和四肢近端屈侧较多。皮疹无瘙痒的感觉，这是与其他过敏性皮肤病主要区别的地方。皮疹持续数天后颜色开始变暗，约2~3周自行消退，可留有暂时性色素沉着斑。其他类型的皮肤损害还有丘疹型梅毒疹和脓疱型梅毒疹。有一些二期梅毒的病人可在一些皮肤皱摺及潮湿的部位，如肛门、外生殖器、腋窝、乳房下等处，长一些扁平高起肥厚的疣状增生物，表面润湿，称之为扁平湿疣，其上有许多梅毒螺旋体。二期梅毒的皮肤损害还可表现脱发，大小为0.5~1厘米左右的脱发斑，脱发参差不齐，像虫蛀或鼠咬状，可自行复原。

（实习）

　　1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。

　　2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　4、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　5、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

　　早期梅毒的危害：二期梅毒和一期梅毒都属于早期梅毒。

　　一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里科普治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹;黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征。

　　二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

（实习）

　　发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁之间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。

　　三期梅毒的特征如下：①发生时间晚(感染后2-15年)，病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生;②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。

　　三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3-10年内发生。临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。皮肤损害有如下特点;①数目少，孤立或簇集而非对称，常发生于易受外伤部位;②全身症状轻微，皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛，以夜间为甚;③有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润，消退甚慢，常达数月以上;④溃疡具有特异的肾形或马蹄形;⑤溃疡可中心治愈，而边缘常继续扩延;⑥损害表面梅毒螺旋体少，暗视野镜检难以查见，但接种可呈阳性;⑦破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。

（实习）

　　梅毒是一种慢性性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，产生多种多样的症状和体征，严重危害患者的身体健康。同时梅毒又可很多年无症状而呈潜伏状态。此病主要通过性交传染，但也可由患病的母亲通过胎盘而传给下一代从而发生先天梅毒。

　　梅毒的母婴传播

　　一般来说，女性感染梅毒后经治愈，一段时间后再怀孕，胎儿感染梅毒的机率便很低，如果孕妇患上梅毒即使经充分治疗，其所生婴儿仍有可能传染上梅毒，这种婴儿必须接受周密的医学观察。因此，孕妇在医院分娩时，必须如实告诉医生曾经感染梅毒的病史。如婴儿出生时梅毒血清检查(一种检查有无感染梅毒的血清实验)阳性，应给予适当治疗，并每月检查一次，连续八个月。如出生时婴儿梅毒血清检查阴性，应于出生后一月、二月、三月及六个月再去复查，如果一直呈阴性，且没有任何症状，可排除梅毒感染。

　　先天性梅毒是指婴幼儿期先天性梅毒，以及儿童期先天性梅毒。其中婴幼儿期先天性梅毒较常见，新生儿刚出生时可能没有任何表现，但在婴儿2-3个月症状开始出现。胎儿在母体内受感染的时间越早，出生后症状发生的时间越早，病情也越严重。

　　先天性梅毒婴儿症状

　　主要表现在头部、臀部及四肢出现斑丘疹，手掌、足底皮肤硬化、发红而且有光泽，全身或局部水肿，头发、眉毛和睫毛脱落。还可以发现由梅毒性骨髓炎和骨膜炎导致的手指或足趾发生梭形肿胀、肢体假性瘫痪。其它症状还有低热、哺乳欠佳、体重不增加、虚弱无神、呕吐及腹胀，常伴出血和贫血等。少数先天性梅毒病例在儿童期或后期表现，一般在5-6岁以后发生间质性角膜炎、军刀腿、马鞍鼻、梅毒齿、膝关节肿痛、智力落后、耳聋及视神经萎缩等。

　　先天性梅毒如何诊断：

　　新生儿患有的先天性梅毒因为前驱症状多有低热、哺乳欠佳、体重不增、虚弱无神、呕吐等，容易被误诊为其它疾病。但是对于父母有梅毒史、新生儿时期出现黄疽、水肿、肝脾及淋巴结肿大或者婴儿期(生后3一12周)出现皮疹、鼻炎及分泌物带血或者儿童时期出现马鞍鼻、梅毒齿等的情况，均应考虑先天性梅毒的可能，及早做特异性的检查和诊断。

　　先天性梅毒的防治：

　　1、治疗先天性梅毒一定要在专业医生指导下进行，青霉素G是首选的，用药要系统、足量。

　　2、对于个人或配偶有性滥史、或可疑的梅毒表现时，积极与医生配合，做好检查和治疗，常规作血清学检查，如果对孕妇的梅毒做良好治疗，可使先天性梅毒发病率从90%降至2%以下，并能很好地保护胎儿。

（责任）

　　梅毒症状的主要表现分先天性和后天性，先天性梅毒症状的主要表现是，皮肤松弛苍白，有皱纹如老人貌。后天性梅毒症状的主要表现是，阴茎上出现米粒大小的圆形。北京男科医院男科治疗专家帮您详细分析后天梅毒症状的主要表现。

　　(1)一期梅毒：

　　病人一般在感染病原体后第3周出现症状。男病人在阴茎包皮内、冠状沟或包皮系带上出现米粒大小圆形、椭圆形硬结，周边坚硬隆起，表面迅速溃烂，但无脓液也无不适感，称为硬下措。女病人以子宫颈和大阴纯为多见。此外，乳房、肛门、口唇等部位也可发生硬下疮。一侧大腿根部淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。如不进行治疗，也能自愈，但一个月后发生更为严重的二期梅毒。在硬下指出现后2个月，大部分病人梅毒血清学反应变为阳性。

　　男科治疗专家指出，男人在服用去痛片或磺胺类药物后，有可能引起“药物疹”，这种“药物疹”黄豆大小，浅表皮肤糜烂，也可发生在阴茎龟头上。很难与梅毒硬下疮鉴别。这就要到医院抽血检查梅毒抗体。如果梅毒抗体阴性，就可排除梅毒的诊断。

　　(2)二期梅毒：

　　感染后8—12周，发热、乏力、头痛、关节酸痛、浅表淋巴结肿大，皮肤出现梅毒疹，形态多样，多发生在胸背部、手掌或脚掌。手掌和脚掌的红色斑疹对确诊很有意义。并可发生骨膜炎、虹膜炎及脱发等，全身淋巴结肿大。

　　隐伏期梅毒(有小部分梅毒病人根本没有症状和体征，通过化验检查才能查出)超过2年，一旦人体抵抗力减弱，未经治疗者部分病人发展为晚期梅毒。

　　(3)三期梅毒(晚期梅毒)：

　　感染梅毒螺旋体2年后，皮肤为结节性枢毒疹和树胶样肿。结节性梅毒疹好发于面部、肩肿部、肩5g间区域及四肢。心血管梅毒以心肌炎、主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动肋瘤多见。神经梅毒以梅毒伯脑膜炎、脊髓痞和麻痹性病呆多见。

　　以上就是对得了梅毒有什么症状表现的介绍，男科治疗专家提醒患者出现上述的症状一定要及时去正规的医院治疗，不要耽误了病情。

（责任）

　　梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物，含有很多抗原物质。电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜，外膜内是胞浆膜，两者之间是鞭毛。梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后，经数小时侵入附近淋巴结，2-3日经血液循环播散全身。

　　同预防其他传染病一样，首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施：

　　(1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗;

　　(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源;

　　(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活;

　　(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈不能结婚。

　　【预防方法】

　　跟其它性病不同，只用眼睛侦察很难被发现，但最低限度在梅毒蔓延时，会让我们察觉它存在。如你察觉身体有损伤，请暂时停止性行为。随着50-75% 的男性与女性毫无症状出现，且一些损伤无法被察觉又怎样?使用避孕套是最佳的保护方法。

　　【预防常识】

　　梅毒是一种十分严重的性病，可造成传染和流行，贻害家庭和后代及社会。治疗青酶素有特效，应到正规医院性病专科诊治，梅毒的治愈不是轻而易举的，有的经治疗后复发，或潜伏，或转入晚期梅毒。此外，国外有用非青酶素治疗早期梅毒后，发生晚期梅毒的报告，因此要在治疗完成后认真、严格随访1-3年，并在医师指导下复查，何时终止随访由医师决定，有复发者应即复治，以免转入晚期梅毒，造成心血管神经系统损害。 怎样避免悲剧发生

　　育龄妇女应配合医生，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

　　1.进行孕前检查。显性梅毒通过病史、体征即可诊断;潜伏期梅毒只有通过化验检查方能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统治疗。同时，应对配偶进行检查，并在医生指导下决定怀孕时间。

　　2.在妊娠3个月内进行筛查和驱梅治疗。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产;也可在医生指导下，进行充分的驱梅治疗。因为在妊娠16周前，胎儿的营养是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的营养供给已由胎盘代替，此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过治疗，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，患者妊娠后均应再次进行充分的治疗。

　　3.检查结果可疑阳性时，应定期随诊复查和进行治疗。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性情况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅治疗。

　　4.孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时，若检查脐带及胎盘异常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。可在婴儿出生后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。 　　5.确定治疗方案。为了防止抗生素的毒副作用，建议中医治疗。

　　6.若患者乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

　　梅毒患者生活须知!

　　梅毒病由于病程漫长，在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤，因此要求患者积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。

　　(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　(2)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

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（实习）

　　梅毒的症状根据梅毒不同的分期也有不同的表现。患者在发现有相似的症状时，应该马上到正规医院检查。早发现早治疗才是关键。

　　梅毒早期症状

　　梅毒的早期症状是什么?感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。

　　男科治疗专家指出，目前梅毒早期症状危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。

　　出现梅毒早期症状要及时进行治疗，足量用药。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　梅毒早期症状患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　一期梅毒主要表现为硬下疳

　　一期梅毒潜伏期2～4周。主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1～2cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

　　常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟、龟头、系带及包皮，女性的大阴唇、小阴唇及宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠，偶见于唇、咽等处。局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

　　不经治疗3～8周内硬下疳可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤痕。

　　二期梅毒主要表现为皮肤粘膜损害

　　二期梅毒多在初次感染后8～10周或出现硬下疳后6～8周发病。主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎、关节痛等骨关节损害，虹膜炎、视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。

　　皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

　　粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周、外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。头皮可见虫蚀状的脱发，颞部常见。

　　三期梅毒的皮肤症状

　　三期梅毒皮肤粘膜梅毒结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结节，呈环状排列，可自然消退，遗留萎缩性斑。

　　三期梅毒也就是晚期梅毒，会影响人体内脏器官

　　心血管梅毒：在感染10～20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　神经梅毒：感染5～15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎、脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。

　　其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。

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（实习）