为什么确诊梅毒但化验结果却是阴性呢?这是因为人感染海毒后，体内会产生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，还有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医生常通过检查血液中是否存在这两种抗体，帮助诊断梅毒。RPR试验(快速血浆反应素环状卡片试验)，是检测类脂质抗体的试验，又称筛选试验，而TPHA试验(梅毒螺旋体血凝试验)则为直接检测梅毒螺旋体抗体的试验，又称证实试验。患梅毒后，并非一定能检测出这两类抗体。

　　目前已知，梅毒血清学检测，一般在下疳出现最初几天内RPR试验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳出现l-2周后，RPR试验才转为阳性。RPR试验与TPHA试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。因此，感染时间不长的一期梅毒患者，体内还未来得及产生这两类抗体，血清学检查可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学试验为阳性，但有报道，也有约 8%患者的 RPR试验结果为阴性。

　　至于晚期梅毒患者，TPHA试验一般为阳性，但约1/3的RPR试验为阴性。故诊断梅毒时，如单做 RPR试验，不仅在诊断一期梅毒，而且在诊断二期和晚期梅毒时，均容易漏诊。因此，当您拿到阴性结果的梅毒化验报告单时，不要高枕无忧。若近期有过不洁性交史及生殖器等部位出现较硬的单个或多个结节或溃烂时，宜每隔l-2周反复多次化验，以免因化验结果假阴性造成漏诊，耽误治疗。以往有过不洁性关系，怀疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做RPR(筛选)和 TPHA(证实)试验。梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据。

　　诊断梅毒时，梅毒化验不能取代详细询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上，综合分析梅毒化验结果，医生才能得到正确的诊断。

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（实习）

　　梅毒，这一“古老”的性病近十年来又死灰复燃，且发病率迅速提高。据卫生部统计资料显示，我国今年6月份法定报告传染病发病数居前五位的病种依次为肺结核、病毒性肝炎、痢疾、梅毒和淋病，其中梅毒的发病人数约达3万人。皮肤性病科专家提醒，有不洁性行为或多个性伴侣者，如果生殖器周围出现硬结节、皮肤溃疡等症状，应引起高度重视，及时到医院做梅毒血清检查。

　　症状复杂，部分女性“无症状”

　　中山大学附属第一医院皮肤性病科副主任韩建德介绍，“梅毒患者大多集中在中青年，也不乏老年患者。梅毒患者多是通过性接触染上的，除了生殖器与生殖器接触外，性器官与口腔、手的接触也可以传染。”

　　一般情况下，不洁性交后，梅毒螺旋体从皮肤、黏膜破损处进入人体，2-3天后经血液循环播散到全身。在2-4周后，被感染的一方在生殖器部位开始出现丘疹或米粒大小红斑，以后慢慢隆起，形成黄豆大小至指头大小样的硬结，很快形成溃疡、糜烂，渗出的液体含有大量梅毒螺旋体，此时传染性较强。

　　早期的梅毒主要症状是硬下疳，男性多长在阴茎、冠状沟、阴囊上，女性则多在大、小阴唇上。值得提醒的是，有相当部分女性梅毒患者没有任何症状。这部分患者大多数是在婚检、产检甚至怀孕的时候查血液才发现患有梅毒，这就是所谓的“隐性梅毒”，这种情况往往让人防不胜防。

　　由于人类对梅毒没有免疫力，又无预防性疫苗，最好的预防措施就是洁身自好。

　　晚期梅毒可入侵神经和心脏

　　梅毒并非不可治愈，早期梅毒患者若能得到及时诊断和充分治疗，可迅速治愈。但如果硬下疳不及时治疗，经3-4周后自然消失，梅毒开始潜伏在体内，开始侵袭全身的器官。

　　在临床上，神经内科的医生常常遇到神经梅毒的患者。一名73岁的男性患者，因突发脑梗塞入院。检查发现，其腹股沟、阴囊、阴茎、肛门周围有十多个淡红色结节。该患者梅毒已到了晚期，引起了神经梅毒，治疗起来相当棘手。

　　专家建议，如果有过不洁性行为，要确切知道自己是否患有梅毒，唯一的办法就是做血清学检查。如果确诊的话，患者要告诉性伴，让另一方也应做检查。梅毒治疗强调及早治疗和规范治疗，这样多数患者可以治愈。

　　梅毒的主要症状

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　　梅毒的主要症状

　　一期梅毒：主要症状为硬下疳，生殖器部位的皮肤出现一些无痛性硬结节，表面会发生溃疡。

　　二期梅毒：发生硬下疳6-8周之后，梅毒螺旋体开始侵袭人体所有的组织及器官，人体此时可出现低热、头痛、全身不适、肌肉和关节酸痛等。在身体的躯干部位还出现一种红斑，不痛不痒，常被医生称为“玫瑰疹”。

　　三期梅毒：此时梅毒螺旋体不仅损伤皮肤黏膜，还可侵犯任何内脏器官或组织，引起心血管梅毒、神经梅毒等，可危及生命。

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　　男性的包皮覆盖在龟头的外面，具有保护的功用，包皮的内层粘膜能分泌液体润滑包皮使包皮及龟头不致太干涩，一旦包皮本身有问题时，除了包皮外也可能波及龟头，造成急性或慢性的包皮龟头问题，其中最常见的就是包皮龟头炎了。

　　阴茎：主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行为的主要器官，阴茎皮肤极薄，皮肤下无脂肪，具有活动性和伸展性，阴茎海绵体的血窦可以附入血液。

　　顾名思义“包皮龟头炎”就是指包皮、龟头发生炎症反应，引起发炎的原因会年龄而有所不同，例如婴幼儿的包皮龟头炎多因尿布包裹而不透气，或粪便污染而引起的，主要是尿液，粪便内的细菌释出，加上高温、湿热及婴幼儿包皮绝大多数都过长，细菌、尿液、包皮垢，过长的包皮在这三者作用下使得包皮龟头产生红肿、热痛。

　　成人的包皮龟头炎除了部份与包皮过长有关外，不洁的性交，接触某些化学物质及外伤也是相当重要的因素。总之，包皮垢、尿液的刺激，某些化学物质，衣物的接触与磨擦及外伤是构成包皮龟头炎重要的因素。

　　包皮龟头炎可以粗分为外伤性、接触性、药物性及感染性等四大类，就外伤性而言，多半是因为外伤打到、拉链夹到、性交时弄伤，这时候包皮可能相当红肿、疼痛，如果是因为寄生虫感染阴茎而抓伤时，会合并搔痒的感觉，接触性包皮发炎主要是发生在使用局部杀菌剂或软膏类药品所引起。

　　药物所引起的包皮龟头炎常常会有搔痒、灼热感，而且引发感染的部位不像感染性包皮龟头炎那么大面积，而是呈单一或是一小片很表浅类似擦伤，且界限明显，最重要的是有先服用过某种药，其中最常见引起这种发炎的是四环素。

　　梅毒也同样会引起龟头炎，但通常是在下疳形成之后才会在龟头上出现白色融合的表面且龟头会呈现水肿，它与一般感染性包皮龟头炎，整个龟头呈现红肿，有臭味及分泌物并不相同，如果怀疑是因梅毒螺旋体引发，可以作血液检验查查看梅毒血清反应及凝集试验，来区别是梅毒或一般细菌或其它感染性的包皮龟头炎。

　　小朋友及成人引起包皮龟头炎的原因固然不同，但预防保健的原则是一样的，平日应穿著较宽松的裤子，保持局部的清洁与卫生，包皮过长的小朋友在洗澡时应该将包皮翻开，后退，然后把包皮垢清除，包皮及龟头也应用清水轻轻冲洗，遇到反复性的包皮龟头感染，应该考虑接受包皮环切。

　　成人更应避免不洁的性交，不适当的性行为，遇有过敏体质，尤其是四环素或某些磺胺药，可能引起过敏性包皮龟头炎时更应事先告知医生，小小一张皮，没有好好照顾可能会引来无穷的麻烦，发炎并不难治疗，正确的认知，好好作好预防保健工作和及早就医，才能使小鸟不发烧，人生才畅快。

　　总之，阴茎的分化与发育全靠体内的睾酮水平，如果妊娠第6-9个月期间，睾酮分泌不足，阴茎发育低于正常速度，出生时阴茎便较小。

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　　梅毒的病因从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后，经数小时侵入附近淋巴结，2-3日经血液循环播散全身，因此，早在硬下疳出现之前就已发生全身感染及转移性病灶，所以潜伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有传染性。潜伏期长短与病原体接种的数量成反比，梅毒的病因一般来说，每克组织中的螺旋体数目至少达107，才会出现临床病灶，若皮内注射106的螺旋体，则常在72小时内出现病灶。给自愿者接种，计算出本病半数感染量(ID50)是57个病原体，平均接种500-1000个感染的病原体即可造成发病。人和家兔的实验接种显示从接种到出现原发性病灶的时间很少超过6个月，在这个潜伏期内用低于治愈量的治疗方案可以延缓硬下疳的发生，但是否能减少全身病变的最终发展还未肯定。

　　梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期)，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后，机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润，在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，13天达高峰，随之巨噬细胞出现，病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主，此时，梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。梅毒的病因由于免疫的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在。螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测，现在应用基因诊断能快速、准确的检测出来。

　　未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖，大约经6-8周，大量螺旋体进入血液循环，向全身播散。引起二期早发梅毒，皮肤粘膜、骨骼、眼等器官及神经系统受损。二期梅毒的螺旋体在许多组织中可以见到，如皮疹内、淋巴结、眼球的房水和脑脊液中，随着机体免疫应答反应的建立，产生大量的抗体，螺旋体又绝大部分被杀死，二期早发梅毒也自然消失，再进入潜伏状态，此时称为二期潜伏梅毒。

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（实习）

　　医院不必要检查多 嗓子疼要查梅毒淋病艾滋病

　　一次普通的扁桃体发炎却让患者刘先生花了3000多元钱才治愈，最离奇的是在10分钟就完成的小手术后，刘先生竟被迫接受了艾滋病、梅毒、淋病等疾病的体检，这一遭遇让刘先生哭笑不得。

　　排队3小时被告知挂错号

　　3月中旬刘先生嗓子疼，吃了几天药不见好还有点发烧，于是到昆明某医院输了4天液，可是情况越来越严重，连水都难以下咽，刘先生觉得恐怕应该换去大医院看看。

　　他来到一家三级甲等医院，刘先生在导医台咨询了自己的症状应该挂内科后，就忙去挂号排队。等候就诊的病人人山人海，此时既发着烧又说不出话来的刘先生只能苦苦等候。3个多小时过去了，他终于坐在了医生面前，可是刚说完症状，就被告知自己的病应该去耳鼻喉科看。

　　筋疲力尽的刘先生苦不堪言，只能拖着疲惫的身体再去挂号、排队。到了耳鼻喉科，刘先生总算没再白等，医生说他的问题很简单，只要划一小刀把发炎的脓放出来就行，只是需要住院治疗。交了2000元钱后，他住进了医院。

　　治嗓子疼竟花3000元

　　第二天的手术进行得很顺利，只用了10多分钟，刘先生就又能自如地说话、喝水了。本来以为一个小手术，只要身体康复就能出院了，可后来的结果并不像他想得这么简单。手术结束后，医生建议他再住院观察，在后来的几天里，一大堆检查单送到了刘先生手上。“手术后的第二天早上就来抽了我5管血，检查艾滋病、淋病、梅毒，光验血就花了600多块钱。”

　　X光、B超、心电图……看着铺了一床的检查单，刘先生觉得不对劲了，他坚持不再做其他不必要的检查。“手术前都不检查，现在手术完了来做这些毫不相干的检查有什么用?”然而医院并没有回答刘先生的质疑，反而表示不做完这些检查就不让他出院。

　　“难道医院还有拘留权不成?”刘先生表示如果和病情相关的检查他愿意配合医院进行，但是毫无关系的检查他不愿再做，在他的一再坚持下，医院收回了给他开出的检查单。但一结账时，刘先生被告知，在住院的5天时间里，他一共花了3000多元钱。

　　强迫检查还不告知结果

　　出院后，刘先生想，之前做的那些检查就当是一次体检吧，结果怎么样去医院问问。可是医院却说验血的结果是内部资料不能提供，这让刘先生傻眼了：“强迫我交了钱做了检查还不让知道结果，天下哪有这样的道理?”又是一番唇枪舌战，医院终于表示让交100元钱的押金，才能提供检查结果的原件，复印之后还要把原件归还医院。

　　这一波三折的住院过程让刘先生感受颇深：“很多病人到了医院后就对医生听之任之，放弃维权，这样无疑是纵容了一些品质不好的医生，导致医患矛盾日益加深。医院和管理部门应该设立监督机构，并且细化监督内容，整治不正之风，缓解医患矛盾。”他希望医院透明收费能做到实处，杜绝不必要的检查，切实减轻患者的负担。

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　　性病病原菌进人人体后随着它的播散，眼睛这个人体心灵的窗口，也就不再成为清纯的圣洁之地了。常见发生在眼睛部位的性传播疾病有以下几种：

　　眼梅毒

　　梅毒病原体是一种细长的螺旋状微生物，叫梅毒螺旋体。这种螺旋体特别活跃，对人体泌尿生殖器官的皮肤粘膜有很强的亲和力，只要有一点极细微的破损，它就可以乘机钻进去使人体发生梅毒。当梅毒螺旋体由已经发生的一期梅毒硬下疳附近的淋巴结进人血液传播到全身，经过6—8周的潜伏期后，还可发生二期眼梅毒。常出现梅毒性角膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、葡萄膜炎和视神经炎，甚至发生视神经萎缩而导致失明。另外，还可发生眼睑硬性下疳、上睑下垂、斜视等梅毒性眼病。梅毒螺旋体还可通过胎盘传播引起婴儿先天性梅毒性眼病。发生眼梅毒后应及时应用杀灭梅毒螺旋体的青霉素等药物治疗。

　　淋茵性眼炎

　　淋菌是革兰氏阴性细胞内双球菌，对人体没有破损的皮肤不容易感染，但对人体的粘膜有特殊的亲和力，所以完整无损的粘膜也可发生感染。当淋病患者不小心把带有淋菌的脓性分泌物弄到眼睛里时，就会引起淋菌性结膜炎，表现为眼结膜发红、充血、水肿，出现大量的脓性分泌物，严重者还可发生角膜炎，出现角膜混浊、溃疡甚至致盲。孕妇患淋病，胎儿出生时经过产道感染淋菌，可发生新生儿淋茵性眼炎，俗称“脓漏眼”。常常在出生2—3天后双眼出现脓性分泌物，剧烈肿胀发红，不能睁眼，如不及时治疗还可侵犯到角膜，如角膜发生穿孔会导致失明。预防淋菌性眼炎的发生关键在于患淋病者不要用带有脓性分泌物的手去揉眼睛。患淋病的产妇在胎儿出生后应及时用1%硝酸银溶液点眼。

　　眼部传染性软疣

　　传染性软疣俗称“水瘊子”，是由痘病毒中传染性软疣病毒所引起。本病可以通过性交时的皮肤接触而造成传染，所以归属于性传播疾病范围。其软疣也可发生在眼睑。病毒感染了眼结膜时，还可发生“异物性结膜炎”，在眼结膜上出现互不融合的小颗粒。发病后应注射聚肌疱，用无环鸟苷或吗啉呱眼药水点眼。

　　眼部阴虱

　　阴虱寄生在阴毛区，多因性接触而传播。有时也可播散到眉毛和睫毛上，表现为眉毛或睫毛处瘙痒，可发现贴附于眉毛或眼睛睫毛上的小虱子或铁锈色的虮子。由于阴虱的叮咬吸血刺激，常引起眉毛或眼睛睫毛部位的毛囊炎和睑缘炎，出现眼睑边缘充血发红瘙痒或脱屑现象。发生眼部阴虱后应将阴毛剃掉并烧毁外，眉毛也应剃掉并剪除睫毛，局部涂50%百部酊或1%丙体六六六霜。

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　　潜伏梅毒在以前的教科书中叫做隐性梅毒。产生潜伏梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。

　　还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是潜伏梅毒。

　　潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制;当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时，即为潜伏梅毒，当出现后一种情况时，就叫做显发梅毒。

　　潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。

　　潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行;潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。

　　可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要

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　　分析：为何一名年过七旬的老太莫名患上梅毒?

　　家住西安市南郊的张老太今年72岁，身患尿毒症，8月3日，到省人民医院住院治疗时，血液检查发现梅毒筛选试验阳性反应。“当时医生专门把我叫到办公室，说老人感染梅毒了。”昨日下午，张老太的儿子说，当时自己难以置信，医生也表示很意外。为了确认，8月7日在省人民医院又进行了病原体检测，显示梅毒螺旋体抗体检测和快速血浆反应素试验(RPR)阳性，医生建议到省传染病医院治疗。

　　8月17日，省传染病医院医生诊断为隐性梅毒 (也被称为潜伏梅毒，是指少数人感染了梅毒螺旋体后，在体内可终身隐伏，血清反应阳性而无症状和病变器官，可以侵犯皮肤、黏膜等。还有资料提出，隐性梅毒多发的罪魁祸首是滥用抗生素)。同时张老太79岁的老伴经检测属正常。“我一辈子清清白白，70多岁的人了，怎么会得上这种病?”半个多月来，张老太无法接受这一现实，经常以泪洗面，也不敢到邻居家串门了。

　　她和家人一直琢磨，到底在哪里感染了梅毒?老太太说，自己从去年8月开始在南郊一家医院进行血液透析，透析血液检测一切正常，每周要做一到两次透析，会不会是透析中感染的?

　　而该医院透析中心负责人昨日表示，血液透析是一种高危方式，患者透析前必须进行乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒的检测，正常才能透析。老太太当时也检测正常，至于为何会患上梅毒，目前原因不明。梅毒的传播方式很多，在这一年中，老太太还曾输过两次血，至于通过哪种渠道感染梅毒，需要证据。

　　西安市疾控中心专家介绍，梅毒等性病主要是通过性接触传播，此外还有其他途径，如间接接触性传染，在宾馆、游泳池等公共场所接触病人使用过的衣服、被褥、物品、马桶和浴巾等。

　　针对张老太这种情况，疾控专家建议可到疾控部门再进行权威的实验。从目前检测情况看，患者属于没症状但抗体阳性，至于到底如何感染的，还需要再确定。

（实习）

　　不管大病小病对人体都有一定的损害，对淋病和梅毒你清楚它们的在人体内是如何行凶吗?

　　淋病

　　淋病是淋菌性尿道炎的简称。因肿痛滴脓，排尿淋沥困难，所以中医叫淋症或白浊。淋病是一种性传播疾病，病原体是淋病双球菌，本菌只侵袭人类，而不感染其他动物。

　　淋病通常由性交而传播。有时被脓汁沾污的衣服、被褥、浴巾和马桶等也能间接传染。新生儿可经产道传染上淋菌性眼炎。

　　淋球菌侵入尿道后分三个阶段：

　　第一，侵入尿道36小时方能深入粘膜下层开始生长;

　　第二，发育阶段。有了据点之后，约在36小时内完成一个生活周期;

　　第三，排毒阶段。部分淋球菌死亡后，排出毒素，引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。

　　一般来说，临床症状应在感染后72小时后发生，平均潜伏期3～5天。淋球菌对干燥、高热抵抗力都很弱，在干燥环境中数小时即死亡，在50℃时5分钟死亡，一般消毒剂或肥皂液能消失其活动力。在0.1%升汞液中迅速死亡。但在湿润的脓汁中能保持传染性10～24小时。

　　治疗：急性期可用长效青霉素治疗，或青霉素G钠每日50万单位，连续注射6日。

　　梅毒

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的全身性慢性传染病。临床上以起病缓慢、病程较长、损害范围广为特点。本病早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期可侵犯许多脏器，特别是心脏和大脑。

　　梅毒螺旋体因其透明不易染色，学名苍白螺旋体，长约7～8微米，有4～14个螺旋。它在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般消毒剂很容易将它杀死。在40℃～42℃时经过1～2小时也可死亡。在-78℃保存数年仍具传染力。在潮湿的毛巾上可活数小时，加热至50℃时半小时即可丧失感染力。它也可感染一些哺乳动物。晚期梅毒已无传染性，过去以4年为界，现在多主张以2年为限。

　　治疗：早期梅毒如给以足量的抗梅治疗，可以治愈。如不进行治疗，则可发生晚期梅毒，如心、脑、肝梅毒。梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤及粘膜下繁殖，同时沿淋巴管进入附近淋巴结，经2～4周潜伏期后，在侵入部位发生炎性反应，称硬下疳。经数周后即使不经治疗，也会自然消失。

（实习）

　　梅毒血清学试验对梅毒的诊断有很大的价值，但它存在着一定的假阳性和假阴性情况，其结果一定要结合病史和临床、体格检查综合分析考虑。

　　什么情况下会引起假阳性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊乱等会使机体产生与梅毒相交叉的抗体反应，造成生物性假阳性，如疟疾、麻风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、肝硬化。可能发生急性BFP反应的感染性疾病有风疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。对于阳性结果不能以此认定梅毒。而需进一步分析，除病史和临床之外，应分析如为非特异性试验阳性，必须明确其非特异性试验的滴度(定量试验结果)高低，在RPR滴度在1：8以下，应作确认试验，即特异性梅毒检测，如荧光梅毒螺旋体抗体或TPDA试验。

　　在2001年，有一家三口准备出国，所有证明材料均具备，唯其男的妻子经RPR检查血清滴度阳性1：8。被认定为梅毒，不能办理出境。一家人痛哭。经我院血清学非特异性与特异性检查RPR阳性1：8，而TPPA确认试验阴性。后排除梅毒认定为“风湿性关节炎”，患者一家感激不尽，高兴迁居美国。

　　还有不少患者拿着RPR阳性检查报告单，到处求诊，检查报告单“仅写着RPR或USR阳性”，有的以“十”表示，这样会给临床医生带来误解，每次检查应当对阳性的结果报告准确的滴度(即定量的结果)，这样就便于临床治疗后的疗效观察，梅毒经正规治疗后，非特异性抗体是呈逐步下降的，完全转阴性需半年或一年，有的长达二年。有的患者因RPR阳性，在复诊时每次都重复正规疗程治疗，这就造成患者的痛苦。

　　梅毒经治愈后，随之血清非特异性试验转阴，但仍需定期作血清复查以防复发。但患了梅毒特异性试验一般保持终身阳性，不需再治疗。

（实习）

　　据广州、辽宁等地报告，近年女性梅毒病例数增长幅度已显著高于男性，在门诊病例中已从原来的男性病例居多变为女性居多。女性梅毒溃疡较男性更具隐蔽性，往往得不到及时发现，造成进一步传播。

　　梅毒传染性极强，梅毒溃疡患者特别易于受到艾滋病病毒感染。自20世纪80年代中期梅毒在我国死灰复燃后，迅速蔓延。据辽宁省疾控中心报告，近年该省梅毒发病已呈几何式增加。1994年前该省年报告病例数不超过百例，至2000年，年报告病例数已达8097例。梅毒发病在8种报告性病病例中的构成比例，从1991年的0.35%上升到27.14%，男女比例也已从1993年的4.58变为0.88X另据广州市性病监测中心报告，该市1993年梅毒发病率仅为0.76/10万，2000年梅毒发病率已达42.38/10万，其中男性发病人数增加75.65倍，女性增加98.36倍。

　　上海市皮肤病性病医院对连年来接诊的3024例梅毒病例分析发现，男性梅毒患者半数以上因生殖器溃疡症状就医，女性因此就医者仅占7.90%。而针对其中1213位梅毒溃疡患者的诊断分析发现，男性梅毒患者发生3个或3个以上溃疡点的仅为1.42%，女性却高达42.37%。从患者婚姻状况看，无论男性病例还是女性病例，已婚者均占2/3左右。从传染源看，男性由配偶传染的所占比例很小，而女性由配偶传染的却占较大比例。

　　有关专家指出，女性梅毒病例大幅度增加，以及家庭内部的传播，预示了梅毒发病的进一步恶化和控制难度的增加。

　　阅读延伸

　　江苏省卫生厅昨天公布了全省最新法定报告传染病疫情，报告发病数居前三位的病种为：肺结核、病毒性肝炎、梅毒。梅毒发病人数今年一路攀升，从四月份排序第五位一下跃至第三位，首次超过了淋病。

　　中国性病控制中心主任张成国教授介绍说，自1979年12月报告首个性病病例，疫情逐年激增。全国先天梅毒发病率15年增长了207倍。以前一直以发病急、症状明显的淋病报告例数最多。2006年全国梅毒报告数首次超过淋病，而且一、二、三期梅毒，隐性梅毒、先天梅毒报告病例全面增长，其中隐性梅毒和先天梅毒较上年增幅分别达到60.03%和47.54%。

　　面对梅毒的严重流行，几乎所有接受记者采访的专家都认为，控制梅毒流行完全可行。今年5月，我国卫生部疾病预防控制局已展开梅毒控制相关调研，并正在组织起草制定国家梅毒防治规划，确定建立多部门合作、全社会参与的梅毒综合防治可持续发展体系，全面落实各项防治策略和措施。

（实习）

　　问：我在5年前曾患过梅毒，经治疗后痊愈。现在怀孕已36周，做血清实验TPHA为阳性，RPR为阴性。医生说只要RPR转阴性就好了。我还是有些担心，会不会传染给孩子?

　　答：梅毒治疗后随访2~3年，第一年每3个月随访一次，以后每半年随访一次。临床治愈标准为各种损害消除。血清实验治愈标准为抗梅毒治疗在2年内由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性。至于TPHA是检测梅毒螺旋体lgG的，这种抗体一旦产生，将终身携带，所以单纯TPHA为阳性表明感染过梅毒，目前非梅毒螺旋体感染。而且人感染梅毒螺旋体后一年以内的传染性最强，病程越长，传染性越小。

　　你经过规范的产前检查和梅毒随访，胎儿患先天梅毒的可能性很小，除非你丈夫目前患梅毒，可以通过带有梅毒螺旋体的精子，在精子和卵子结合形成新生命的同时，也将梅毒遗传给了下一代。此外，在孩子出生后还可以通过检测脐带血来排除先天梅毒。

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　　梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体(如图)是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20nm，平均约8-10um，直径小于0。2nm，有6—12个螺旋;肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等)很容易将它杀死，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存;将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。 梅毒由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。

（实习）

　　梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。是<中华人民共和国传染病防治法>中,列为乙类防治管理的病种。

　　了解梅毒的病原体

　　梅毒的病原体为梅毒螺旋体，是小而纤细的螺旋状微生物，因其透明不易染色，所以称为苍白螺旋体。

　　梅毒螺旋体的特征：螺旋整齐，固定不变;折光力强，较其他螺旋体亮;行动缓慢而有规律，其方式是，围绕其长轴旋转中前后移动，或伸缩其圈间之距离而移动，或全身弯曲如蛇行。

　　这些特征对梅毒的诊断很有帮助。有经验的医生常常取梅毒患者的皮疹或梅毒患者的下疳分泌物置于暗视野显微镜下观察梅毒螺旋体的形态和运动的规律，给予明确的诊断。

　　梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易将其杀死。

　　简单认识梅毒的分期根据

　　梅毒可根据传染途径的不同而分为后天(获得性)梅毒与先天(胎传)梅毒。又可根据病程的发展而分为早期梅毒与晚期梅毒。

　　(一)后天(获得性)梅毒

　　1.早期梅毒 病期在2年以内

　　一期梅毒　　硬下疳

　　二期梅毒　　二期早发

　　二期复发

　　早期潜伏梅毒

　　2.晚期梅毒(三期梅毒) 病期在2年以上

　　晚期良性梅毒(皮肤、粘膜、骨、眼等)

　　心血管梅毒

　　神经梅毒

　　晚期潜伏梅毒

　　(二)先天(胎传)梅毒

　　1.早期先天梅毒 年龄小于2岁

　　2.晚期先天梅毒 年龄大于2岁

　　晚期良性梅毒(皮肤、粘膜、骨、眼等)

　　心血管梅毒

　　神经梅毒

　　先天潜伏梅毒

　　梅毒是一种古老的性传播疾病，最早在美洲出现，后传入欧洲，17世纪初经广东沿海传入我国，随后蔓延开来。解放前，梅毒在我国的传播甚为广泛，据报道，一些大城市的梅毒发病率竟达4.5-10.1%，某些少数民族地区高达48%。那时候梅毒的"知名度"很高，俗称"杨梅疮"、"花柳病"。解放后，我国政府采取了封闭妓院、取缔妓女的果断措施，结合大力开展群众性性病防治，只花费了十几年时间就控制了梅毒等性病的流行。尔后，撤销了大部分性病防治机构，医学院校也取消了性病课程，许多中青年医务人员压根儿就没见到过早期梅毒，至于一般年轻人甚至还没听说过这种病。

　　可是近几年，梅毒和其他性传播疾病一样在我国死灰复燃，而且迅速蔓延。为了有效控制性病蔓延，卫生部门已决定各医疗单位对婚前、输血、参军、招工，以及各行各业包括旅游、饮食服务及个体摊贩人员进行体检时，要恢复性病的有关检查项目，其中之一就有梅毒的血清学检查，如VDRL玻璃片试验、FTA-ABC试验和MHA-TP试验，当然也包括在暗视野显微镜下检查梅毒螺旋体。那么梅毒究竟是一种什么疾病?有何临床表现?如何传播?又如何治疗呢?

　　梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，当然它也是一种很难对付的疾病。梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的，它们怕干燥，怕氧气，所以在人体外的生活力很低，在干燥和阳光照射下很快死亡，普通消毒剂如升汞（１：１０００）和热肥皂水都能在短时间内使之死亡，煮沸则立即死亡。所以通过汽车拉手、楼梯扶手等公共设施是不会传播上梅毒的。梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。梅毒主要通过性交接触传染，除了生殖器与生殖器接触外，也要考虑到性器官与口唇、手的接触传染。传染途径还包括接吻，共用餐具，医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。因此，在医院里为梅毒病人检查、手术时用过的器械，应专门严格消毒才行。

　　早在1636年，陈司成著《霉疮秘录》一书就对梅毒作了记录："独见霉疮一症，往往外治无法，细观经书，古未言及，究其根源，始于舞会之未，起于岭南之地，致使蔓延通国，流祸甚广"，"一感其毒，酷烈匪常……"，"入髓沦肌，流经走络，或攻脏腑，或寻孔窍……，始生下疳继而骨痛，眉发脱落，甚则目盲，耳闭"。"甚则传染妻孥，丧身绝良，移患于子女。"梅毒还可以由母亲通过胎盘血液传给胎儿，从而导致早产、死亡、或娩出先天梅毒婴儿。

　　梅毒是一种慢性传染病，初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒(获得性)和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中，由于机体的抵抗力和反应性的改变，症状时显时隐。一般可分为一、二、三期。第一期为下疳期，第二期为斑疹期，合称早期梅毒，传染性强，第三期为晚期，传染性小。

（实习）

　　安庆的余大妈，在一次交通事故中不幸受了伤，可在医院治疗时，她碰到的事儿啊，比受伤还让她窝心。

　　今年6月5号，在安庆市菱湖南路上发生一起摩托车与电动车相撞的交通事故，55岁的老人余秀英被撞到在地，腿部和脚部受伤，被紧急送往安庆市第二人民医院治疗，13天后康复出院，总共花去了2535.53元的医疗费，账单上的一些检查项目让他和家人吃了一惊。

　　余大妈的老伴 严宏棋：“它就讲梅毒，还有其他的什么。”

　　根据医院出具的费用清单，48个收费项目中，化验项目多达14项，而像“梅毒实验、乙肝两对半、人免疫缺陷病毒抗体测”等检查，都不属于常规检测，这也让肇事车主胡先生很为难。

　　肇事车主 胡中良：“保险公司保不了，我就觉得不合适嘛，她只是软组织受伤，怎么能检查到梅毒那些项目，患者都五十多岁了。”

　　胡先生说，申请理赔时保险公司认为梅毒、乙肝两对半、血脂分析、ABO血型测定、rh血型测定、凝血机制、人免疫缺陷病毒抗体测定也就是艾滋病检测等7项检查，与患者的伤情没有明显关联，属于过度检查，不予理赔。

　　从安庆二院出具的病例上看，余大妈的入院诊断病情为：右足软组织挫裂伤，左肘、左小腿软组织搓擦伤，未见明显骨折，只在伤口处缝了11针，那么如此简单的治疗，为什么要进行这么繁杂的检查呢?

　　安庆市第二人民医院骨科主任 丁士河：“这个是一个开放性手术的常规检查，也是保护病人，主要是为了医疗安全，艾滋病应该讲属于免常规，艾滋病也属于这个常规。”

　　在保险理赔中，存在争议的项目还有“康复评定”，一般来说康复评定只是在出院时做一次，而余大妈住了13天院，医院居然做了3次。

　　安庆市第二人民医院护士长 金荷花：“在我们骨科的话，对老年人相对比较重视一点，所以我们讲做了(康复评定)，我们就收(费)了。”

　　安庆市第二人民医院骨科主任 丁士河：“我们医院是以服务质量，服务态度争取市场，也有许多老百姓不怀好意的，不太理解这个情况，影响我们的工作。”

　　不过这位骨科主任所标榜的服务质量并没有得到患者的认可，10月13号，摩托车司机胡先生把安庆二院存在过度检查的现象反映给了安庆市卫生局，半个多月过去了，胡先生却没有得到丝毫的回应。

　　肇事车主 胡中良：“他(卫生局)讲(10月)15号给我们答复，到15号没给我答复，接近30号了，他也没打个电话给我。”

　　随后，记者来到了安庆市卫生局，对于安庆二院是否存在涉嫌过度检查的问题，安庆市卫生局拒绝了记者的采访。

　　现在安庆市卫生局已经成立了专门的调查小组处理这事。

（实习）

　　什么是梅毒?

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。解放前梅毒发病率很高，解放后，我国政府封闭妓院，取缔娼妓，大力开展防治工作，于20世纪60年代初期基本消灭了梅毒。80年代后，梅毒再次从国外传入我国，其发病率目前占性传播疾病的第四位。

　　梅毒有哪些危害?

　　I期及II期梅毒(早期梅毒)主要侵犯皮肤 及黏膜，特点是传染性大、破坏性小。

　　III期(晚期梅毒)除侵犯皮肤、黏膜外，还可侵犯心血管系统及中枢神经系统，特点是传染性小、破坏性大。胎传梅毒还可殃及胎儿，造成死胎、流产 、早产及胎传梅毒。

　　有哪些传播途径?

　　梅毒主要传播途径有：

　　1 性接触传染：最主要的传播途径，约占95%以上。未经过治疗的梅毒患者，在感染后的1～2年内最具有传染性，因为患者的皮肤或黏膜损害处(或渗出液)含有大量梅毒螺旋体，极易通过性接触使对方受到感染。

　　2 血液感染：输入梅毒患者的血液或血制品。

　　3 胎传：孕妇感染梅毒，由于梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内，引起胎儿在宫内感染。多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。

　　4 其他：少数可通过性接触以外途径导致传染，如接吻、哺乳或接触被患者分泌物污染的物品，如衣裤、毛巾、牙刷、便器、剃刀等。

　　早期梅毒有哪些症状?

　　硬下疳：是梅毒螺旋体进入人体后最初的损害，潜伏期平均2～4周，多为发生于外生殖器的无痛性、触之较硬的浅溃疡或糜烂面，可伴同侧腹股沟淋巴结肿大。Ⅰ期梅毒的另一个特点是“自愈性”，即不经治疗(或患者自行外涂抗生素软膏)，2～4周后皮损会自行消退，局部不留痕迹或仅有色素沉着，患者往往误认为疾病已愈，而不再就医，但此时，梅毒螺旋体已经淋巴系统进入血循环，导致全身播散。

　　梅毒怎样治疗?

　　明确诊断，及早治疗，足够剂量，疗程规则，定期随访，性伴同时检查和治疗。

　　目前，治疗梅毒最有效的药物仍然是青霉素，其他任何价格昂贵的抗生素都不能替代其治疗作用。具体方法是肌肉注射普鲁卡因青霉素80万单位/日，连用14日。或者肌肉注射青霉素油剂240万单位，1次/周，共2～3次。青霉素过敏患者可选用红霉素、四环素等其他抗生素，但疗效均不及青霉素。

　　得了梅毒怎么办?

　　不要病急乱投医，切莫轻信社会上所谓“老军医”，要到正规医院的性病专科就诊，以免耽误病情。

　　怎样预防?

　　梅毒是可以预防的。

　　1 消除传染源：早期发现并治愈病人是消除传染源的根本办法，追踪检查和治疗梅毒患者3个月内接触过传染性梅毒的配偶和性伴，以防梅毒蔓延。治疗期间应避免性生活。

　　2 切断传播途径：要有良好的性道德观，洁身自爱。推广使用避孕 套，不仅对梅毒，而且对所有的性传播性疾病均有一定的预防作用。

　　3 保护健康 人群：加强卫生宣教，了解梅毒的危害。

（实习）

　　梅毒是一种慢性全身性传染病，对人体的危害很大，要想彻底治疗，就要对梅毒患者进行随防，发现复发及时复治。随防和复治有如下的要求：

　　(1)早期梅毒在充分治疗后第一年内每3个月复查1次，以后每半年复查1次，共2～3年。如发现血清复发或症状复发，应加倍量复治(血清复发如由阴转阳，或滴度升高4倍，VDRL试验阴性后滴度又超过1∶8)。

　　(2)早期梅毒治疗后血清反应固定(不阴转)而无临床症状者，应根据情况考虑检查脑脊液，以除外无症状神经梅毒。

　　(3)晚期梅毒与晚期潜伏梅毒，如治疗后血清固定，需随访3年以判断是否终止观察。

　　(4)心血管梅毒和神经梅毒，应由有关专科随访终生。

　　(5)妊娠期梅毒，治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应。分娩后按一般梅毒病例进行随访。

　　对梅毒的预防与护理主要有如下几点：

　　(1)提倡洁身自好，杜绝不洁性交。

　　(2)发现患病后要隔离治疗，治愈前严禁性生活。对患者的性伴侣要进行检或预防性治疗。

（实习）

　　由于时代的进步，人类交往的机会增多，物质文明灿烂的火花，大大的改进了人类生活的领域、然而某些疾病却一直再困扰人们，也许因为多发生在人类的生殖器官上所致。这些疾病，他们的起因，或因不洁的接触，或是不慎的感染。虽然目前已看不见治疗这些疾病的市招，而这并非我们公共卫生已做到「性病」成为歷史陈迹的地步，相反地，根据作者临床统计，反较过去更为猖獗!考其塬因，此种传染病，除了患者主动去感染外，其他如接吻、马杀鸡、饮食、拔牙、注射、输血等也会感染。在加上国人对此缺乏正确的认识，尤其是一旦患病，更不敢面对现实，更何况有些疾病是在不知不觉的情况下感染的，临床自觉症状不明显，而且潜伏期很长(如梅毒)，往往感染后不自知，加上治疗不当，自己认为没有问题，其实自己带着菌种，成为传染他人的媒介，以致造成互相传染，恶性循环下去，不但本身痛苦不堪，而且祸延亲属。作者有鉴于此，故特写本文，介绍性病如何防治，以提高国人的警觉，并增加医护的常识。

　　一般而言，梅毒的感染分为叁期，即 初期 、 中期 、 晚期 。而 先天性梅毒 的防範及 梅毒的治疗 亦是不可或缺的医疗常识。

　　初 期 的 症 状

　　梅毒的潜伏期是九至九十天，平均二十五天，于侵入的部位，最初呈圆形或妥圆形的小斑或小疮，表面蚀损溃疡，周围围以一层界限分明的暗红色网膜，视为初期下疳，溃疡的部分及周围组织被细菌逐渐侵入而变硬，此时称为硬下疳，患者会感觉一小钮釦状的硬块埋在组织中，出旗下疳通常无痛，不易流血，而按压时底部会有清明无色的血清流出。初期下疳出现后几天，附近的淋巴腺逐渐肿大，但没有痛感，而按压时则有如橡胶般的弹性一样。若是生殖器官感染，则常会腹股沟两侧淋巴节肿大、而在其他部位感染时，则多是单侧淋巴节肿大。

　　下疳病情缓慢，通常叁到八个星期会自动痊癒，有时因疮口太小，或因迅速痊癒，而被忽略。初期下疳，若被再度感染，则会痛有溃疡，亦较严重，至于淋巴腺肿，则一直存在。

　　根据统计，约有百分之九十五的感染发生在生殖器官，而百分之五则发生在其他部位，男性多在冠状沟、龟头、包皮内外或尿道外端。

　　女性则多发生在大小阴唇、子宫颈、尿道出口、阴蒂，而阴唇感染时，则多呈水肿、颜色变深。至于生殖器官以外的部位感染，则多发生在嘴唇、舌头、扁桃腺、手指或眉毛等处。

　　初期的诊断，除了临床的症状外，血清中亦可发现梅毒螺旋体，患者若未治疗或治疗不当，则转入中期梅毒。

　　中 期 梅 毒

　　由初期感染的过程，约是六至八个星期，一般而言，百分之八十以上的患者伴有皮肤疹，百分之五十有全身性淋巴节肿，百分之叁十有黏膜层溃疡，另百分之八十会侵犯到脑膜、肝、脾臟，约有百分之叁十的患者，有初期下疳字型痊癒的痕迹。

　　中期梅毒的病情较不一定，患者有时的症状是倦怠感、发烧、头痛、声音嘶哑、关节痛，此时患者最具传染力。

　　患者血液试验，百分之九十九以上的患者呈阳性反应，血液或口腔中溃疡，做显微检查，接可见梅毒螺旋体。

　　中期的梅毒的皮肤疹呈现红色或粉红色，全身对称性分佈，不痒，但有时会压痛，而痊癒时会有色素沉着。

　　皮肤疹又称玫瑰疹，最初出现在身体躯干，肋骨附近，再分佈于四肢，脸部较少，一般数个星期后会自行消失，而无痕迹。女性患者在颈部背侧会色素消失，称为梅毒性白斑，患者有时因丘疹中心坏死，而有脓疹出现，若发生于头部，则会造成头髮失落，而成秃头。

　　患者多会贫血，血色素降至十以下，白血球增至一万两千五百以上，淋巴球增至百分之六十。

　　晚 期 梅 毒 ( 第 叁 期 梅 毒 )

　　初期梅毒、中期梅毒未予治疗，叁至十二个月后病况进入晚期，梅毒螺旋体则深藏深处，此时仅有血液呈现阳性反应，病况可继续二到十年之久，或更久，最初几年病人可能再度感染，但日久则再度感染的机会越小，怀孕妇女在最初几年可由血液经胎盘传染给婴儿，但日久则传染机会降低。

　　晚期梅毒最明显的特徵是梅毒肉芽肿，可单独或多发性，出现的部位以皮肤、皮下组织、黏膜层、骨或内臟，通常症状出现在初期感染后叁至十二年内出现，其溃疡现象不对称，中心有痊癒现象，而溃疡向四周蔓延。

　　皮肤上的肉芽肿有两种情形，一是节结状，另一是扁平状，群体聚集时一般皆无痛、无刺激性、不对称，单独出现时颜色呈暗红色、坚硬，大似豌豆，而压时微痛。

　　肉芽肿发生在口腔黏膜层时，硬颚或鼻腔皆会穿孔，软颚亦会波及而导致变形，病况进大的过程得缓慢。

　　当梅毒进入晚期时，梅毒螺旋体已深侵入身体组织的深部，身体各部器官皆受其侵犯，侵入血管时，则造成动脉炎，心臟瓣膜亦会波及，而导致瓣膜关闭不全，侵入脑部时，则造成梅毒性脑膜炎、神经炎、麻痺炎、梅毒性嵴椎痨，甚至发疯。

　　先 天 性 梅 毒

　　先天性梅毒是因母亲感染梅毒，怀孕期间，梅毒菌体经由血液，透过胎盘，而传到胚胎。

　　一般先天性梅毒可分两种情形：

　　早期传染性型：婴儿出生时，状似健康，亦有生下手脚即见脓包，一般而言症状到叁至四个星期出现，类似第二期梅疹。婴儿皮肤乾爆，脱水，看似小老头，口腔有溃疡，淋巴节亦肿大。

　　晚期无传染性型：约在七至十五岁时出现，肉芽肿与晚期梅毒一样。在口腔、鼻腔皆会导致穿孔情形，患者有角膜炎、会怕光、视力不清、痛、牙齿变形呈锯齿状，称( Hutehison's Teeth )赫钦生芽，听力丧失、耳聋，日久亦有神经炎、嵴椎痨、麻痺、发疯。

　　梅 毒 的 治 疗

　　早期梅毒感染，治疗并不困难，只要在一定时间内给予足够的药量，梅毒螺旋体皆可杀尽。但当细菌一旦深入组织内部时，则治疗的希望相对降低，一般而言，预防重于治疗，平日儘量避免不洁的性接触，在公共场所更需小心。身体有伤口时，更要避免经由伤口感染，不幸感染时，更不可讳疾忌医，延误时效，害己害人!

　　目前世界各国对一般传染病，均得心应手地加以控制或消灭，惟对性病的传染尚感头痛，有逐年上升的趋势。最佳预防之道，不涉及公共场所，不随便同不明身份的人发生性关係，经治癒后每六个月做血液试验连续叁年，定期做血液检查，可使梅毒传染减低到最低度!

（实习）

　　60多岁的沈大妈，丈夫已经去世多年了，日前，她却在胆囊手术检查中被发现患有梅毒。

　　李女士，10多天前接到血站通知书，称其“梅毒抗体”呈阳性。在嘉兴市一院进一步检查后，她被确诊患有梅毒。

　　王先生来看皮肤病，因为这几天他的手掌出现了很多红色斑点，但令他吃惊的是，医生竟然建议他做个梅毒测试，而测试结果显示：他是梅毒患者。

　　专家：“疫情通报上显示，今年梅毒的发病率已经跃居传染病第一位!这几年，大家都把目光放在艾滋病上了，梅毒这种最典型的性病，真的要引起大家关注啊!”

　　最可怕的是无知

　　与艾滋病相比，梅毒其实是可防可治的，目前，最可怕的就是梅毒患者对梅毒的无知。“无知主要体现在两点：一是病人不知道自己有病;二是病人不知道怎么被传染的。”

　　专家说，他有个病人，因为严重心脏病住院，而在对其多次检查后，被确诊为梅毒性心脏病。“这就是梅毒引发的心脏病，说明他的病情已经进入三期(最严重的程度)了!被查出病因后不久，他就病逝了!”

　　“不知道自己有梅毒，不及时治疗，会死人的!但不知道自己是怎么被传染的，更要命!” 专家提到了他的另一个病人：他是个老先生，作风很正派的，竟然莫明其妙染了病，他自己想不通，我们猜测他可能是通过间接接触被人传染的。

　　梅毒是这么来的

　　一夜情等性生活

　　任何疾病，防比治重要!梅毒怎么防?大家其实都知道：坚决杜绝一夜情。专家特别强调：“别以为戴了安全套就真的安全，安全套只起到60%至70%的安全防护作用，最安全的就是别搞一夜情!”

　　接触了梅毒病人的某些物品

　　而有可能通过间接接触传染梅毒的恶习包括接触梅毒病人的内衣、内裤、被褥或共用毛巾、剃刀、浴盆、坐便器等。

（实习）

　　梅毒经过多年防治，发病率有所减少。但在近期发病率突升不降，而且由于不规范治疗等医源性因素的影响，梅毒螺旋体对传统治疗药物青霉素等药物有明显的耐药，使得治疗效果减弱，危害性在增加。新时期的梅毒有以下特征和危害：

　　1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。

　　2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　4、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　5、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

　　6、女性的危害程度比男性更大。女性患梅毒后不但危害自身健康，而且可传染给胎儿，造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。

（实习）