梅毒潜伏期通常分3期：

　　一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。

　　一期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史，潜伏期3周;②典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器;③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性。此三项检查有一项阳性即可。

　　②二期梅毒。在一期梅毒1～2个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。

　　二期梅毒

　　为梅毒的泛发期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周，相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外，尚可侵犯内脏及神经系统。

　　二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛，低热，四肢酸困)，这些前驱症，约持续3-5日，皮疹出后即消退。

　　二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，后者已少见。

　　三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹(麻痹性痴呆)。先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天二期，但较重。晚期先天梅毒与后天相似，但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿(上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等)、佩刀形胫骨等。

　　三期梅毒的特征如下：

　　①发生时间晚(感染后2-15年)，病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生;

　　②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难;

　　③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命;

　　④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。

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　　梅毒的治疗原则：

　　强调诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访， 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人，6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显着降低， 如抗体滴度再升高，应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，为后遗症。

　　青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR)，可由小剂量开始加以防止。 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年，末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

　　梅毒的注意事项：

　　一、治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。

　　治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　二、注意生活细节，防止传染他人。

　　早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　三、早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　四、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

　　五、二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力

　　如何判断梅毒是否痊愈：

　　梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。

　　是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

　　凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

　　梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能：

　　(1)血清阴转。

　　(2)血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。

　　(3)血清反应表明复发。

　　各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70%～95%，个别报告可达100%。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50%～80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。

　　如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。

　　综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。

　　通过性交，梅毒螺旋体进入人体，一般经过2-4周左右，在进入部位如阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫硬下疳，也叫一期梅毒。如一期梅毒未治疗或未彻底治疗。则在硬下疳出现后6-8周，螺旋体侵犯全身各组织器官，皮疹是常见的，此期叫二期梅毒。一二期梅毒多发生在螺旋体进入人体2年之内亦称为早期梅毒。如二期梅毒未经治疗或未彻底治疗，经过10年左右会发生皮肤、骨、内脏、神经、五官等各种损害。叫做三期梅毒，亦称为晚期梅毒。如果怀孕妇女得了梅毒，则会使胎儿在子宫内被感染而出现胎传梅毒，也叫先天梅毒。以2岁为界分为早期和晚期，胎传梅毒没有硬下疳的表现。

　　一期梅毒又称硬下疳 ，发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡，一般发生一个为指甲大小、肉红色。溃疡内存在蜡样分泌物。

　　二期梅毒以皮肤粘膜损坏为为，皮疹遍布全身。以四肢更明显，有对称必玻疹为多种形态，。有斑疹丘疹、鳞屑性皮疹，手心，脚心也可发生， 不疼、不痒，二期复发梅毒常出现在肛周的湿丘疹(扁平湿疣)

　　三期梅毒60%左右呈树胶样肿，可以出现在全身各器官，以下肢部位多见，形成皮肤、粘膜大面积的溃烂。大量树胶样分泌物。最后变硬、疤痕形成，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，危及生命。

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　　梅毒(英文名称：syphilis)是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

　　梅毒的体征

　　1.一期梅毒(硬下疳)

　　1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

　　2)潜伏期2—4周。

　　3)主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

　　4)常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

　　5)局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

　　6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

　　7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期 阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。

　　2.二期梅毒

　　1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病。

　　2)主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎，关节痛等骨关节损害，虹膜炎，视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。

　　3)皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分 布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

　　4)粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周，外生殖器周围可 发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。

　　5)头皮可见虫蚀状的脱发，发颞部常见。

　　6)全身浅表淋巴结肿大。

　　7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒 血清试验呈强阳性。

　　二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者，当病人抵抗力下降力时，二期损 害消退后重新出现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次反复，此疹基本同二期梅毒疹， 但其数目减少，分布限局。

　　3.三期梅毒(晚期梅毒)

　　1)有不洁性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可无。

　　2)皮肤粘膜梅毒

　　结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结切，呈环状排列，可自然 消退，遗留萎缩性斑。

　　树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心 破溃形成溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。

　　3)心血管梅毒：在感染10—20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全， 主动脉瘤等。

　　4)神经梅毒：感染5—15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可 有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。

　　5)其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。

　　6)梅毒血清试验大部分阳性，有少数亦可阴性。 脑脊液白细胞增多，生化检查异常，梅毒抗体试验阳性。

　　4.潜伏梅毒

　　有感染史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，除外了其 他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒，病期小于2 年者称早期潜伏梅毒，大于2年者称晚期潜伏梅毒。

　　5.早期先天梅毒

　　1)生母患有梅毒。

　　2)多在生后3周出现临床症状。

　　3)早期表现为鼻炎、咽喉炎症状，因鼻塞可造成哺乳困难。

　　4)皮肤表现多样，如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害，口 角，肛周可发生线状皲裂性损害，皮肤干皱如老人，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内 有粘膜斑。

　　5)患儿瘦小，浅表淋巴线肿大，肝脾也肿大，常有骨软骨炎及骨膜炎。

　　6)皮肤粘膜损害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查，可见到螺旋体， 梅毒血清试验阳性。

　　6.晚期先天梅毒

　　多发生在儿童及青春期，患儿有梅毒齿(半月形门齿)、实质性角膜炎及神经性耳聋三联，具特征性。皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似，还可出现骨膜炎，肝脾肿大等活动性损害。

　　7.先天潜伏梅毒

　　先天梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒。

　　为什么患梅毒后，要定期复诊

　　梅毒充分治疗后，要定期对患者进行随访，应该遵照医嘱到医院定期查血，如果出现血清复发(血清反映由阴性转为阳性或滴度升高2个稀释度)或再次出现临床症状，都应再次进行扫梅治疗。

　　随访要求是，经过充分治疗后，第一年每3个月查一次血，第二年每半年查一次血，第三年每一年查一次血，如经2-3年观察无血清及临床复发才可终止观察治疗。

　　家中有梅毒病人怎么办

　　1、切忌与梅毒病人行房事;

　　2、在生活上尽量隔离，洗、饮食用具要与病人分开专用。

　　3、照顾病人后要用流动水，肥皂仔细洗手，最好用消毒药对手消毒。

　　4、病人用过的东西，尤其是厕所坐桶要用消毒药消毒。

　　5、病人的内衣裤要煮沸、消毒后洗涤。

　　6、与病人有性接触的配偶应及时到性病防治所检查，督促病人彻底治疗，定期查血。

　　梅毒的治疗方法

　　老教授在治疗梅毒方面，可以说是“泰斗”，在二十世纪五十年代治疗的患者不计其数。治疗梅毒必须遵循及早、及时、规范而足量的原则。经几十年研制特效杀灭梅毒螺旋体和扶正固本的中药“攻毒、杀毒、排毒”系列方药，能彻底杀灭梅毒螺旋体，增强自身的免疫能力，治疗疗程短，恢复快，症状消失，阳性转阴性，彻底治愈。

　　目前梅毒的发病率呈上升趋势，并且，出现了较多的西药打针、输液抗药不转阴的现象，梅毒滴度开始有所下降，之后不降反升。在这种状况下，我们总结了一套中医攻毒、杀毒、排毒的方法治疗梅毒，可做到彻底治愈不反阳。

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　　一期梅毒:

　　发生在感染后3周(10—30日之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。

　　二期梅毒:

　　未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。

　　(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

　　(2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

　　(3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

　　(4)约30%的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

　　二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。

　　二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。

　　三期梅毒:

　　出现于感染后二年以上。主要有如下几种：

　　(1)晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

　　(2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　(3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　二、先天性梅毒

　　先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。

　　1.早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎，此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。

　　2.晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。

　　3.潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。如得不到治疗，患者可复发，一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发，但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。

　　潜伏梅毒虽无症状，介螺旋体继续潜伏在体内重要器官，数年乃至数十年后会 出现三期梅毒，如眼、鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘，破坏胎盘后传给胎儿。 妊娠6-7周时胎儿即被传染，发生流产、死胎、早产等。胎传梅毒儿，可有皮肤、 骨骼、牙齿、肝脾等脏器梅毒损伤，在出生2年后陆续表现出来，严重的可有眼盲、 脑损害等。 梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳时，血清试验可阴性此 时可取硬下疳的渗出液或腹沟淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋体的运动状态来诊断。 到下疳后半期，血清试验阳性率很高。

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　　(—)早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒)

　　1.青霉素 苄星青霉素G(长效西林)240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2次～3次;或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续10日～15日，总量800万U～1200万U 。

　　2.对青霉素过敏者 盐酸四环素0.5g，4次/日(2.0/日)，口服，连续15日;或多西环素0.1g，2次/日，口服，连续15日;或红霉素，用法同盐酸四环素。

　　(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

　　1.青霉素 苄星青霉素G，240万U，臀部肌注，1次/周，连续3周;或普鲁卡因青霉素G，80万U，1次/日，肌注，连续20日为一疗程。也可根据情况休药，2周后进行第2个疗程。

　　2.对青霉素过敏者 多西环素0.1g,2次/日，口服，连续30日;或红霉素，用法同多西环素。

　　(三)心血管梅毒 为避免吉海反应，青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，1次/日，肌注;次日10万U，2次/日，肌注;第三日20万U，2次/日，肌注;自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次/日，连续15日为一疗程，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者，选用多西环素或红霉素。

　　(四)神经梅毒 为避免吉海反应，可在青霉素注射前一日口服泼尼松，10mg/次，2次/日，连续3日。水剂青霉素G，每日1200万U～2400万U，静脉滴注，即每次200万U～400万U，每4小时一次，连续10日～14日，继以苄星青霉素G 240万U ，1次/周，肌注，连续3次。或普鲁卡因青霉素G 240万U ，1次/日，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10日～14日。继以苄星青霉素G 240万U，1次/周，肌注，连续3次。对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。

　　(五)妊娠梅毒

　　1.普鲁卡因青霉素G，80万U /日，肌注，连续10日。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。

　　2.对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次0.5g，4次/日，早期梅毒连服15日，二期复发及晚期梅毒连服30日。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。

　　(六)先天梅毒(胎传梅毒)

　　1.早期先天梅毒(2岁以内)

　　(1)脑脊液异常者 水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg·d)，出生7日以内的新生儿，以5万U/kg/次，静注，每12h1次;出生7日以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10日～14日，或普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg·d)，肌注，1次/日，连续10日～14日。

　　(2)脑脊液正常者 苄星青霉素G，5万U/(kg·d)，1次分两臀肌注。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。

　　2.晚期先天梅毒(2岁以上) 水剂青霉素G，20万U～30万U /(kg·d)，每4小时～6小时1次，静注或肌注，连续10日～14日。或普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg·d)，肌注，连续10日～14日为一疗程。可考虑给第二个疗程。对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量。对青霉素过敏者，选用红霉素。

　　(七)HIV感染的梅毒

　　苄星青霉素G 240万U肌注，1次/周，共3次;或苄星青霉素G 240万U肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。

　　八、梅毒治愈标准

　　1.临床治愈：一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒及三期梅毒(包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等)损害愈合消退，症状消失。以下情况不影响临床治愈的判断：(1)继发或遗留功能障碍(视力减退等)。(2)遗留瘢痕或组织缺损(鞍鼻、牙齿发育不良等)。(3)梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性。

　　2.血清治愈：抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒(硬下疳初期)，血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。

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　　泌尿专科医院专家提醒，梅毒传染性很强，在平时生活中应时刻注意，避免感染梅毒。

　　梅毒是由苍白螺旋体(又称梅毒螺旋体)引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播，早期梅毒最具有传染性。梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。

　　一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体，如果病人的皮疹长在手上，与人握手的话，就有可能传染给他人。因为梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体，而很多人并不清楚自己手上有小损伤，这样与梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上，梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此，梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验人员职业传染。

　　据介绍，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后，数小时即侵入附近淋巴结，在2～3日经血液循环播散全身，大约经3周的潜伏期，在入侵部位发生初疮，这是一期梅毒。此后机体产生抗体，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。如果在6个月到2年内又复发者称为二期复发梅毒。

　　由于梅毒不痛不痒，出了皮疹也能自愈，因此不易引起病人注意。某高校一研究生在献血时查出患有梅毒，她自述为遭遇强暴所致，事后没去医院检查治疗，因此传染上梅毒自己也不知道，检验出来的时候已经发展为二期了。据调查，男性一期梅毒与女性发生关系的话，女性“中招”的几率高达60%～70%，即使使用避孕套，仍有30%的失败率。

　　通过上述，希望大家引起足够的重视，积极预防梅毒。

（实习）

　　梅毒的危害

　　1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。

　　每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。

　　2、危害程度增加，致残致死率上升。

　　由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。 　3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　4、螺旋体危害心血管系统。

　　可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　5、螺旋体损害骨骼系统。

　　引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

　　早期梅毒的危害：

　　二期梅毒和一期梅毒都属于早期梅毒.一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹;黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征,二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

　　梅毒的自测方法

　　梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期(约一至两年)，若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期(即晚期)，这样可延续多年，甚至导致死亡。 　　梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期的临床病徵常可自然消退，致使患者会疏忽及早医治。梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，危害极大。 　　目前有一种可于家中自行测试，且简便快捷的梅毒试片，名为“滴得明TM”，已于香港有售，无须由医生转介到化验所进行测试，可保障个人私隐。 　　“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便，只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置，十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性，若测试者血液内含有梅毒抗体，便会显示阳性结果，而所呈现结果可维持二十四小时。测试结果准确度高达百分之九十九点九。若测试呈现阳性结果，请及早找医生确诊并彻底治疗。

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（实习）

　　梅毒分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即三期梅毒。

　　一期梅毒。发生在感染后3周(10~30日之间)。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大阴唇部位，也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗，硬下疳持续2~6周后便自行消退而不留瘢痕。

　　二期梅毒。未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。

　　1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

　　2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

　　3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

　　4)约30%的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

　　二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。

　　二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。

　　三期梅毒。出现于感染后二年以上。主要有如下几种：

　　1)晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骼。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

　　2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

（实习）

　　一日，某地渔民刘家，人声鼎沸，鞭炮声、欢笑声、喝酒划拳声不绝于耳，原来刘的独生子今天过100天，亲朋好友都来为他祝贺。在某医院当护士的小朱是刘的表妹，又是刘的老同学，今天也特地赶来祝贺。谁知刘妻一脸愁容地告诉小朱：“宝宝最近得了湿疹总不好，后脑勺和屁股上有烂的地方。”“湿疹是什么样的?”小朱问。“开始是起红色小丘疹，很快就成水疱，疱破了就形成糜烂面。几次到人民医院小儿科检查，都说是湿疹、脓疱疮，用了许多药，不见好。老人说是上火了，消化不好，得吃点清火药，于是我不但给他吃，自己也吃，因为我喂奶呀，结果还是不行，好像疹子越来越多，都2个多月了，真急死我了!”说着，刘妻流下了眼泪。

　　第二天，小朱陪刘氏夫妇抱着宝宝到县医院皮肤科找了张医生，张医生检查发现宝宝较瘦弱，发育不良，疹子有点像梅毒疹，追问既往史得知其是早产儿。便问刘妻得过什么病，答曰：“没得过。”又问刘，刘告诉医生，一年前他的龟头上曾经长过疮，听人介绍，自行购买了一盒红霉素吃，还没吃完就好了。张医生认为应排除一下梅毒，便让他们全家3人抽血化验，结果证实，宝宝得的是“胎传梅毒”，刘氏夫妇是“潜伏梅毒”。宝宝的梅毒就是从其母亲那里传来的。后经正规治疗，宝宝很快痊愈了。

　　据全国性病麻风病控制中心报告，近年来我国梅毒疫情不断上升，2000年有26个省市报告胎传梅毒468例，比1999年增加30.4%，是梅毒病例中增幅最大者。专家们认为，胎传梅毒是完全可以预防的，只要及时、彻底治愈感染了梅毒的孕妇，就可以防止梅毒儿的出现。但有些地区孕产妇梅毒防治工作并未受到应有的重视。据全国24个性病监测点2000年报告，孕妇人群梅毒感染率比1999年有较大增长。这反映出性病防治中的一些问题，例如：一些地区婚前、产前、围产期未做梅毒检查，使患有梅毒的孕妇没有及时被发现和得到彻底治疗。

　　有的梅毒患者治疗不正规，转为潜伏梅毒，虽然没有皮疹等临床表现，但可传染他人，包括自己的配偶和下一代。

　　有的省市调查发现，规范治疗梅毒的比例约占半数左右，有1/3的病例是用水剂青霉素治疗(正规治疗应用长效青霉毒)，为今后复发，转为潜伏梅毒、晚期梅毒留下了隐患。

　　鉴于梅毒对人民健康及子孙后代危害较大，专家强调，治疗梅毒必须早期、足量、规则。由于梅毒误诊病例多发生在基层、非正规医疗单位，因此应加强对基层医务人员的性病专业培训。

（实习）

　　 关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于 1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。

　　 梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。 　

　　 梅毒的病原体是一种螺旋体，医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum) ，1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。 　

　　 梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径 <0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。 　

　　 梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。 　　

（实习）

　　临床上可把梅毒划分为后天性梅毒(或获得性梅毒)和胎传梅毒(先天性梅毒)。后天性梅毒按其传染时间的长短、临床特点及其传染性，可分为一、二、三期及隐性梅毒。人们把一、二期又合称为早期梅毒，三期则称之为晚期梅毒。早期梅毒传染性强，而晚期梅毒一般无传染性。

　　一期梅毒

　　梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。好发部位为阴茎冠状沟、阴茎、包皮、大小阴唇及医务人员手指等处，初期为米粒大小的红色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬结，表面可破溃糜烂，有渗出液，破溃组织中及浆液内含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳不疼不痒，也无压痛。腹股沟淋巴结可肿大，但不痛也不溃烂。早期血清反应尚为阴性，时间较长(硬下疳发生2-3周后)，血清才转为阳性。一期病程约为5-7周，由于局部免疫反应的关系，硬下疳可不治自愈。

　　二、二期梅毒

　　(1)二期早发梅毒疹。一期梅毒不治自愈后，表面上呈平静的健康状况，但梅毒螺旋体仍在继续繁殖，这样在感染后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期治愈至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前2-3天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大，有的表现为淡红色玫瑰疹，多见于躯干前及侧面和四肢等处，先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合，其特点是不痛不痒。也有丘疹型。经过2-3月，二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈，只要未经彻底治疗多在1-2年内复发。

　　(2)二期复发梅毒疹。皮疹形态与二期早发梅毒疹相似，但数量少，分布范围也小，集中于面部及四肢。此外，在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大，传染性很强。

　　二期梅毒的各种损害均可自愈而进入二期隐性梅毒，但体内仍存在很多未杀死的螺旋体，一遇机会还会兴风作浪。二期以4年为限，超过4年则称为晚期梅毒。

　　三、三期梅毒

　　三期梅毒损伤不仅仅局限于皮肤和粘膜，也可侵犯任何内脏器官和组织，其特点是树胶样肿，三期梅毒的皮肤粘膜梅毒包括：

　　(1)结节型梅毒疹。位于皮内或皮下的成群结节，黄豆大或葡萄大，初起不与周围组织粘连，以后逐渐固定，面部及四肢多见，不对称分布，可均匀分布也可呈环形等分布。病程慢，病损可完全吸收，也可破溃形成部分或全部溃疡，不痛不痒，最后愈合为萎缩性瘢痕。好发在小腿上1/3处。

　　(2)梅毒瘤(树胶样肿)。初起为皮下硬结，可活动，逐渐与皮肤粘连、破溃、溃烂边缘锐利成凿状，有稠粘的树胶样分泌物，可边扩展边愈合。好发于头皮、前额、小腿等处。也可发生在上腭及鼻部，常导致硬腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻等，使患者毁容。舌粘膜受累时可发生不规则溃烂，炎症吸收后形成疤痕挛缩，舌头变硬，发言不清。

（责任）

　　张先生因为患有精神心理疾病去就诊。医生在常规检查时发现他血清中含有较高的梅毒螺旋体抗体，怀疑是得了梅毒，要求会诊。会诊显示，张先生的确患了梅毒，而且是晚期，已经侵犯内脏以及中枢神经系统。其精神方面的问题就是因为梅毒侵犯神经系统而导致的。

　　梅毒并不是特别难治的病。早期梅毒完全可以通过注射青霉素等方法彻底治愈。但是如果不及时接受治疗，任其发展，后果就会变得很严重。到了三期梅毒，内脏受到损害，再治疗就为时已晚了。

　　事实上，几年前张先生在一次出差后不久，他的妻子因发现手掌足底和身上出皮疹，而到医院就诊，被确诊为梅毒，并及时接受治疗而痊愈。到底是张先生先得梅毒，传染给他的妻子，还是他的妻子先得梅毒，然后传染给他呢?这不得而知。但是，在这一点上，张先生犯了一个致命的错误。性病主要是通过性行为而传播的疾病，所以，夫妻任何一方患了性病，另一方就必须同时检查和治疗。遗憾的是，张先生没有这么做。

　　从张先生的经历中不难得到以下教训：

　　1.既然发生过不洁性行为或高危性行为，就有可能感染性病。如果身体出现不适或可疑症状，要大胆地去正规医院接受检查和治疗。如果没有得病，可以安心地工作和生活;如果感染了性病，也不要恐惧，要早期接受治疗。性病越早治疗，预后越好。

　　比如，张先生是不是在出差时偶尔发生过不洁性行为?如果有，再加上不适或可疑的症状，应当引起重视。

　　2.夫妻双方中的一方患病，另一方一定要同时去医院接受检查及治疗。张先生拒绝接受治疗，认为自己没事，不可能得病，这种态度是错误的。

（责任）

　　接吻也会吻出性病吗?这在很大程度上决定于病原体当时是否存活，是否密切接触以及于双方是否有性病，接吻的深浅、剧烈程度 ，双方口腔里有无破损等，国外有通过在短时间内依次与同一圣像接吻，而发生口唇部感染梅毒的病例。

　　一般来说，接吻是不会传染性病的，但是特殊的情况下，也是可以传染性病的，为什么这么说呢?是因为如果口腔里存在有这样那样的破损，有缺口，这样的情况下，如果另一方有性病，这时候病原体可通 过口腔中的缺口进入人体，所以接吻有的时候也是可以传播疾病，包括性病。

　　所以这个问题，我们不能说单纯的理解它，一般情况下，99%是不会传染的， 但是有可能1%通过这种途径传染上了。当然这种途径在临床上是极其少见的， 至少目前我没有看到通过口腔接吻来传播性病，一般口腔传染性病主要还是口 交传播，跟单纯的接吻可能还是不一样的。

　　总的说来，一般性接吻(礼节性、社交性)是相对安全的，而深吻(双方有唾液交换，甚至有出血现象)则对某些可能通过体液 (血液)传播的性病(如梅毒、艾滋病)来说，是有一定危险性的。

　　爱心提示：为了您和家人健康，加强锻炼身体，杜绝不洁性行为，同时在 平时的旅游出差过程中养成良好的卫生习惯。一旦发现病情症状，切不可盲目自行用药或找游医治疗，一定要到正规医院进行专业治疗方可避免疾病造成更多的危害。

（责任）

　　王某某水厂的民工，因车祸到医院求诊，入院时做性病三项常规检查验出梅毒。他爱人随即做了检查，也查出同样的疾病，就连家里一岁半的婴儿也不能幸免。据医院皮肤科医生说，在排除了先天感染、产道传染等因素外，孩子后天在与母亲的密切接触中感染的可能性最大，如亲吻(硬下疳长在嘴唇内的话)、握手、拥抱及一起洗澡时传染。

　　便后不洗手握手也传染梅毒是由苍白螺旋体(又称梅毒螺旋体)引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播，早期梅毒最具有传染性。梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。

　　一期梅毒的创伤面里含有很多梅毒螺旋体，如果病人的皮疹长在手上，与人握手的话，就有可能传染给他人。因为梅毒螺旋体可从破损的皮肤黏膜进入人体，而很多人并不清楚自己手上有小损伤，这样与梅毒病人握手就很容易“中招”。就算皮疹没长在手上，梅毒病人小便出来没洗手便与人握手的话也会造成“麻烦”。因此，梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验人员职业传染。

　　用避孕套仍有三成“中招”

　　据介绍，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。从破损的皮肤黏膜进入人体后，数小时即侵入附近淋巴结，在2～3日经血液循环播散全身，大约经3周的潜伏期，在入侵部位发生初疮，这是一期梅毒。此后机体产生抗体，螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。如果在6个月到2年内又复发者称为二期复发梅毒。

　　由于梅毒不痛不痒，出了皮疹也能自愈，因此不易引起病人注意。某高校一研究生在献血时查出患有梅毒，她自述为遭遇强暴所致，事后没去医院检查治疗，因此传染上梅毒自己也不知道，检验出来的时候已经发展为二期了。据调查，男性一期梅毒与女性发生关系的话，女性“中招”的几率高达60%～70%，即使使用避孕套，仍有30%的失败率。

　　早期治疗治愈不贵如果脚板底与手掌心长出环形、铜红色的皮疹，本人与配偶又有不洁性接触史，便可怀疑为一期梅毒。临床表明，一期梅毒的皮疹不用药物自己也能好，不痛不痒，但同样具有传染性。因此，梅毒必须早期、足量、正规按计划完成疗程，性伴侣必须同时治疗;治疗前及治疗期间禁止性生活，并进行疗后随访，抗梅毒药物以青霉素为首选。早期梅毒患者如果及时进行充分的治疗，30%可以根治，下疳治愈率可达100%。而到了三期梅毒出现骨、关节、心血管及神经系统损害的话，愈后就较差了。

　　梅毒并不难治，真正治愈的费用不到一百元，很多病人到私人诊所求医花了几千上万无法痊愈，才会到正规大医院收拾“烂摊子”，这时已经耽误病情了。

（责任）

　　1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。

　　每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带来困难。

　　2、危害程度增加，致残致死率上升。

　　由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　4、螺旋体危害心血管系统。

　　可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　5、螺旋体损害骨骼系统。

　　引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

　　早期梅毒的危害：

　　二期梅毒和一期梅毒都属于早期梅毒.一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹;黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征,二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

　　梅毒的自测方法

　　梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期(约一至两年)，若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期(即晚期)，这样可延续多年，甚至导致死亡。

 　　梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期的临床病徵常可自然消退，致使患者会疏忽及早医治。梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，危害极大。

 　　目前有一种可于家中自行测试，且简便快捷的梅毒试片，名为“滴得明TM”，已于香港有售，无须由医生转介到化验所进行测试，可保障个人私隐。

 　　“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便，只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置，十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性，若测试者血液内含有梅毒抗体，便会显示阳性结果，而所呈现结果可维持二十四小时。测试结果准确度高达百分之九十九点九。若测试呈现阳性结果，请及早找医生确诊并彻底治疗。

（责任）

　　梅毒病人检查一个男子来到我诊桌前，低着头小声说：“医生，我的病是生殖器疙疹，可是用药治疗到现在，病情不但没什么好转，腹股沟还出现板栗大的淋巴结。”我给他仔细检查，发现阴茎冠状沟处有一指甲大小的溃疡，触及时是一个硬如软骨的小结节。医学上称下疳，若是梅毒则谓之硬下疳。“上次是什么时候看的病，在哪里看的，有没有做检查？”我问。“上个星期发现包皮上有小而浅的溃疡，就在附近诊所看的。医生只是看了一下，说是生殖器疱疹。”“有没有不洁性生活史？”“没…？？没。”他嗫嚅着，目光游移不定。我心里有数了：“您的性生活史对诊断疾病很重要，可不能因小失大啊！”男子又低下头，说：“发病前两周因一时糊涂有过一次，”他递给我一张纸，接着说，“不过您瞧，这是上次的化验结果，是阴性的！”我接过来一看，是一张梅毒（RPR）试验阴性的化验单。我让他加做了另一种梅毒（TPHA）化验。化验结果虽然RPR仍为阴性，但TPHA为阳性，确诊为梅毒，须进行抗梅毒治疗。一周后，他再次抽血化验，RPR也由阴转阳。

　　梅毒为什么确诊梅毒但化验结果却是阴性呢？这是因为人感染海毒后，体内会产生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，还有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医生常通过检查血液中是否存在这两种抗体，帮助诊断梅毒。RPR试验（快速血浆反应素环状卡片试验），是检测类脂质抗体的试验，又称筛选试验，而TPHA试验（梅毒螺旋体血凝试验）则为直接检测梅毒螺旋体抗体的试验，又称证实试验。

　　患梅毒后，并非一定能检测出这两类抗体。目前已知，梅毒血清学检测，一般在下疳出现最初几天内RPR试验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳出现l-2周后，RPR试验才转为阳性。RPR试验与TPHA试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。因此，感染时间不长的一期梅毒患者，体内还未来得及产生这两类抗体，血清学检查可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学试验为阳性，但有报道，也有约 8%患者的 RPR试验结果为阴性。 至于晚期梅毒患者，TPHA试验一般为阳性，但约1/3的RPR试验为阴性。故诊断梅毒时，如单做 RPR试验，不仅在诊断一期梅毒，而且在诊断二期和晚期梅毒时，均容易漏诊。

　　因此，当您拿到阴性结果的梅毒化验报告单时，不要高枕无忧。若近期有过不洁性一交史及生殖器等部位出现较硬的单个或多个结节或溃烂时，宜每隔l-2周反复多次化验，以免因化验结果假阴性造成漏诊，耽误治疗。以往有过不洁性关系，怀疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做RPR（筛选）和 TPHA（证实）试验。　　梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能取代详细询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上，综合分析梅毒化验结果，医生才能得到正确的诊断。

（责任）

　　梅毒大家都知道是什么病，但有很多人不知道什么是隐性梅毒，其实隐性梅毒与梅毒一样，患者梅毒血清反应是阳性，但是没有表现出梅毒的症状特征，患有隐性梅毒的人属于梅毒的传染源，可以传染给他人，因此我们了解什么是隐形梅毒对梅毒的预防和治疗都是非常重要的，下面我们就来了解下什么是隐性梅毒。

　　患者虽未经治疗或治疗剂量不足，但临床症状和体征消失，只是梅毒血清学反应仍为阳性，而患者并无可以引起血清学反应假阳性的其他疾病，脑脊液检查也正常。

　　隐性梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过夫妻生活由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。

　　感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒，在2年以上者则为晚期潜伏梅毒。早期潜伏梅毒仍有传染性，至潜伏晚期其传染性消失，但对于孕妇，患者的梅毒螺旋体仍可以通过胎盘传给胎儿。隐性梅毒不经治疗，30%的患者将发生晚期梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播性疾病。其发病主要通过性接触。其他的传播途径为患梅毒之孕妇通过胎盘传给胎儿、输入梅毒病人的血液、与梅毒病人接吻、共用剃刀、毛巾及餐具等。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。

　　由于隐性梅毒没有机体的症状特征，因此如有怀疑自己感染上梅毒，但是并没有任何症状特征表现出来的朋友，一定要到医院进行检测，以便于及时发现是否患有隐性梅毒，才能及早治疗。

（责任）

　　中国的历史中，充满着血腥的权力游戏。比如唐代最后一位皇帝李柷，作为贵宾应邀出席军阀朱全忠的宴会，席间，他的9个兄弟被朱全忠一个接一个地杀害。面对餐后的甜点，李柷最终答应退位，给辉煌壮丽的大唐王朝带画上了一个可耻的句号。他的兄弟们没准更愿意他尽快拿定主意。但要和聋子沟通，政治谋杀总是最后的一招。

　　这些被讨论的档案，虽然对他生命中最后的36天遮遮掩掩，但还是明确指出(至少是官方的)：他死于天花。早在1875年(或者稍后)，就有人认为：有人用一块感染了病毒的手帕蓄意让同治染上了天花。天花在中国的流行已经很有些年头了。这种病毒通常是以吸入的方式感染，并且，也不乏用污染的手帕进行谋杀的著名案例。

　　官方档案中关于天花的诊断，几乎没有记录当时在北京的外国医学观察者的看法，根据外国医学团体的内部报告，同治至少在四五年前就染上了梅毒，并且由于病情的发展而导致了他的死亡。那时候，中国的医学还很原始，再加上对于天子龙体的诊断牵扯到政治的敏感神经，御医们难免闪烁其词，要让他们说出其所知道的真相也实在勉为其难。

　　几年之后，由于没有进行有效的治疗，梅毒已经发展到了第三阶段，到了这一阶段，纵有回春妙手，多半也束手无策、徒唤奈何。身体的任何部位都会受到病毒的侵袭，包括大脑、神经系统、动脉，甚至会导致精神错乱、瘫痪，直至死亡。在第三阶段的晚期病例中，像出疹这样的现象不太常见，在接下来的两年之后，倒是会出现类似天花的症状;因此，欧洲人在提及梅毒的时候，习惯称之为“痘疮”。所以，宫廷记录很可能将年轻皇帝的致命疾病视为天花，他们要么是弄错了，要么是刻意隐瞒，这是完全可能的。而事实上，这个孩子是死于晚期梅毒。或者，难道会是谋杀？

　　天花和病毒并不互相排斥。梅毒痘疮的爆发正好可以给携带天花病毒的手帕的引入提供了一个绝好的掩护，这方手帕作为一种简便快捷的手段，为同治皇帝可怜的帝王生涯拉上了演出结束的大幕。

　　具体搞清楚是什么导致了他的死亡，其实并不重要，重要的是时机和政治环境。同治亲政带来了非常恶劣的后果，而且冒犯了一大批权势人物，所以关于弑君的假设也就十分自然了。的确，那时候人们对肮脏的游戏总是疑窦丛生，甚至进入了外国公使的耳朵。就在1875年快要过去的时候，《纽约时报》将同治皇帝之死归为“神秘的死亡”，虽然）

　　1493年，哥伦布征得西班牙国王的同意，率领着80余名水手漂洋过海，去寻找东方的印度古国，因为传说中东方遍地都是黄金，后来他们发现了美洲大陆，可是当时他们误以为到达了印度，就称当地古老的土着居民为印第安人(Indian)。当时梅毒正在美洲大陆广泛流行，而哥伦布的水手以及后来大批移民与土着居民曾长期生活在一起，使不少移民染上了这种疾病。1495年哥伦布又率领水手从美洲返回西班牙时，梅毒便横渡大西洋传入西班牙、意大利、，进而迅速传遍了整个欧洲。

　　16世纪初，欧洲的商人又把梅毒从海路传入中国的广州，而后由南向北，由沿海到内地，在中华大地传播开来，所以梅毒并非中国“国粹”，到了明清以后的医学着作才开始有梅毒的记载。如李时珍在《本草纲目》中写道“杨梅疮古方不载，亦无病者，近时起于岭南传及四方”。明朝学者陈思诚的《霉疮秘录》中详细记载了梅毒的发病情况。因为梅毒最早在我国广东流行，因此又称“广东疮”或“广疮”。而二期梅毒的皮损鲜艳且多呈铜红色，很像杨梅，所以旧时又称“杨梅疮”。

　　解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，解放妇女，对性病进行广泛的普查普治，已于1959年在大陆范围内基本上消灭了梅毒。20世纪70年代以来，随着改革开放及社会的发展，性病又在我国死灰复燃，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。

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　　早期梅毒的危害：

　　二期梅毒和一期梅毒都属于早期梅毒.一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹;黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现声音嘶哑，甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹，这是二期梅毒的基本特征，二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

　　梅毒的自测方法

　　梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期(约一至两年)，若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期(即晚期)，这样可延续多年，甚至导致死亡。

　　梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期的临床病徵常可自然消退，致使患者会疏忽及早医治。梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，危害极大。

 　　目前有一种可于家中自行测试，且简便快捷的梅毒试片，名为“滴得明TM”，已于香港有售，无须由医生转介到化验所进行测试，可保障个人私隐。“滴得明TM”梅毒测试片使用十分简便，只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置，十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性，若测试者血液内含有梅毒抗体，便会显示阳性结果，而所呈现结果可维持二十四小时。测试结果准确度高达百分之九十九点九。若测试呈现阳性结果，请及早找医生确诊并彻底治疗。

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