连续性肢端皮炎(acrodermatitis continua)为一种始发于手指、足趾的慢性无菌性脓疱病,呈慢性、进行性病程。
诊断要点:
1.多见于青壮年,女性病人多见。
2.初发于肢端,尤其是手指末端。
3.皮损为粟粒大或米粒大、浅黄色小脓疱,周围有红晕。反复发生,从1个手指发展到数个手指,也常发于甲板下,可致甲板混浊、肥厚、脱落或变形。
4.少数病人因治疗不当,受到刺激可以暴发全身性脓疱,少数病人可伴发皱襞舌。
治疗要点:
1.治疗困难,可以服用各种锌制剂,口服抗生素或皮质类固醇激素制剂、大剂量维生素E。
2.局部外用皮质类固醇激素制剂。
疱疹样脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种无菌性脓疱病。常于妊娠后发病,分娩后能缓解。再次妊娠又可复发。但男性亦可发病。
诊断要点:
1.多见于育龄期妇女,一般在妊娠6~7个月发病。
2.发病急剧,病人有高热,全身不适。全身皮肤有广泛红斑,其上有许多粟粒大小或米粒大之密集脓疱,互相融合成脓湖,脓疱破后形成糜烂结痂。
3.脓疱多次细菌培养为阴性。
4.组织病理示表皮内、角层下有海绵状脓疱,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,其中也有嗜中性白细胞。
治疗要点:
对症治疗。分娩后能缓解。应避免再次妊娠。
掌跖脓疱病(palmoplantar pustulosis)为发生在手掌和足跖的脓疱性皮肤病,反复发作,慢性经过,临床较常见,病因不明。本病可能是一种限局性脓疱型银屑病。
诊断要点:
1.多见于青壮年,两性相等。
2.好发于双手掌和足跖,可以同时发病,也可以先后发病。
3.皮损为芝麻粒大小浅黄色无菌性小脓疱,此起彼伏,反复发作,脓疱干涸后脱屑,呈慢性过程。
4.少数病人可伴有皱襞舌。
治疗要点:
无特效疗法,可服用氨苯砜或反应停等,配合复方维生素B。局部对症处理,用皮质类固醇激素制剂封包有一定效果。局部PUVA。
硬化萎缩性苔藓(lichen sclerosis et atrophicus)为一种以硬化萎缩为特点的苔藓样斑片,呈白色点状排列。
诊断要点:
1.多见于成年人,也可发于儿童、老年。
2.皮损既可侵犯皮肤,也可侵犯外阴及肛门。
3.皮损初为毛囊性白色角化斑点,呈象牙白色,以后扩大互相融合成象牙白色之角化性斑片。如果发生在外阴及肛门可呈环形或哑铃型排列。经过一段病期后,发生萎缩、变薄,似羊皮纸状。
4.无自觉症状,发生在外阴部损害有瘙痒。
5.组织病理示表皮变薄,基底细胞液化,真皮浅层胶原纤维水肿,均一化。
治疗要点:
本病无特效疗法,外用皮质类固醇激素软膏2%丙酸睾丸酮软膏、鱼肝油软膏或乙烯雌酚软膏、维甲酸软膏等。
毛发苔藓(lichen pilaris)是一种遗传性角化性皮肤病。
诊断要点:
1.本病多于青春期开始发病,两性均可罹及。
2.好发于上臂伸侧或大腿伸侧,少数也可见于屈侧和后背。
3.皮损为毛囊性角化性小丘疹,呈淡红色,暗褐色不等,密集分布,但彼此不融合,皮肤干燥,粗糙,触摸起来有些像锉刀样感觉。有时纤细的毳毛也卷屈在内。
治疗要点:
本病为先天性角化性疾病,无有效治疗方法,,外用阿尔法羟酸(果酸)制剂、10%尿素软膏,0.025%维甲酸软膏。
光泽苔藓(lichen nitidus)为一种大头针头大,光泽的扁平丘疹,有密集分布的特点,但不融合。
诊断要点:
1.多见于少年或青年,男性多见。
2.皮损好发于下腹部、前臂、胸部、大腿内侧、肩胛部及男性的阴茎和龟头。
3.典型皮损为大头针大、扁平、表面光亮的丘疹。少数病例皮损中央略有脐状凹陷,少数病人皮损可呈现同形反应,呈线条状排列。
4.无自觉症状。
5.组织病理示真皮内孤立灶性淋巴细胞和组织细胞呈浸润,两侧上皮脚延长,呈抱球状。
治疗要点:
1.本病预后良好,能自行消退。
2.可外用10%尿素软膏或0.1%维甲酸软膏治疗。
小棘苔藓(lichen spinulosus)为一种以毛囊棘状突出为特点的皮肤病。
诊断要点:
1.多见于成年人,男性多见。
2.好发于颈、躯干、上臂伸侧及臀,对称性分布。
3.皮损为针头大的毛囊性丘疹,中央有一丝状干燥角质小棘,坚拔挺立,可长达数mm,触之坚硬,这种丘疹密集成小斑片状,但不融合,触之似锉刀样。
4.无自觉症状或稍有痒感。
5.约经一年左右可自行消退。
6.组织病理示表皮角化过度,毛孔有角栓形成,毛囊周围有轻度淋巴细胞浸润。
治疗要点:
1.服用维生素A丸。
2.外用5%水杨酸软膏或10%尿素软膏。