中医根据初疮的位置，皮损红肿、疼痛的轻重，肉芽肿的大小以及溃疡的深浅，结合溃疡表面有无脓血及全身情况，再根据舌脉情况进行辨证。一般讲初疮多为湿热夹毒，腹股沟假性横痃则夹痰热积聚，肉芽肿多为瘀血内阻，后期多伴有肝肾阴虚。

　　湿热夹毒证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗?

　　湿热夹毒证的腹股沟肉芽肿，可见生殖器发生丘疹及皮下结节，可有疼痛，很快表面发生糜烂形成溃疡，有渗液可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉所致。治疗宜清热利湿解毒。常用方药为二妙散合五味消毒饮：

　　黄柏10g　苍术10g　薏苡仁30g 车前子10g　土茯苓30g　蒲公英30g　野菊花10g　天葵子10g　地丁草10g

　　方中以黄柏、苍术为主药清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清热解毒。湿热重者，可加入龙胆草10g;毒热重者，可加入白花蛇舌草30g;夹痰热者，加入川贝母10g。

　　痰毒积聚证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗?

　　痰毒积聚证的腹股沟肉芽肿，可见于腹股沟假性横痃形成，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚，气血瘀滞而成。治疗宜清热解毒，软坚散结。常用方药为五神汤合消瘰丸加减：

　　金银花10g　连翘10g　黄柏10g　泽泻10g 茯苓20g　玄参20g　煅牡蛎30g(先煎) 浙贝母10g　香附10g　陈皮10g　白僵蚕10g　青皮10g　法半夏10g　甘草6g

　　方中金银花、连翘、黄柏为主药，清热解毒;泽泻、茯苓健脾利湿;玄参、 煅牡蛎、浙贝母软坚散结;香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰。全方共奏清热解毒，软坚散结之效。如毒热重者，加入白花蛇舌草30g;阴虚者，加入生地、沙参各10g;肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g。

　　气血瘀滞证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗?

　　气血瘀滞证腹股沟肉芽肿，可见于阴部及腹股沟肉芽肿形成，局部疼痛，肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬，常伴有全身消瘦，饮食不香，舌暗，脉弦细。这是由于气血瘀阻，与毒热、痰饮相搏，故阴部及腹股沟肉芽肿形成。气血瘀阻故局部疼痛。肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬亦为气血瘀阻之候。由于气血瘀阻，血瘀则气血不生，故有全身消瘦，饮食不香。舌暗，脉弦细亦为气血瘀阻之候。治疗宜活血化瘀，清热解毒。常用药物为血府逐瘀汤合五味消毒饮加减：

　　川芎10g　桃仁10g　红花10g　桔梗10g　牛膝10g　野菊花20g　天葵子30g　玄参20g　蒲公英30g　赤芍10g　甘草10g

　　方中以川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀;桔梗、牛膝调和气血，调理气机;野菊花、天葵子、蒲公英清热解毒;玄参软坚散结;甘草调和诸药。肉芽肿质地硬者，可加入穿山甲10g ，地龙10g;疼痛明显者，可加入三七粉、莪术各适量。

　　肝肾不足证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗?

　　肝肾不足证的腹股沟肉芽肿，可见于肉芽肿及溃疡破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽，故皮核破溃。日久不愈，肝肾不足则可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热。舌红，少苔，脉细数均为肝肾不足之候。治疗宜滋补肝肾。常用药物为六味地黄丸加减：

　　熟地黄10g　山萸10g　山药10g　泽泻10g 茯苓10g　丹皮10g　麦冬10g　沙参10g　地骨皮10g　陈皮10g　甘草10g

　　方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴;泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余;麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热;陈皮、甘草调和脾胃。如肉芽肿质地硬者，加入穿山甲10g ，鳖甲20g;有毒热者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。

（实习）

　　腹股沟肉芽肿，又叫热带腹股沟肉芽肿、第五性病，腹股沟肉芽肿与“性病性淋巴肉芽肿”容易混淆，但两者病因不同、症状也不同。本病的病原体是肉芽肿荚膜杆菌，可引起外生殖器等处皮肤及粘膜发炎并形成溃疡，腹股沟肉芽肿是一种慢性、进行性传染病。腹股沟肉芽肿主要通过***传染，但也可通过接触和阴虱传染。

　　感染肉芽肿荚膜杆菌后，经过10-40天的潜伏期，就会出现症状，病损多发生在外生殖器、会阴、肛门、腹股沟等处，尤以多毛部位最易发生。最初是发硬的皮疹、结节和水疱，并迅速形成溃疡，流出很臭的脓液。溃疡不断扩大加深，使外生殖器受到严重破坏，甚至造成生殖功能残疾。本病有3个明显特点：一是病损附近的淋巴结不肿大;二是虽发生溃疡但不引起疼痛;三是溃疡表面呈牛肉红色，边缘卷起来呈堤状，高出表面，与周围分界清楚。

　　腹股沟肉芽肿是一种迁延性疾病，如不医治或治疗不当，可长达10～20年不愈。

（实习）

　　中医根据初疮的位置，皮损红肿、疼痛的轻重，肉芽肿的大小以及溃疡的深浅，结合溃疡表面有无脓血及全身情况，再根据舌脉情况进行辨证。一般讲初疮多为湿热夹毒，腹股沟假性横痃则夹痰热积聚，肉芽肿多为瘀血内阻，后期多伴有肝肾阴虚。

　　湿热夹毒证 可见生殖器发生丘疹及皮下结节，可有疼痛，很快表面发生糜烂形成溃疡，有渗液可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉所致。治疗宜清热利湿解毒。常用方药为二妙散合五味消毒饮。

　　痰毒积聚证 可见于腹股沟假性横痃形成，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚，气血瘀滞而成。治疗宜清热解毒，软坚散结。常用方药为五神汤合消瘰丸加减。

　　气血瘀滞证 可见于阴部及腹股沟肉芽肿形成，局部疼痛，肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬，常伴有全身消瘦，饮食不香，舌暗，脉弦细。这是由于气血瘀阻，与毒热、痰饮相搏，故阴部及腹股沟肉芽肿形成。气血瘀阻故局部疼痛。肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬亦为气血瘀阻之候。由于气血瘀阻，血瘀则气血不生，故有全身消瘦，饮食不香。舌暗，脉弦细亦为气血瘀阻之候。治疗宜活血化瘀，清热解毒。常用药物为血府逐瘀汤合五味消毒饮加减。

　　肝肾不足证 可见于肉芽肿及溃疡破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽，故皮核破溃。日久不愈，肝肾不足则可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热。舌红，少苔，脉细数均为肝肾不足之候。治疗宜滋补肝肾。常用药物为六味地黄丸加减。

（实习）

　　病原体为肉芽肿荚膜杆菌，又称为杜诺凡菌，是不能活动的革兰染色阴性短杆菌，无芽胞，长约0.5微米～0.7微米，组织涂片可见细菌在肉芽肿损害的单核细胞内，为一卵圆形的小体(Donovan小体)，称细胞载体。

　　腹股沟肉芽肿的西医病因一：

　　此菌即在小体的空泡中繁殖，有时在多形核白细胞和荣细胞内的多个病灶中再繁殖，每个病灶含有20～30个小体，成熟后的细胞破裂释放到组织内。电子显微镜观察，与肠道细菌具有共同的噬菌体。因此，人们认为可通过粪便污染环境来传播，男性同性恋病人通过肛交而传染。此菌能在受精卵的卵黄培养基上生长。

　　腹股沟肉芽肿的西医病因二：

　　从活动性损害的边缘取材，可见表皮由棘层肥厚到假性上皮瘤样增生，中心区域可有萎缩和溃疡形成，在棘层肥厚区域可见到多形核白细胞外移和小脓肿形成。在真皮上部显示弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿，丰富的脉管及毛细血管内皮增生。浸润的细胞内含较多的浆细胞，多形核白细胞形成灶性的小脓肿，大量的组织细胞、少量的淋巴细胞浸润。用姬姆萨染色，可见散在的大的单核吞噬细胞(组织细胞)，胞浆内呈多囊分隔空泡状，其中有1～20个直径1微米～2微米卵圆形小体，即杜诺凡小体。

（实习）

　　腹股沟肉芽肿病原为肉芽肿荚膜杆菌，又称肉芽肿性多诺万氏菌。本病主要通过性交传染。潜伏期为2～30天。损害部位8O%在生殖器(包皮、龟头、阴唇)，初为单个或多个皮下结节，与皮肤粘膜粘连，破溃形成溃疡引起肉芽肿，表面清洁，有鲜红肉芽，境界清楚，不痛，8O%肉芽肿呈增生性肉芽组织，但较软，牛肉色，易出血。基底干燥或湿润，上有膜样渗出物，轻度压痛。

　　边缘下垂呈卷边状。因自行扩大和自行接种，溃疡变大，有卫星损害，无色素改变。原发疹与卫星疹可融合成斑块性肉芽肿。边缘呈弧形。局部淋巴腺常肿大。但通过血液和淋巴，可延及眼、面、唇、喉、胸、骨、内生殖器，也累及腹股沟、会阴和肝脏。分泌物臭。淋巴腺不受累，但可因继发感染而肿大。

　　久之溃疡边缘外翻，溃疡面有上皮疤痕形成，可引起巨大疤痕及橡皮肿。可出血，不治疗可延续1O～2O年不愈，并易发癌肿。原发于腹股沟处者常先为皮下结节，继而肉芽肿形成称假性横病，(易误为淋巴腺病)，破溃形成溃疡。侵蚀生殖器、肛门，形成层管，色素脱失，假性橡皮肿。

（责任）

　　全身治疗

　　1. 四环素500mg，口服，每日4次。

　　2. 红霉素500mg，口服，每日4次。

　　3. 复方新诺明2片，口服，每日2次。

　　4. 链霉素1.0g，肌注，每日2次，总量20.0g。

　　5. 庆大霉素16万U，肌注，每日1次。

　　6. 氨苄青霉素0.5g，口服，每日4次。有时有效，但是需要服用较长时间，至少12周以上。

　　7. 氯霉素0.5g，口服，每8小时1次。因其可发生致死性再生障碍性贫血，应用受到限制，但价格便宜，疗效好是其优点。

（责任）

　　一、心理护理在治病过程中保持患者良好的心理状态非常重要，尤其对于性病患者，其情绪状态与疾病的疗效和预后密切相关。因此，性病患者的心理护理起着至关重要的作用，每一位患者都希望能得到医务人员的重视，得到精心的治疗及护理。因此，入院后护理人员要热情接待，使病人尽快适应环境，减轻病人紧张心理与陌生感，消除病人恐惧与焦虑，要以诚相待，不能有鄙视心理，更不能厌恶、嘲笑，应启发病人认识到不良卫生习惯的危害;自然与之沟通交流，消除病人自卑心理，主动关心病人，用行动、语言让其感到温暖，在治疗期间向病人讲解有关性疾病的知识，即能帮助病人纠正日常生活中的不良习惯，摆脱杂念，专心治病，树立战胜疾症的信心，又能使病人坚持配合医生的治疗和护理工作的顺利进行。为患者保守医密，做好健康教育，做病人信赖的人。

　　二、用药的护理因为治疗性病需联合用药，常用喹诺酮、阿奇霉素一类的药物，而此类药物易出现副作用或毒性反应，如对中枢神经系统的影响，易出现失眠、焦虑、多梦，胃肠道的反应恶心、呕吐，女性患者不良反应出现较多，最常见也是最严重不良反应是伪膜性肠炎，轻者停用抗菌药后即可恢复，中重度患者应酌情补充液体电解质。

　　因此，护士应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项，配5禁忌.用药前应严格执行查对制度，做到正确给药，输液前嘱病人进食，输液速度要慢，按照药物说明要求，此类药物化学结构易发生改变，为了保证药物化学结构的稳定性给药物套上黑色袋子进行避光，用药时密切观察病情变化。护士应熟练掌握出现输液反应及药物不良反应的处理及抢救，一旦发生不良反应，立即采取必要的处理措施，并通知医生。

　　三、治疗中注意事项治疗期间，忌食辛辣食物、海鲜、牛羊肉，忌饮酒，多吃易消化吸收的清淡食物，多吃水果蔬菜、豆制品，已引起前列腺炎者绝对禁酒，少吸烟，多饮水，多排尿，注意休息，避免劳累，忌同房，如配偶也有性病应同时治疗。

（责任）

　　腹股沟肉芽肿多发生在青年人，偶尔可见于老人，潜伏期天2至3个月。损害主要发生在会阴、外生殖器、肛门及肛门周围，也可以发生在子宫颈、尿道、口唇或咽喉粘膜上，只有少数病人损害发生于躯干或四肢。

　　皮肤损害可以分为结节型、溃疡增殖型、肥厚型及瘢痕型。

　　初期损害是坚硬的丘疹或结节，称为结节型。当结节逐渐增殖，表皮破溃，形成边缘清楚的红色溃疡，溃疡表面可以继发感染，分泌恶臭的浆液性脓液，溃疡表面的肉芽组织呈污灰色，病损向周围扩展，可在溃疡周围发生许多“卫星”溃疡，溃疡一般无疼痛，附近淋巴结往往也无肿大，损害可继续增殖高起，呈乳头瘤样增殖，表面有臭味，此称为溃疡增殖型。

　　当病损继续发展到后期时，可出现纤维组织增生，有时可导致生殖器淋巴管阻塞，而引起外生殖器的假性橡皮肿。有少数病人可合并腹股沟淋巴结炎。病原体可通过血液或淋巴途径播散，侵犯内脏器官，血行播散多发生于妊娠后的妇女。

（责任）

　　治疗宜清热利湿解毒。

　　常用方药为二妙散合五味消毒饮：

　　黄柏10g　苍术10g　薏苡仁30g 车前子10g　土茯苓30g　蒲公英30g　野菊花10g　天葵子10g　地丁草10g。

　　方中以黄柏、苍术为主药清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清热解毒。湿热重者，可加入龙胆草10g;毒热重者，可加入白花蛇舌草30g;夹痰热者，加入川贝母10g。

　　肝肾不足证的腹股沟肉芽肿，可见于肉芽肿及溃疡破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽，故皮核破溃。日久不愈，肝肾不足则可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热。舌红，少苔，脉细数均为肝肾不足之候。治疗宜滋补肝肾。常用药物为六味地黄丸加减：

　　熟地黄10g　山萸10g　山药10g　泽泻10g 茯苓10g　丹皮10g　麦冬10g　沙参10g　地骨皮10g　陈皮10g　甘草10g

　　方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴;泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余;麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热;陈皮、甘草调和脾胃。如肉芽肿质地硬者，加入穿山甲10g ，鳖甲20g;有毒热者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。

　　痰毒积聚证的腹股沟肉芽肿，可见于腹股沟假性横痃形成，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚，气血瘀滞而成。

　　治疗宜清热解毒，软坚散结。

　　常用方药为五神汤合消瘰丸加减：

　　金银花10g　连翘10g　黄柏10g　泽泻10g 茯苓20g　玄参20g　煅牡蛎30g(先煎) 浙贝母10g　香附10g　陈皮10g　白僵蚕10g　青皮10g　法半夏10g　甘草6g。

　　方中金银花、连翘、黄柏为主药，清热解毒;泽泻、茯苓健脾利湿;玄参、煅牡蛎、浙贝母软坚散结;香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰。全方共奏清热解毒，软坚散结之效。如毒热重者，加入白花蛇舌草30g;阴虚者，加入生地、沙参各10g;肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g。

　　气血瘀滞证腹股沟肉芽肿，可见于阴部及腹股沟肉芽肿形成，局部疼痛，肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬，常伴有全身消瘦，饮食不香，舌暗，脉弦细。

　　这是由于气血瘀阻，与毒热、痰饮相搏，故阴部及腹股沟肉芽肿形成。气血瘀阻故局部疼痛。肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬亦为气血瘀阻之候。由于气血瘀阻，血瘀则气血不生，故有全身消瘦，饮食不香。舌暗，脉弦细亦为气血瘀阻之候。

　　治疗宜活血化瘀，清热解毒。

　　常用药物为血府逐瘀汤合五味消毒饮加减：

　　川芎10g　桃仁10g　红花10g　桔梗10g　牛膝10g　野菊花20g　天葵子30g　玄参20g　蒲公英30g　赤芍10g　甘草10g。

　　方中以川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀;桔梗、牛膝调和气血，调理气机;野菊花、天葵子、蒲公英清热解毒;玄参软坚散结;甘草调和诸药。

　　肉芽肿质地硬者，可加入穿山甲10g ，地龙10g;疼痛明显者，可加入三七粉、莪术各适量。

（责任）

　　中医根据初疮的位置，皮损红肿、疼痛的轻重，肉芽肿的大小以及溃疡的深浅，结合溃疡表面有无脓血及全身情况，再根据舌脉情况进行辨证。一般讲初疮多为湿热夹毒，腹股沟假性横痃则夹痰热积聚，肉芽肿多为瘀血内阻，后期多伴有肝肾阴虚。

　　本病的病原体是肉芽肿荚膜杆菌，可引起外生殖器等处皮肤及粘膜发炎并形成溃疡，腹股沟肉芽肿是一种慢性、进行性传染病。腹股沟肉芽肿主要通过性交传染，但也可通过接触和阴虱传染。

　　感染肉芽肿荚膜杆菌后，经过10-40天的潜伏期，就会出现症状，病损多发生在外生殖器、会阴、肛门、腹股沟等处，尤以多毛部位最易发生。最初是发硬的皮疹、结节和水疱，并迅速形成溃疡，流出很臭的脓液。溃疡不断扩大加深，使外生殖器受到严重破坏，甚至造成生殖功能残疾。本病有3个明显特点：一是病损附近的淋巴结不肿大;二是虽发生溃疡但不引起疼痛;三是溃疡表面呈牛肉红色，边缘卷起来呈堤状，高出表面，与周围分界清楚。

　　腹股沟肉芽肿是一种迁延性疾病，如不医治或治疗不当，可长达10～20年不愈。

　　病原体为肉芽肿荚膜杆菌，又称为杜诺凡菌，是不能活动的革兰染色阴性短杆菌，无芽胞，长约0.5微米～0.7微米，组织涂片可见细菌在肉芽肿损害的单核细胞内，为一卵圆形的小体(Donovan小体)，称细胞载体。此菌即在小体的空泡中繁殖，有时在多形核白细胞和荣细胞内的多个病灶中再繁殖，每个病灶含有20～30个小体，成熟后的细胞破裂释放到组织内。电子显微镜观察，与肠道细菌具有共同的噬菌体。因此，人们认为可通过粪便污染环境来传播，男性同性恋病人通过肛交而传染。此菌能在受精卵的卵黄培养基上生长。

　　从活动性损害的边缘取材，可见表皮由棘层肥厚到假性上皮瘤样增生，中心区域可有萎缩和溃疡形成，在棘层肥厚区域可见到多形核白细胞外移和小脓肿形成。在真皮上部显示弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿，丰富的脉管及毛细血管内皮增生。浸润的细胞内含较多的浆细胞，多形核白细胞形成灶性的小脓肿，大量的组织细胞、少量的淋巴细胞浸润。用姬姆萨染色，可见散在的大的单核吞噬细胞(组织细胞)，胞浆内呈多囊分隔空泡状，其中有1～20个直径1微米～2微米卵圆形小体，即杜诺凡小体。

（责任）

　　一般讲初疮多为湿热夹毒，腹股沟假性横痃则夹痰热积聚，肉芽肿多为瘀血内阻，后期多伴有肝肾阴虚。

　　湿热夹毒证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗？

　　湿热夹毒证的腹股沟肉芽肿，可见生殖器发生丘疹及皮下结节，可有疼痛，很快表面发生糜烂形成溃疡，有渗液可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉所致。治疗宜清热利湿解毒。常用方药为二妙散合五味消毒饮：

　　黄柏10g　苍术10g　薏苡仁30g 车前子10g　土茯苓30g　蒲公英30g　野菊花10g　天葵子10g　地丁草10g

　　方中以黄柏、苍术为主药清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清热解毒。湿热重者，可加入龙胆草10g;毒热重者，可加入白花蛇舌草30g;夹痰热者，加入川贝母10g。

　　痰毒积聚证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗？

　　痰毒积聚证的腹股沟肉芽肿，可见于腹股沟假性横痃形成，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚，气血瘀滞而成。治疗宜清热解毒，软坚散结。常用方药为五神汤合消瘰丸加减：

　　金银花10g　连翘10g　黄柏10g　泽泻10g 茯苓20g　玄参20g　煅牡蛎30g(先煎) 浙贝母10g　香附10g　陈皮10g　白僵蚕10g　青皮10g　法半夏10g　甘草6g

　　方中金银花、连翘、黄柏为主药，清热解毒;泽泻、茯苓健脾利湿;玄参、 煅牡蛎、浙贝母软坚散结;香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰。全方共奏清热解毒，软坚散结之效。如毒热重者，加入白花蛇舌草30g;阴虚者，加入生地、沙参各10g;肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g。

　　气血瘀滞证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗？

　　气血瘀滞证腹股沟肉芽肿，可见于阴部及腹股沟肉芽肿形成，局部疼痛，肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬，常伴有全身消瘦，饮食不香，舌暗，脉弦细。这是由于气血瘀阻，与毒热、痰饮相搏，故阴部及腹股沟肉芽肿形成。气血瘀阻故局部疼痛。肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬亦为气血瘀阻之候。由于气血瘀阻，血瘀则气血不生，故有全身消瘦，饮食不香。舌暗，脉弦细亦为气血瘀阻之候。治疗宜活血化瘀，清热解毒。常用药物为血府逐瘀汤合五味消毒饮加减：

　　川芎10g　桃仁10g　红花10g　桔梗10g　牛膝10g　野菊花20g　天葵子30g　玄参20g　蒲公英30g　赤芍10g　甘草10g

　　方中以川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀;桔梗、牛膝调和气血，调理气机;野菊花、天葵子、蒲公英清热解毒;玄参软坚散结;甘草调和诸药。肉芽肿质地硬者，可加入穿山甲10g ，地龙10g;疼痛明显者，可加入三七粉、莪术各适量。

　　肝肾不足证腹股沟肉芽肿的临床表现是什么，怎样治疗？

　　肝肾不足证的腹股沟肉芽肿，可见于肉芽肿及溃疡破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽，故皮核破溃。日久不愈，肝肾不足则可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热。舌红，少苔，脉细数均为肝肾不足之候。治疗宜滋补肝肾。常用药物为六味地黄丸加减：

　　熟地黄10g　山萸10g　山药10g　泽泻10g 茯苓10g　丹皮10g　麦冬10g　沙参10g　地骨皮10g　陈皮10g　甘草10g

　　方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴;泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余;麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热;陈皮、甘草调和脾胃。如肉芽肿质地硬者，加入穿山甲10g ，鳖甲20g;有毒热者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。

（责任）

　　腹股沟肉芽肿的潜伏期一般在8～30天，其临床表现如下：

　　1、初疮　初为单个或多个的皮下结节，侵蚀形成界限清楚的肉红色溃疡，流出臭的分泌物。

　　2、溃疡及肉芽肿　溃疡逐渐增大形成牛肉红色的肉芽组织，触之易出血，但无疼痛，皮损边缘高起呈滚卷状肉芽肿。由于自身接种可播散呈卫星状损害。

　　3、发病部位　男性多发于包皮、阴茎体、龟头、冠状沟和系带处，女性则发生于小阴唇、阴唇系带以及大阴唇等处。约6％的病例可通过血行或淋巴途径播散至其他部位，如面部、口腔、颊、胸部。

　　4、假性横痃及预后　有时淋巴结受累，但腹股沟皮下损害并无淋巴结受累，因此称为假性横痃。它容易发展成为一个肉芽性溃疡，数年不愈，溃疡增大变深，可导致生殖器、尿道、肛门的残缺不全，常因疤痕形成引起淋巴管阻塞造成外生殖器假性象皮肿、持久性瘘管、肥大性疤痕和色素脱失。

　　依据以下几点可作出诊断：

　　(1)有不洁性交史。

　　(2)生殖器及附近有散发臭味、界限清楚、边缘滚卷高起、中心呈牛肉红色、触之易出血的增生性肉芽肿溃疡性损害。

　　(3)无疼痛，有卫星状小溃疡。

　　(4)结合实验室检查及组织病理试验可作出诊断。

　　图　注：此图为病人皮疹捏取的小颗粒样物放于两玻片中压片而成。用亚甲蓝染色，低倍镜（10×10）下见圆形、椭圆形软疣小体。

　　图　注：传染性软疣 石蜡切片 H-E染色 光镜4×10表皮棘细胞层增厚，表皮突增生肥大、呈多数梨形小叶，表皮细胞浆内由包涵体占据，该包涵体即软疣小体。

　　图　注：此为上图中一个皮疹的放大像，呈豆大、黄褐色、蜡样光泽、中心有脐窝的皮损，境界清楚，为典型的传染性软疣。

　　图　注：腰背部皮肤散在分布米粒大的皮肤色丘疹，中央有脐凹。其间杂有红色及中间结痂的丘疹为搔抓刺激所致。

（责任）

　　在20年以前，传染性软疣发病率不高，多见于儿童。近10多年来，发病率明显增高，尤其是成人患者增多。有一些软疣发生于外阴部、耻骨区、腹股沟的病人，常常满怀疑虑地问：传染性软疣是性病吗?

　　该病的病原是软疣病毒，属痘类病毒。传染途径有两条：一是直接接触传染，通过被患者污染的公共浴池、游泳池、宾馆饭店、幼儿园的公用毛巾、浴具等。另有一部分病人是通过性接触传染，可见于夫妻双方、性伴侣，他们同时或先后发病，所以对这些人来说，是属性病。故此，西方有的国家将该病列入性传播疾病的范畴。但对于儿童及并非性接触途径而发病的人来说，不能视为性病。然而，无论哪种方式染上的传染性软疣，皮疹的表现基本上是一致的。

　　传染性软疣的潜伏期为14～50天。初起时皮损为半球形粟米大的丘疹，逐渐增长到绿豆、豌豆大，表面呈蜡样光泽或灰白色，中央凹陷如脐窝，质地由坚韧渐变软，顶端挑破后可挤出小颗粒状白色乳酪样物质，称软疣小体。传染性软疣可以发生于身体任何部位，儿童及非性接触感染的成人以颈、背、面部、四肢、臀部多见，经性接触传染者好发于生殖器部位、耻骨、大腿内侧，同性恋者好发于肛周。软疣的数目少则3～5个，多则数十个，散在分布而不融合、微痒，通过搔抓可自身播种，即沿着搔抓处及周围产生更多新的软疣。病程慢性，短则2～3月，长则2～3年，的6～9个月可自行消退，但在免疫功能低下，或使用了免疫抑制剂以及皮质激素时，皮疹可泛发。

　　传染性软疣以局部治疗为主。最简单的方法是消毒后将其挑破，挤出或挑出皮损中央的白色软疣小体，或用镊子夹住疣体将其拔除，然后涂2%的碘酒，并稍加压迫止血。也可用电灼法去除。数目多的宜分批治疗或加用抗病毒的口服或注射剂，外搽阿昔洛韦膏、干扰素、疣必治等也有一定疗效。最近，英国杂志上介绍用10%的氢氧化钾溶液搽软疣，32例儿童患者在搽药30天后软疣消退，认为这是一种安全、有效、价廉及非侵入性的替代疗法。如果病人的免疫力低下或皮疹泛发，还需使用促使免疫功能增强的药物。

　　中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主，可用去疣汤(熟地、白芍、首乌、生苡仁、板蓝根、大青叶、红花、桃仁等煎服)加减，同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。

　　注意卫生、勤剪指甲、避免搔抓皮肤，不与患者共用衣物，对于预防该病有一定的作用。

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（实习）

　　夏天到了，小张买了一条搓澡巾，洗澡时使劲搓皮肤，认为这样既可缓解肌肤的疲劳，又能彻底洗掉皮肤上的脏垢。然而，最近她发觉身上出现了小“红点”。她到医院皮肤科检查后，被确诊为病毒性软疣。

　　很多人喜欢在洗澡时用搓澡巾用力擦洗皮肤，认为这样才能洗掉皮肤上的脏垢，并视之为讲卫生的好习惯。其实，从皮肤的生理角度来看，不仅不讲卫生，而且对皮肤有害。皮肤的最外层是表皮层，表皮层的最外层是角质层，它是皮肤直接和外界各种有害物接触的第一道防线。皮肤不但对外界的摩擦、牵拉、挤压、冲撞等有一定缓冲能力，对紫外线、磁力线及放射线等也有一定的吸收能力和部分遮挡能力，还是人体防止微生物和寄生虫侵入的第一道屏障。

　　搓澡巾质硬而粗糙的表面直接损伤皮肤，如果洗澡时用搓澡巾用力搓洗皮肤，会使角质层受损，甚至会造成皮下出血。皮肤的卫士受损了，机体很容易遭受外界环境中的种种损害，而长期下来也容易加速皮肤的老化，保护作用减弱。其次，使用搓澡巾，还可传播一些皮肤传染病。传染性软疣就是一个典型例子。传染性软疣俗称水瘊子，是由传染性软疣毒引起的一种常见皮肤传染病。正常的皮肤表面有皮脂腺、汗腺分泌物形成的酸性保护膜，以及角质层的保护，病毒不易侵入。当皮肤的保护作用减弱或有微小缺损时，病毒就钻入皮肤引起一个瘙痒的丘疹。这些丘疹内有病毒存在，一旦被抓破或搓破，病毒就会传播开来，引起更多的皮疹。据调查，使用搓澡巾的人患这种病的机会要比不使用的人高4至10倍。所以不提倡用搓澡巾洗澡。

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（实习）

　　(1)在无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻轻挤出。或直接用小镊子夹住疣体将其拔出，而后涂2%-2.5%碘酊，压迫止血即可。数目多者，皮损消毒后，将软疣刺破，涂以5%-10%碘酊，每日1次，可在7天内干涸脱落。

　　(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣体表面，每日2～3次，连用3周。如疗程结束后软疣仍不能消除，要刮除或拔出。

　　(3)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，连用2周。用时以棉签蘸药液少许，直接点于疣体的顶端。

　　(4)0.1%的维生素A酸溶液外用，每日2次，连用2周。要注意保护周围皮肤。

　　(5)70%苯酚酒精局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮损逐个点药，点于疣体中央。一般一个疣体点2次即可，10天后皮损可自行脱落。

　　(6)液氮冷冻，用冷冻器将液氮喷于疣体表面，解熔3次即可。一般1周后疣体脱落。

　　(7)灭菌竹签蘸少许浓来苏水直接点涂软疣表面。较大皮疹，夹出软疣小体再行治疗。10天后复点一次。

　　(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中，拌匀成糊状，外涂于疣体。

　　一般不需全身用药。若皮疹过多可采用以下办法：

　　1、抗病毒：①病毒唑0.2，日2次肌注;②聚肌胞2mg，隔日1次肌注;③病毒灵0.2，甲氰咪胍0.2，口服每日3次。

　　2、促进免疫：左旋咪唑50mg，1日3次口服，连用3天，间歇11天。

（实习）

　　每次选用10克薏米煮成粥，一天分三次喝完。曹女士说，薏米粥味道稍有点儿难闻，但是服用此粥可以排湿毒，对身体大有好处。曹女士当时服用此粥不到半个月，传染性软疣就痊愈了，而且没有至今复发过。

　　传染性软疣是一种很难根治的皮肤病，不少患友们为此伤透了脑筋。西工区的曹女士给患友们提供了一个小偏方，大家不妨试一下。

　　10年前，曹女士身上出了许多小疙瘩，从脖子周围一直延伸到乳房，又红又痒，十分难受，一不小心就会抓破皮肤。尤其是到了春天，曹女士不敢穿低领衣服，更不敢去试穿衣服，害怕别人用异样的目光看她。到医院检查后，医生说这是传染性软疣。曹女士到药店购买了许多内服的药物和外用的药膏，可症状总是反复出现。有一次，曹女士到医院，医生拿着镊子往外拔这些软疣，把她疼得龇牙咧嘴，她以为传染性软疣从此就可治愈，可是，罪没少受，那些小疙瘩又出现了。

　　就在曹女士快绝望的时候，一位邻居告诉她，到药店或超市购买一些薏米，吃些薏米粥就能治疗传染性软疣。

　　具体方法是每次选用10克薏米煮成粥，一天分三次喝完。曹女士说，薏米粥味道稍有点儿难闻，但是服用此粥可以排湿毒，对身体大有好处。曹女士当时服用此粥不到半个月，传染性软疣就痊愈了，而且没有至今复发过。

（实习）

　　传染性软疣的临床特点

　　(1)本病的潜伏期是2～3周，接触传染性软疣的患者，经过一定的潜伏期后即可发病。

　　(2)以性传播者发病初起多局限于会阴、小腹、肛门、腹股沟、乳房等处，然后全身播散。损害数目多少不等，散在不融合处。

　　(3)皮损为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈淡红、灰白、珍珠色或正常皮色。

　　(4)在软疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质，此称为“软疣小体”，这是本病的特征性损害。

　　(5)少数患者其损害偶尔可角化，而像小的皮角，此称为“角化性传染性软疣”。损害有时可长大到10～15mm，此种巨大的损害多为单发，常常继发细菌感染发生炎症反应。

　　(6)一般经过6～9个月即可消退，但也可持续3～4年，甚至个别皮损可持续5年以上。病程与数目无关，愈后不留疤痕。

　　(7)有的病人在发病几个月以后，在某些皮损四周出现斑片状湿疹样损害。若眼睑或其附近有皮损时，可引起慢性结膜炎，软疣消退后，此种湿疹或结膜炎可自然消退。

　　(8)自觉轻度瘙痒，可由于搔抓等原因引起继发感染，出现脓疱疮样损害，甚至引起更严重的疾病如肾炎等。

　　鉴别诊断：

　　1、水痘：透明清亮的水庖，周边有红晕，顶端无脐窝，皮疹分批发生。

　　2、多发性角化棘皮瘤：青年男性多见，有家族史，质坚硬，消退后留轻度萎缩性疤痕。

　　西医治疗传染性软疣的方法

　　局部治疗：

　　(1)在无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻轻挤出。或直接用小镊子夹住疣体将其拔出，而后涂2%-2.5%碘酊，压迫止血即可。数目多者，皮损消毒后，将软疣刺破，涂以5%-10%碘酊，每日1次，可在7天内干涸脱落。

　　(2)酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣体表面，每日2～3次，连用3周。如疗程结束后软疣仍不能消除，要刮除或拔出。

　　(3)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，连用2周。用时以棉签蘸药液少许，直接点于疣体的顶端。

　　(4)0.1%的维生素A酸溶液外用，每日2次，连用2周。要注意保护周围皮肤。

　　(5)70%苯酚酒精局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮损逐个点药，点于疣体中央。一般一个疣体点2次即可，10天后皮损可自行脱落。

　　(6)液氮冷冻，用冷冻器将液氮喷于疣体表面，解熔3次即可。一般1周后疣体脱落。

　　(7)灭菌竹签蘸少许浓来苏水直接点涂软疣表面。较大皮疹，夹出软疣小体再行治疗。10天后复点一次。

　　(8)99%冰乙酸15ml加入20g食用面粉中，拌匀成糊状，外涂于疣体。

　　一般不需全身用药。若皮疹过多可采用以下办法：

　　1、抗病毒：①病毒唑0.2，日2次肌注;②聚肌胞2mg，隔日1次肌注;③病毒灵0.2，甲氰咪胍0.2，口服每日3次。

　　2、促进免疫：左旋咪唑50mg，1日3次口服，连用3天，间歇11天。

　　中医的治疗传染性软疣的方法

　　(1)取雄黄少许，兑入白酒中，涂于疣体表面。每日1次，连用5天。

　　(2)百部酊。百部30g兑入75%的酒精100mL中浸泡1周后，用其液涂于疣体表面。每日2次，连用10天。

　　(3)红花30g，补骨脂10g，干姜10g，吴萸15g，樟脑10g，生半夏30g;用75%的酒精1000mL 浸泡1周，滤渣后即可外用于患处。每日2次，连用10天。

　　(4)马齿苋30g，苍术10g，蜂房10g，苦参10g，雄黄10g;水煎液待温，擦洗患处。这种方法适宜于皮损泛发有瘙痒者，或继发湿疹化者。

　　(5)鸦胆子40g，连壳打碎，然后装瓶加入80mL水，煮沸，取液40mL。用时以棉签点于疣体上。

　　(6)板蓝根30g，芒硝10g，红花10g，生薏仁30g，马齿苋30g，水煎服。本方有清热解毒抗病毒的作用，对于皮损泛发者特别实用。

　　(7)马齿苋30g，蒲公英30g，水煎洗浴患处。每日1次，每次20分钟。

　　防护传染性软疣

　　(1)杜绝不洁性交和其他性乱。

　　(2)洁具不混用。洗澡勿用搓澡巾搓澡，以免损伤皮肤，引起病毒的感染。

　　(3)患病后衣服要煮沸消毒。

　　(4)患病后禁止抓搔，以免抓破感染和传染。

（实习）

　　西医治疗传染性软疣的方法有用1%的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，连用2周。用时以棉签蘸药液少许，直接点于疣体的顶端等等。

　　西医治疗传染性软疣的方法

　　(1)1%的5-氟尿嘧啶溶液外用，每日2～3次，连用2周。用时以棉签蘸药液少许，直接点于疣体的顶端。

　　(2)70%苯酚酒精局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮损逐个点药，点于疣体中央。一般一个疣体点2次即可，10天后皮损可自行脱落。

　　(3)酞丁安霜具有抗病毒的作用，以之涂于疣体表面，每日2～3次，连用3周。如疗程结束后软疣仍不能消除，要刮除或拔出。

　　(4)0.1%的维生素A酸溶液外用，每日2次，连用2周。要注意保护周围皮肤。

　　(5)在无菌条件下，挑破传染性软疣的顶端，可见到乳酪样的软疣小体，然后用镊子轻轻挤出。或直接用小镊子夹住疣体将其拔出，而后涂2%碘酊，压迫止血即可。

　　(6)液氮冷冻，用冷冻器将液氮喷于疣体表面，解熔3次即可。一般1周后疣体脱落。

（实习）

　　每次选用10克薏米煮成粥，一天分三次喝完。某女士说，薏米粥味道稍有点儿难闻，但是服用此粥可以排湿毒，对身体大有好处。某女士当时服用此粥不到半个月，传染性软疣就痊愈了，而且没有至今复发过。

　　传染性软疣是一种很难根治的皮肤病，不少患友们为此伤透了脑筋。西工区的某女士给患友们提供了一个小偏方，大家不妨试一下。

　　10年前，某女士身上出了许多小疙瘩，从脖子周围一直延伸到乳房，又红又痒，十分难受，一不小心就会抓破皮肤。尤其是到了春天，某女士不敢穿低领衣服，更不敢去试穿衣服，害怕别人用异样的目光看她。到医院检查后，医生说这是传染性软疣。某女士到药店购买了许多内服的药物和外用的药膏，可症状总是反复出现。有一次，某女士到医院，医生拿着镊子往外拔这些软疣，把她疼得龇牙咧嘴，她以为传染性软疣从此就可治愈，可是，罪没少受，那些小疙瘩又出现了。

　　就在某女士快绝望的时候，一位邻居告诉她，到药店或超市购买一些薏米，吃些薏米粥就能治疗传染性软疣。

　　具体方法是每次选用10克薏米煮成粥，一天分三次喝完。某女士说，薏米粥味道稍有点儿难闻，但是服用此粥可以排湿毒，对身体大有好处。某女士当时服用此粥不到半个月，传染性软疣就痊愈了，而且没有至今复发过。

（实习）