常见引起膝关节弹响的关节内病变有先天性盘状半月板,半月板越厚,弹响越明显;先天性膝关节脱位,主动或被动过伸30°~40°时出现弹响;内外侧半月板损伤;半月板钙化;半月板骨化;剥脱性骨软骨炎;滑膜软骨瘤病;关节滑膜皱襞综...
关节鼠即是指关节内游离体,其意为如老鼠一般隐现无常。关节鼠在关节内到处游走,活动度大,以膝关节内多见,由黄豆到葡萄大小不等。关节鼠多由外伤造成,其成份多为纤维块、软骨、骨软骨等,来源于滑膜绒毛、半月板、软...
关节鼠多见于青年,发病缓慢。关节内可多年存有游离体,当出现交锁后可引起疼痛。反复出现关节交锁现象是此病最主要的症状。交锁现象是指打软腿或关节卡住感。任何动作都可出现交锁现象,甚至床上翻身也可发生。突...
关节鼠治疗的惟一方法是手术摘除,保守治疗无济于事。术前在透视下,将游离体设法推挤至关节面而后摘除。术中若游离体逃遁或隐现有数个游离体时,可采用高压采煤式冲洗法,耐心反复冲击游离体以摘除之。关节镜在临床...
膝关节周围钙化症主要表现为膝关节疼痛。可伴膝关节肿胀,行走时疼痛加重,病程多比较长久。关节腔内多无积液,肿胀时轻时重,时有时无。x光片可显示骨膜增厚,肌腱、韧带、滑囊等软组织区内显示钙化阴影,在股骨内上髁...
因为在正常的情况下,颈椎前屈位时脊髓即变为扁平形,并向左右扩张引起侧索和前角变形,而横行的血管也被拉长,引起血管腔变窄,也可以因为周围血液循环的代偿不会发生缺血性症状。但是颈椎病患者因为颈椎骨质增生,黄韧...
首先是神经根根袖发生纤维化,根袖是脊鞘膜的远端部分,脊神经的后根在脊神经节附近与前根汇合在袖内,然后穿出神经孔而形成颈脊神经,颈椎病时根袖会发生纤维化及增生肥厚反应。其次是神经根受压变性。因为向后外侧...
颈椎病是因为颈椎间盘退变、椎体骨质增生病变产生的一系列症状,临床也习惯称为颈椎综合征。颈椎间盘退变以颈椎5~颈6、椎6~7的发病最为多见,我们一般将其分为原发性和继发性两种。 (1)原发性病变:颈椎病的...
脊髓的背根神经纤维和腹根神经纤维,在背根神经节的远端处组合在一起,成为混合神经干,经椎间孔出椎管,腰椎椎管较长,腰神经根自马尾神经发出,经椎间孔出椎管,在椎管内行走一定距离,神经根在椎间孔处最易受压。当腰椎间...
腰椎椎体和椎间盘的前面是后腹壁的中央部分,前纵韧带由上而下逐渐增宽,附着和覆盖在椎体和椎间盘的前方,膈肌脚右侧起自腰1~3椎体及椎间盘侧方,左侧起自腰1~2椎体及椎间盘侧方,椎间盘前侧最重要的结构是中线附近的大...
腰椎间盘的高度,一是影响脊柱的继发弧度构成,二是关系到脊柱腰段的长度,腰椎间盘和颈椎间盘一样都是前厚后薄,这就构成了人体脊柱在颈腰二段的生理前凸,脊柱腰段的长度占骶椎以上脊柱长度的1/3,而其中腰椎间盘又占...
人体躯干骨骼类似多个倒立的三角形,胸腰三角最大,由于尖部向下,故灵活有余,稳定不足,其中受力最大的部位是腰4~腰5,及腰5~骶1。但为适应这种情况,肌肉则以相反的方向,互相交叉排列,既能使腰椎稳定负重压力,又可利用最小的...
“前路”手术是针对“后路”手术在实际应用中出现的某些不足而提出的,如不能完全摘除病变椎间盘,血肿引起神经根粘连,骨窗使脊柱结构不稳定等。与“后路”手术相比,“前路”手术有其优点,也有许多不足。 ...
中央型的腰椎间盘突出易压迫马尾神经,一旦出现大、小便功能障碍的症状,应及早手术,摘除椎间盘组织,使马尾神经充分减压。同单侧间盘突出的手术相比,中央型腰椎间盘摘除术面临一些特殊问题。 (1)为尽量保持...
腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术,是一种开展时间较长,疗效较为肯定的手术。但即使如此,手术过程中及术后,还是可能出现一些并发症,影响手术效果,增加病人痛苦,有时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术...
椎间隙感染是腰椎间盘摘除术后的常见并发症之一,其临床表现不同于一般术后切口感染,早期诊断有一定困难: (1)患者术后腰腿痛症状明显减轻,短期内情况良好,但术后1~8周又出现剧烈的腰痛和坐骨神经痛,且与术前...
神经根受到机械压迫或化学刺激而发生充血、水肿等不同程度的神经损伤,是腰椎间盘突出症的主要病理变化。在手术摘除椎间盘组织的过程中,也有可能因为种种原因造成神经损伤甚至被切断,导致神经症状加重或丧失功能...
腰椎间盘摘除术中的大血管损伤并不常见,一般主要发生在后路手术中。其损伤的原因,主要是摘除椎间盘组织时,髓核钳插入过深,穿过了前侧纤维环和前纵韧带,钳夹大血管后造成血管撕裂伤。 由于易被损伤的多为...
经前路或后路摘除腰椎间盘的手术中,都可完成椎体间的融合术,但脊柱融合术会增加手术的复杂性,延长卧床恢复的时间。在腰椎间盘摘除术中,是否需要作脊柱融合呢? 对患有腰椎间盘突出症的病人,椎间盘长期的退...
一部分腰椎间盘突出症的患者,在接受手术治疗后,症状缓解不明显,或症状虽经缓解但一段时间后又再次复发。他们中的许多人,需经第二次手术治疗才能解决问题。那么,是什么原因使这些患者“吃二茬苦,受二茬罪”呢? ...